個體化階梯式疼痛管理模式在癌痛護(hù)理中的應(yīng)用價值分析

摘要：目的：分析個體化階梯式疼痛管理模式在癌痛護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：選取我院腫瘤晚期患者76例，隨機(jī)將其分成參照組（n=38）、觀察組（n=38）。對參照組采用常規(guī)護(hù)理，給予觀察組實施個體化階梯式疼痛管理。結(jié)果：觀察組0-3級疼痛幾率高于參照組，8-10級疼痛幾率低于參照組，p<0.05;觀察組生活質(zhì)量影響程度小于參照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：個體化階梯式疼痛管理模式用于癌痛護(hù)理中應(yīng)用價值較高，可緩解患者疼痛情況，改善其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：癌痛護(hù)理;個體化階梯式疼痛管理模式;應(yīng)用價值

疼痛是腫瘤晚期患者常見臨床癥狀，易使得患者發(fā)生悲觀、恐懼等不良情緒，對其食欲、睡眠質(zhì)量均影響頗大，進(jìn)而影響其生活質(zhì)量，更甚者對生存失去信心[1-2]。因此對腫瘤晚期患者行合理、有效、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施具有十分重要的意義，可降低其疼痛感，改善生活質(zhì)量。本文主要研究2018年6月-2019年5月期間，對選取的76例腫瘤晚期患者分別采用常規(guī)護(hù)理與個體化階梯式疼痛管理，并對其護(hù)理效果展開分析，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1資料

選取我院腫瘤晚期患者76例，選取時間為2018年6月-2019年5月，隨機(jī)將其分成2組，即參照組（n=38）、觀察組（n=38）。

參照組：年齡36-75歲，平均（55.82±10.36）歲;女性、男性患者占比為17：21。

觀察組：年齡38-75歲，平均（56.51±10.07）歲;女性、男性患者占比為15：23。2組患者一般資料對比，p>0.05，可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)腫瘤伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;②均伴疼痛癥狀;③均簽署《知情同意書》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①視聽障礙者;②語言交流障礙、精神疾病者;③依從性較差者。

1.2方法

給予參照組行常規(guī)護(hù)理，即疼痛教育、健康教育，同時予以Ⅰ級疼痛者服用非阿片類止痛藥物（芬必得、吲哚美辛、布洛芬等），Ⅱ級疼痛者服用弱阿片類藥物（曲馬多、可待因、強(qiáng)痛定等），Ⅲ級疼痛者服用阿片類止痛藥物（嗎啡片、美菲康等），在此基礎(chǔ)上對觀察組行個體化階梯式疼痛管理，對患者疼痛經(jīng)歷、服藥史、鎮(zhèn)痛效果期望、心理狀況、疼痛認(rèn)知等作全面評估，并根據(jù)評估內(nèi)容，制定三級疼痛管理方案，內(nèi)容為：①Ⅰ級疼痛管理：主動與患者溝通，了解其心理狀況，對其存在的負(fù)性情緒予以疏導(dǎo)、安撫，提升其治療信心;發(fā)放癌癥疼痛管理手冊給患者，提升其癌痛認(rèn)知度;嚴(yán)格按醫(yī)囑服用非阿片類止痛藥物，并對其服藥情況進(jìn)行督導(dǎo)、記錄。②Ⅱ級疼痛管理：指導(dǎo)患者正確的放松療法，使其肌肉群得到放松，進(jìn)而調(diào)整患者生理、心理活動;指導(dǎo)患者家屬掌握轉(zhuǎn)移患者注意力的正確方法，如播放患者喜愛的音樂、戲曲等;根據(jù)患者具體病況，指導(dǎo)患者家屬按摩技巧，以便達(dá)到緩解患者疼痛的目的;嚴(yán)格按醫(yī)囑服用弱阿片類止痛藥物，并對其服藥情況進(jìn)行督導(dǎo)、記錄。③Ⅲ級疼痛管理：主動了解患者心理狀態(tài)，并邀請心理醫(yī)師疏導(dǎo)其不良情緒;鼓勵患者家屬，主動、積極參與疼痛管理中;嚴(yán)格按醫(yī)囑服用阿片類止痛藥物，并對其服藥情況進(jìn)行督導(dǎo)、記錄。

1.3觀察指標(biāo)

采用疼痛評估量表評估患者疼痛程度，同時評估疼痛對患者活動、食欲、睡眠、情緒的影響程度，并作比較。級別越高，表明患者疼痛程度越大，影響程度與疼痛分值呈正比例關(guān)系[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用spss22.0軟件對本文數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用卡方檢驗、[n（%）]表示;計量資料用t檢驗、（）表示。若p<0.05，代表組間數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疼痛緩解情況

觀察組0-3級疼痛幾率高于參照組，8-10級疼痛幾率低于參照組，p<0.05。如表1：

2.2生活質(zhì)量影響程度

觀察組生活質(zhì)量影響程度低于參照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（p<0.05）。如表2：

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，化療、放療、手術(shù)等治療方式同時得到迅速發(fā)展，使得癌癥患者臨床療效大大提高，延長癌癥患者生存周期[4]。但于發(fā)病、治療期間，癌癥患者會出現(xiàn)疼痛癥狀，使得患者受到極大的痛苦。疼痛會對腫瘤晚期患者心理產(chǎn)生負(fù)面影響，不利于治療信心的提升，致使其生活質(zhì)量受到頗大影響，因此科學(xué)、有效的護(hù)理措施用于腫瘤晚期患者具有重大意義，可降低其疼痛感，減輕心理負(fù)擔(dān)[5]。本文研究主要對選取的腫瘤晚期患者實施個體化階梯式疼痛管理，通過對不同疼痛級別的腫瘤晚期患者行個性化疼痛管理，包括用藥指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理等多方面的護(hù)理措施，減輕其疼痛程度，同時生活質(zhì)量大大提升，取得了較為滿意的結(jié)果。

研究得出，觀察組0-3級疼痛幾率高于參照組，8-10級疼痛幾率低于參照組，p<0.05;觀察組生活質(zhì)量影響程度低于參照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（p<0.05）。

綜上所述，個體化階梯式疼痛管理模式用于癌痛護(hù)理中，具有較高的應(yīng)用價值，可使得患者疼痛情況得到緩解，并提升其生活質(zhì)量，值得被推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]林素驕，陳瑞云.個體化疼痛管理對癌痛患者疼痛狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（23）：120-121.

[2]沈峰平，周茹珍，席惠君等.疼痛護(hù)理操作流程圖示法在癌痛規(guī)范化病房中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（19）：2727-2730.

[3]于麗麗.疼痛管理培訓(xùn)對腫瘤內(nèi)科護(hù)士癌痛知識與態(tài)度的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（5）：118-119.

[4]張娟，湯忠秀，吳光峰等.規(guī)范化疼痛管理在癌痛規(guī)范化治療示范病房中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（5）：658-660.

[5]朱東華，樊艷宏.疼痛管理培訓(xùn)對腫瘤內(nèi)科護(hù)士癌痛知識與態(tài)度的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（11）：99-100.