護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認同教育的必要性及方法探究

摘要：目前我國護理行業(yè)人才嚴重流失，護理人才流失與其職業(yè)認同密切相關(guān)，高校護生職業(yè)認同教育能引導(dǎo)護生職業(yè)生涯中的職業(yè)認同，所以各護理院校在注重培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能同時也應(yīng)關(guān)注學(xué)生的職業(yè)認同教育。可以通過護理課堂融入、豐富第二課堂、爭取相關(guān)組織支持等途徑來提高護生職業(yè)認同，穩(wěn)定護理人才隊伍，更好地服務(wù)健康中國。

關(guān)鍵詞：護理，學(xué)生;教育;職業(yè)認同

The Necessity and Method of Nursing Professional Self-identity Education among the Nursing Students.

Tu Yanling， Chen Danyang

School of Nursing of Wenzhou Medical University， Zhejiang Province， China （325000）

Keywords： Nursing， Student; Education; Professional Self-identity

職業(yè)認同是職業(yè)人對所從事的職業(yè)的肯定性評價，從而形成堅持職業(yè)選擇的愿望、職業(yè)動力及職業(yè)忠誠感，是做好本職工作、達到組織目標的心理基礎(chǔ)[1]。而護士職業(yè)認同則是指護士對護理工作的職業(yè)地位、職業(yè)責任的正向認知及決定自身形成積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[2]。提高護士職業(yè)認同水平，對發(fā)揮護士個體的工作潛能，促進護理學(xué)科發(fā)展，提高護理質(zhì)量有著重要的作用[3]。作為將來的護士，護生的職業(yè)認同水平，直接決定了他們工作后的工作態(tài)度、工作質(zhì)量、身心健康及離職傾向。

王裕珍，張紅健等[4]分析護生職業(yè)認同的變化情況，得出學(xué)歷越高認同感越低、學(xué)習(xí)時間越長認同感越低、經(jīng)濟條件越好認同感越高、男護生低于女護生四個初步結(jié)論。劉鑫等[5]對“90后”本科護生職業(yè)認同感的干預(yù)結(jié)果顯示，其普遍存在職業(yè)認同感較低的現(xiàn)象。高滿榮[6]對護生的擇業(yè)調(diào)查結(jié)果顯示：只有3.13%的男護生和3.92%的女護生熱愛護理專業(yè)。筆者所在院校為省屬護理本科教育的重點院校，筆者對1835名在校護生進行職業(yè)認同情況調(diào)查顯示：本校護生在對護理工作的意義價值的認識，對護理工作的職業(yè)忠誠度等多方面，都顯示出認同水平不高的結(jié)果。

隨著人口老化、資源缺乏、疾病模式改變，護理工作的內(nèi)涵已經(jīng)大大擴展，護理工作在維護和促進人類健康中扮演著越來越重要的角色，社會對護士的需求也在進一步加大。提升護生職業(yè)認同感，將有利于穩(wěn)定臨床護理團隊，提升護理質(zhì)量，防止護理人才的流失和教育資源的浪費。

1護生職業(yè)認同現(xiàn)狀

國內(nèi)關(guān)于護士及護生的職業(yè)認同的研究始于2005年左右，正是在這個時期，我國護理行業(yè)開始出現(xiàn)臨床護士緊缺的情況，護理專業(yè)領(lǐng)域的教育者們在這一時期逐漸意識到護生的職業(yè)認同存在一定的缺陷。針對護生的職業(yè)認同的相關(guān)研究也逐漸展開。孫駿玉[7]發(fā)現(xiàn)不同實習(xí)階段的護生職業(yè)認同水平不同，實習(xí)后期的護生面臨著擇業(yè)就業(yè)、實習(xí)、考研等多重壓力，他們的職業(yè)認同水平低于實習(xí)前期。劉媛航等[8]認為影響護生職業(yè)認同的因素有性別、學(xué)校類型、選擇志愿方式等六個維度。還有學(xué)者進行地域性對比研究，田云霞等[9]通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)寧夏省本科護生職業(yè)認同感高于四川省本科護生。張敏等[10]通過護生實習(xí)前后的對比研究，發(fā)現(xiàn)，護生實習(xí)前職業(yè)認同的總體水平較高，實習(xí)結(jié)束后職業(yè)認同水平明顯降低。諸多研究現(xiàn)狀都表明：護生職業(yè)認同感較低。

筆者從自我認知、職業(yè)認知、職業(yè)動力、職業(yè)忠誠四個維度對本校1835名護生進行調(diào)查顯示：與自愿選擇護理專業(yè)的學(xué)生相比，53.54%的非自愿填報護理的學(xué)生職業(yè)認同感較低;與家庭成員中有人從事醫(yī)護工作的學(xué)生相比，48.87%的沒有親屬從事醫(yī)護工作的學(xué)生職業(yè)認同感較低;針對護理工作能否實現(xiàn)其自身價值，93.25%的男護生的認同感比女護生低;針對護理工作能否提供持久的職業(yè)動力，54.88%的男女護生認同感均較低，其中男護生更低;針對5年后的職業(yè)計劃，47.95%的護生表示如果有其它更好的工作機會，自己會考慮換行。

2護生職業(yè)認同總體水平不高的原因

2.1護理工作的大環(huán)境影響護生對職業(yè)價值的判斷

截止到2015年底，我國每千人口注冊護士由1.52人提高到2.36人，但臨床工作仍需增加護士注冊總數(shù)[11]。隨著人口老齡化的到來和國家二胎政策的開放，臨床護士的工作壓力也隨之增大，一部分護士產(chǎn)生職業(yè)倦怠，從而放棄護理事業(yè)。當下，不和諧的醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系的事例時有發(fā)生。緊張的工作環(huán)境對護士的職業(yè)認同也產(chǎn)生了深遠的負面影響[12]。

作為還未進入社會的護生，未來的行業(yè)新手，臨床護士的角色壓力感會傳導(dǎo)給她們，會影響她們的職業(yè)認同。醫(yī)院里不和諧的醫(yī)患、護患關(guān)系，會使其在認識護理職業(yè)的意義和價值時產(chǎn)生偏差，對其職業(yè)認同產(chǎn)生負面影響。

2.2護理工作內(nèi)容影響護生對職業(yè)理想的向往

我國普遍存在臨床護士短缺的情況，很大一部分護士長期處于一種超體力負荷狀態(tài)。給患者翻身，搬運等操作可能會造成腰肌損傷;長期面對一些細胞毒性化學(xué)藥物以及含氯消毒劑、甲醛、戊二醛等揮發(fā)性化學(xué)制劑對護士的身體健康也會產(chǎn)生一定的影響;急診室、手術(shù)室等一些高風(fēng)險科室，工作節(jié)奏快、氛圍緊張，不利于護士的身心健康。

護生到醫(yī)院見習(xí)、實習(xí)過程中能親身感受護士的工作環(huán)境和工作內(nèi)容，作為物質(zhì)生活相對優(yōu)越的“95”后，這樣的工作內(nèi)容會動搖他們的職業(yè)認同感。

2.3護理工作的職業(yè)發(fā)展要求影響護生的職業(yè)期待

護理工作沒有固定時間休息和節(jié)假日，常年倒班，這樣特殊的作息時間使得護士無暇周到的顧及家庭，若得不到到親人朋友的理解與支持，護士的職業(yè)期待則會降低。醫(yī)院里護士的職稱晉升需要通過職稱考試，要做課題、寫文章，這樣的職業(yè)發(fā)展要求也給護士帶來了不小的壓力。

未進入臨床工作的護生，還沒有體會到家庭支持和晉升途徑對于職業(yè)發(fā)展的影響，隨著進入到職業(yè)狀態(tài)，他們才會認識到缺乏社會支持的護士會感到自身價值未得到實現(xiàn)，缺乏認真履行職責的內(nèi)在動力，工作積極性相對降低，直接影響到工作熱情和職業(yè)認同。

3護生職業(yè)認同教育途徑

某高校[13]約17%的護理本科畢業(yè)生在畢業(yè)5年內(nèi)離開了工作崗位，嚴重影響護理團隊的穩(wěn)定，導(dǎo)致護理人才的流失和教育資源的浪費。本文就提升護生職業(yè)認同的途徑進行分析研究，旨在為制定有效的干預(yù)措施提供依據(jù)。

3.1護理課堂融入職業(yè)認同教育

在學(xué)生就讀期間，學(xué)校要通過各種形式的教育活動，幫助學(xué)生明確職業(yè)目標，逐漸加深對護理專業(yè)的了解。使他們清晰認識到大學(xué)期間要學(xué)什么，應(yīng)該掌握什么知識、技能，將來能夠做什么，讓護生們明確未來的就業(yè)方向。通過專業(yè)思想教育，從多個角度幫助學(xué)生認知護理專業(yè)，增強職業(yè)榮譽感和使命感。除了必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程外，利用《大學(xué)生職業(yè)生涯與發(fā)展規(guī)劃》、《護理倫理學(xué)》、《護理禮儀》等多門課程，輔助護理學(xué)專業(yè)教材，幫助學(xué)生更加全面的認知護理專業(yè)，加強專業(yè)認同。教師還可以在課堂之外，對不同類別的學(xué)生進行分類輔導(dǎo)，比如加強對家境優(yōu)越的獨生子女、生源地相對遙遠的學(xué)生、男生等群體進行耐心的長期的專業(yè)思想幫扶輔導(dǎo)。

3.2第二課堂加強護理職業(yè)認同教育

目前我國高校各護理專業(yè)的課程設(shè)置仍然是重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，輕人文課程。護生的職業(yè)認同除了依靠課堂教學(xué)，還應(yīng)該充分發(fā)揮第二課堂的影響力。在專業(yè)知識訓(xùn)練方面，第二課堂可輔助課堂教學(xué)，組織護生進行護理知識競賽、案例書寫競賽等活動;技能訓(xùn)練方面，可組織護生進行技能大比武、護理查房競賽等活動;公益慈善活動方面，可組織護生深入社會弱勢群體，幫助護生感受職業(yè)成就感。學(xué)校還可組織護理界的前輩，與學(xué)生面對面，強化榜樣引領(lǐng)的作用。

3.3爭取相關(guān)護理組織支持護理職業(yè)認同教育

護生在大學(xué)最后一年進行臨床實習(xí)，這是學(xué)生對護士職業(yè)認同由感性到理性最關(guān)鍵的階段。對于醫(yī)院而言，引導(dǎo)護生堅守職業(yè)的信念，需從培養(yǎng)和發(fā)展護生正確的職業(yè)自我概念抓起。醫(yī)院應(yīng)為臨床護士的職業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好條件：如完善職稱評審制度、提高工資待遇;重視護理行業(yè)的發(fā)展，提升護士的職業(yè)成就感。醫(yī)院還可安排不同年資的護理專家對護生進行崗前實習(xí)交流，給學(xué)生講授鮮活的實例，幫助學(xué)生向優(yōu)秀的護士們看齊，傳遞正能量。在組織臨床帶教工作中，醫(yī)院有意識的帶領(lǐng)學(xué)生感受護理工作的重要性、體會職業(yè)成就感，幫助學(xué)生分析當前國內(nèi)護理行業(yè)的現(xiàn)狀、職業(yè)愿景，加深護生對本職業(yè)的理解，培養(yǎng)堅定的職業(yè)信念。同時，醫(yī)院還可以聯(lián)合社會力量，利用電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等平臺，在公眾眼中逐步宣傳醫(yī)療工作中護理工作的重要性，營造更良好的社會氛圍。

職業(yè)認同作為社會認同的基本形式，是個體通過比較自身職業(yè)與其它職業(yè)的社會評價形成的，是個體職業(yè)發(fā)展的內(nèi)在激勵因素[5]?！?5”后的護生作為新一代的“護理人”，他們會呈現(xiàn)出不一樣的職業(yè)認同，在其培養(yǎng)過程中，學(xué)校和醫(yī)院都要積極適應(yīng)這種新變化，幫助他們樹立堅定的職業(yè)理想，為以后的職業(yè)道路打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]湯國杰.職業(yè)認同與職業(yè)生涯規(guī)劃的關(guān)系機制 ？M？.杭州：浙江大學(xué)出版社，2012：19-23

[2]吳欣娟，劉瑩，曹晶.提升護士職業(yè)認同感的思考與實踐？J？.護理管理雜志，2016，5（16）：314-316

[3]彭銀英，史瑞芬，夏菱.本?？谱o生實習(xí)后職業(yè)認同感狀況調(diào)查？J？.護理學(xué)報，2009，16（2）：21-23

[4]王裕珍，張紅健，黃愛華，陳松等.護生職業(yè)認同現(xiàn)狀及其影響因素研究進展？J？.中國護理管理，2014，14（12）：1339-1341

[5]劉鑫，柳乃康，李文婷等.提高“90后”本科護生職業(yè)認同感的干預(yù)研究？J？.護理研究，2013，27（3）：855-856

[6]高滿榮，高景玉.男女護生擇業(yè)觀念調(diào)查的比較？J？.中國社會醫(yī)師，2008，10（23）：254

[7]孫駿玉，束嬌嬌，古哈爾·艾思拉洪.護生不同實習(xí)階段職業(yè)認同現(xiàn)狀及其影響因素分析？J？.護理學(xué)報，2017，24（18）：1-4

[8]劉媛航，顏君，尤黎明.國內(nèi)外護生職業(yè)認同研究進展？J？.護理學(xué)雜志，2011，26（12）：89-92

[9]田云霞，朱繼紅，張琳，寧夏護生職業(yè)認同狀況及其影響因素的調(diào)查？J？.護理學(xué)雜志，2012，27（1）：69-70

[10]張敏，王琳，劉曉紅，方穎，徐曉新.?？谱o生實習(xí)前后職業(yè)認同的現(xiàn)況調(diào)查？J？.護理學(xué)雜志，2013，28（17）：74-76

[11]全國護理事業(yè)發(fā)展綱要（2016-2020年）？J？.中國護理管理，2017，17（1）：1-5

[12]李祎龍.醫(yī)患關(guān)系滿意度，工作倦怠和護士職業(yè)認同的關(guān)系研究？D？.河南大學(xué)，2013

[13]郝琴.護理本科生畢業(yè)5年后離職的原因及對策研究？J？.衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，（16）：116-117.

本研究為浙江省教育廳資助項目（Y201534381）