關(guān)于臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的分析與對(duì)策探索

摘要：目的：分析臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件所產(chǎn)生的原因，找出有效減少或避免風(fēng)險(xiǎn)事件的可行性策略;方法：選取我院自2018年8月～2019年8月所出現(xiàn)的27例風(fēng)險(xiǎn)事件的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，基于一定的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)的劃分來(lái)為分析產(chǎn)生原因提供參考，進(jìn)而結(jié)合問(wèn)題發(fā)生的原因來(lái)針對(duì)性探討應(yīng)對(duì)策略;結(jié)論：病情觀察不及時(shí)、用藥錯(cuò)誤以及靜脈留針是當(dāng)前臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的三大原因，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)此加以足夠的重視的同時(shí)，可通過(guò)加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)來(lái)實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及能力的提升，以有效減少和避免此類(lèi)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)事件;原因;對(duì)策

引言

臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，仍然是現(xiàn)階段臨床護(hù)理過(guò)程當(dāng)中的一個(gè)無(wú)法有效避免的現(xiàn)象，甚至在缺乏有效管控的情況之下此類(lèi)事件還有增長(zhǎng)之勢(shì)。風(fēng)險(xiǎn)事件可分為直接性與間接性風(fēng)險(xiǎn)事件，但是不論是哪種事件，護(hù)理人員都是第一接觸人和責(zé)任人。對(duì)此，針對(duì)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的分析與對(duì)策探索具有顯著的現(xiàn)實(shí)意義，而且也是現(xiàn)階段護(hù)理工作改進(jìn)中的一項(xiàng)具有迫切性的任務(wù)。對(duì)此，筆者結(jié)合本院在臨床護(hù)理過(guò)程當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)事件加以分析與思考，著重圍繞應(yīng)對(duì)策略展開(kāi)了研究，旨在為今后護(hù)理工作的提升提供一些有價(jià)值的參考與意見(jiàn)，現(xiàn)將具體情況整理報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料與方法

選取我院自2018年8月～2019年8月共收到46例風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)表，其中有37例被風(fēng)險(xiǎn)管理小組確定為風(fēng)險(xiǎn)事件。對(duì)27例臨床風(fēng)險(xiǎn)事件展開(kāi)回顧性分析，以院長(zhǎng)為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估組組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、護(hù)理人員為組員的評(píng)估小組對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行系統(tǒng)化的分類(lèi)和分析，判定其風(fēng)險(xiǎn)程度和風(fēng)險(xiǎn)原因。

1.2評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合本院實(shí)際列出風(fēng)險(xiǎn)事件的范圍，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件可劃分為四大類(lèi)：護(hù)理差錯(cuò)事故、投訴事件、意外事件以及紀(jì)律問(wèn)題。其中，護(hù)理差錯(cuò)事故比如由于護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)而導(dǎo)致的給藥錯(cuò)誤等;投訴事件比如護(hù)理人員態(tài)度不好而引發(fā)病人及家屬投訴等;意外事件比如患者意外摔倒等;紀(jì)律問(wèn)題比如護(hù)士脫崗等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

基于SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以表示，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

結(jié)合我院現(xiàn)階段實(shí)際，臨床常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的主要構(gòu)成如下表1：

3 討論

3.1明確臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件防范的重點(diǎn)

基于表1調(diào)查結(jié)果來(lái)看，給藥問(wèn)題、抽血問(wèn)題以及壓瘡是臨床三類(lèi)常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。對(duì)此，要將這三類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)事件作為臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的重點(diǎn)，由此也會(huì)使整個(gè)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)得到有效的控制。另外，給藥問(wèn)題、抽血問(wèn)題護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，會(huì)對(duì)患者身體健康以及生命安全構(gòu)成非常不利且難以預(yù)料的后果。對(duì)此，應(yīng)著重于護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)以及工作責(zé)任心的培養(yǎng)。而導(dǎo)致壓瘡風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生除患者自身因素之外，也與護(hù)理工作有著緊密的聯(lián)系。對(duì)此，為減少該風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，應(yīng)組織全員護(hù)士學(xué)習(xí)并使用壓瘡可能性評(píng)估量表，基于科學(xué)而明確的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)及方法來(lái)確定高風(fēng)險(xiǎn)病人，同時(shí)成立預(yù)防壓瘡專(zhuān)護(hù)小組，為已經(jīng)發(fā)生壓瘡的病人提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3.2加強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)意識(shí)及能力培訓(xùn)

首先，要進(jìn)一步制訂與完善嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)事件責(zé)任制度、管理巡查制度、分塊定點(diǎn)分包制度等一系列基本制度，來(lái)完善醫(yī)院護(hù)理工作的管理體系;其次，要組織護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過(guò)鞏固自身基本技能來(lái)有效規(guī)避和應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件;再次要制定護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件嚴(yán)重過(guò)失的護(hù)理人員進(jìn)行扣分處罰，限制其晉升資格和薪金標(biāo)準(zhǔn)，從行政和財(cái)政兩方面來(lái)有效加強(qiáng)責(zé)任心的建立;最后，要通過(guò)引進(jìn)國(guó)內(nèi)外的優(yōu)秀護(hù)理案例對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)其責(zé)任心。

3.3有效建立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)

可以說(shuō)，在臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件當(dāng)中，有些風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生于護(hù)理工作的過(guò)程當(dāng)中，而有些則是在護(hù)理工作之外發(fā)生的，那么產(chǎn)生的原因并不能夠歸咎于護(hù)理人員。相對(duì)應(yīng)來(lái)講，比如后勤保障以及其它科室的工作的失誤等等都可能會(huì)構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。對(duì)此，必須加強(qiáng)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，右下建立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的同步發(fā)展，由此使臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的全面保障以及有效帶動(dòng)之下，取得更為良好的成效。

總而言之，伴隨著新時(shí)期社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，對(duì)于醫(yī)院護(hù)理工作提出了新的更高層次的要求。對(duì)此，新時(shí)期護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理工作過(guò)程當(dāng)中，不僅要保持高度的責(zé)任心和耐心，而且還要具備風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及管控風(fēng)險(xiǎn)的能力，能夠有效的在未來(lái)護(hù)理工作中規(guī)避和應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)事件。而這，也正是新時(shí)期護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的重要組成。

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