基于腫瘤護(hù)理的跨文化護(hù)理臨床實(shí)踐分析

摘要：近年來，隨著全球經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，國際交流和合作也越來越緊密和頻繁;但同時(shí)也因文化沖突、矛盾，給臨床護(hù)理工作的開展增加了難度。本文主要就腫瘤護(hù)理工作中的跨文化護(hù)理進(jìn)行研究，以便更好地消除不同文化患者的孤獨(dú)感和陌生感，最大限度保證護(hù)理的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腫瘤護(hù)理;跨文化護(hù)理;臨床實(shí)踐

前言

跨文化護(hù)理理論主要是指根據(jù)護(hù)理對象的文化背景、社會(huì)環(huán)境等為其提供符合護(hù)理對象信仰、價(jià)值觀、道德等多體系、全方位、多層次的護(hù)理服務(wù)。開展跨文化護(hù)理理論的根本原則在于對護(hù)理對象的了解越多，越能夠?yàn)槠涮峁M足患者需求的照護(hù);近年來，隨著我國際和種族之間的交流越來越密切，跨文化護(hù)理理論的應(yīng)用前景也越來越廣闊。

1.跨文化護(hù)理理論概述

1.1文化的界定

中國古籍中的“文”，主要指的是文字、禮樂制度、文彩等等，而“化”則是指“教化”;西方中的“文化”主要來源于拉丁文中的“culturu”，是“colore”一詞的派生詞，原意指“耕作土地”。隨著人們認(rèn)識的深入，人類學(xué)之父Edw ard Tylor定義了文化：“在民族學(xué)意義中，文化涵蓋了全部的習(xí)俗、法律、道德、藝術(shù)、知識以及作為社會(huì)成員的個(gè)人所能夠接受、掌握的任何其他能力和習(xí)慣復(fù)合的整體”;而世界跨文化護(hù)理理論創(chuàng)始者M(jìn) adeleine M .Leininger則將文化界定為“從特定群體中人分享學(xué)習(xí)與世代延續(xù)的標(biāo)準(zhǔn)、信仰、價(jià)值觀及生活方式，同時(shí)，按照特定方式指導(dǎo)特定群體的行為、決策與思想”。

1.2跨文化護(hù)理理論內(nèi)涵

20世紀(jì)六十年代，美國護(hù)理理論學(xué)家Leinimger首次提出了跨文化護(hù)理理論，但受多方因素的影響，此理論并未在護(hù)理界廣泛應(yīng)用，直至20世紀(jì)八十年代末，醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理事業(yè)不斷發(fā)展和完善，跨文化護(hù)理理論才真正走入人們的視野，并得到推廣和應(yīng)用。跨文化護(hù)理理論的護(hù)理核心是“人性化護(hù)理服務(wù)”，護(hù)理的重點(diǎn)是“護(hù)理與照顧”“健康與人性”等，同時(shí)結(jié)合不同國家文化特征、生活方式等為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)以及有時(shí)效性、有意義的護(hù)理照顧。而在腫瘤患者的護(hù)理中應(yīng)用跨文化護(hù)理理論，最核心部分是“日出護(hù)理模式”，具體分為四層，如圖一所示：

圖一 “日出護(hù)理模式”圖

其中，第一層是世界觀與文化、社會(huì)結(jié)構(gòu)的尺度層;此觀點(diǎn)能夠收集、評估服務(wù)對象所處的文化背景、社會(huì)環(huán)境等信息，第二層是服務(wù)對象層，能夠提供健康系統(tǒng)中護(hù)理服務(wù)的對象信息;第三層是健康系統(tǒng)層，此層有利于識別文化護(hù)理、照顧的差異性、共同性;第四層屬于護(hù)理照顧決策和行動(dòng)層?？偠灾?，“日出護(hù)理模式”認(rèn)為，護(hù)理并非是一塵不變的，而是一個(gè)基本的模式框架，能夠?yàn)椴煌褡濉业哪[瘤患者提供人性化、多樣化的護(hù)理服務(wù)。

2.外籍腫瘤患者護(hù)理中跨文化護(hù)理的方法

外籍腫瘤患者護(hù)理中開展跨文化護(hù)理，能夠?yàn)榛颊咛峁┤轿?、高水平、多體系、多層次等有效護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而維持患者完好的健康狀態(tài)，讓其能夠有效應(yīng)對傷亡，具體方法如下：（1）在外籍腫瘤患者到院前，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)閱讀患者的基本資料，包括：國籍、病情嚴(yán)重程度、生活和風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰等等，以便為患者布置一個(gè)舒適、安靜的病房環(huán)境;比如：對于信仰基督教患者，應(yīng)盡可能地為其空出周日上午，以便患者做禮拜。（2）外籍患者極為看重自身疾病的知情同意權(quán)，因此，在臨床治療與護(hù)理過程中，護(hù)理人員必須將患者的病情以及各項(xiàng)檢查結(jié)果詳細(xì)向患者說明，讓患者能夠正確評估自身身體狀況，并留足時(shí)間，讓患者做出選擇，進(jìn)而最大限度提升患者治療與護(hù)理的配合度。（3）護(hù)理人員應(yīng)做好細(xì)節(jié)方面的護(hù)理，比如圣誕節(jié)送祝福等，以此來拉近與患者的距離，消除患者對醫(yī)院的陌生感和恐懼感;但在開展細(xì)節(jié)護(hù)理時(shí)，切忌刻意，以免傷害到患者的自尊心。

3.基于腫瘤護(hù)理的跨文化護(hù)理臨床實(shí)踐研究

詹姆斯先生，男性，52歲;因右上腹部肝區(qū)疼痛入院;經(jīng)診斷為肝癌晚期;且查體可見患者的意識比較清醒，但精神較差;體溫為36.5℃，脈搏為86/min，血壓為128/77mmHg;視覺模擬評分（VAS）為5分;患者放棄肝動(dòng)脈化療栓塞療法，選擇姑息治療，且患者日常生活自理能力強(qiáng)。

3.1科學(xué)評估患者文化背景、生活習(xí)慣

詹姆斯先生入院前，臨床醫(yī)師應(yīng)及時(shí)與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，并根據(jù)患者的國籍、病情等為其預(yù)留床位;患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)全面評估患者病情、文化背景以及生活習(xí)慣等，并為其建立健康檔案庫。此外，對于英語水平較差的護(hù)理人員，科室還應(yīng)編制簡單的漢英對照手冊，以便能夠有效地與患者進(jìn)行交流和溝通，進(jìn)而保證護(hù)理的效果。

3.2科學(xué)評估患者價(jià)值觀

詹姆斯先生是一位基督教徒，其認(rèn)為死亡僅僅是生命另一種形式，所以，他并不恐懼死亡;讓詹姆斯先生真正焦慮的是他還有愿望未實(shí)現(xiàn);因此，詹姆斯先生對護(hù)理的需求主要是希望提升自身生活的質(zhì)量、保證身心均處在一個(gè)舒適的狀態(tài)下，并降低疼痛程度;對此，護(hù)理人員應(yīng)給予患者癌痛三級鎮(zhèn)痛解題療法，并為患者提供個(gè)體化的治療方案，進(jìn)而最大限度降低患者的疼痛程度，提升其身心的舒適度。此外，由于患者不抵抗中醫(yī)療法，因此，護(hù)理人員還可給予患者中醫(yī)康復(fù)治療，以提升患者生活的質(zhì)量。

結(jié)語

跨文化護(hù)理理論的內(nèi)在邏輯性，使得其在護(hù)理學(xué)界得以廣泛應(yīng)用，大大提升了護(hù)理事業(yè)的迅猛發(fā)展;但此種護(hù)理理論也存在一些局限性，因此，在應(yīng)用該理論時(shí)應(yīng)充分考慮文化背景的差異性，進(jìn)而最大限度地指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，提升護(hù)理質(zhì)量。

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