利用新媒體技術(shù)降低急診科護(hù)理人員離職率的研究

急救科因其工作的特殊性，使護(hù)理人員長期處于充滿各種應(yīng)激源的工作環(huán)境下，需要處理各種各樣的突發(fā)事件，既有生死離別的情感沖擊，也有職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致部分護(hù)理人員對(duì)自己的工作缺乏熱情與自信，進(jìn)而在心理上產(chǎn)生失落感，演變?yōu)樾睦砑不糩1]。因此急診科護(hù)理人員的工作幸福指數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他臨床科室，其離職率處于每個(gè)醫(yī)院的高水平狀態(tài)，為穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，我院自2017年1月開始利用新媒體技術(shù)對(duì)急診科45名護(hù)理人員進(jìn)行心理干預(yù)，提高急診科護(hù)理人員工作幸福感，降低離職率，取得一定成效，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1資料與方法

1.1一般資料

急診科護(hù)理人員45名，全部為女性，平均年齡35.25±3.80歲。其中副主任護(hù)師1名;主管護(hù)師5名;護(hù)師17名;護(hù)士22名。

1.2干預(yù)前后離職率比較。

1.3方法

45名護(hù)士建立一個(gè)獨(dú)立的微信群，秉承“責(zé)任平等、管理共享、自由決策”磁性管理理念[2]。推選一名群長，負(fù)責(zé)微信群的動(dòng)態(tài)管理，如制定微信群管理辦法，將任務(wù)下發(fā)至相關(guān)人員，發(fā)布內(nèi)容的正確性與及時(shí)性、微信傳達(dá)的有效性及回復(fù)率等，負(fù)責(zé)將相關(guān)事件或信息及時(shí)通知群內(nèi)人員，以提高管理效率。

1.3.1專家心理輔導(dǎo)：每日安排一名專家擔(dān)任輔導(dǎo)工作，由心理咨詢師、心理治療師組成專家組，進(jìn)行護(hù)理人員心理健康的評(píng)估、咨詢、疏導(dǎo)、干預(yù)、教育等服務(wù)，來緩解護(hù)士工作壓力，提升護(hù)理人員的工作幸福感。專家組利用新媒體技術(shù)，與提出問題的人員單獨(dú)進(jìn)行交談，了解其現(xiàn)存問題，合理分析產(chǎn)生的原因，指導(dǎo)護(hù)理人員領(lǐng)悟存在問題與自己不合理信念之間的關(guān)系，通過改變自己的認(rèn)知，進(jìn)而改變負(fù)面情緒，減輕或消除現(xiàn)存癥狀。運(yùn)用多種方法、技術(shù)，如合理情緒想象、放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏等，使護(hù)理人員建立合理信念，遇到問題能自覺采取正確的思維方式應(yīng)對(duì)，保證個(gè)體的身心健康。專家組定期將診治過程中成功的經(jīng)驗(yàn)、成果性病例及服務(wù)對(duì)象在接受服務(wù)后的獲效感悟、受益心得等進(jìn)行展示、分享。

1.3.2知識(shí)講座：傳統(tǒng)的課堂式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，常常因?yàn)樽o(hù)士倒夜班、休假、臨床工作忙碌等原因而難以保證學(xué)習(xí)效果;一對(duì)多的教學(xué)模式在形式上、內(nèi)容上很難滿足個(gè)體的學(xué)習(xí)需求。建立微信群后，由年長護(hù)理人員按照工作安排、結(jié)合自身工作所長完成相應(yīng)內(nèi)容的知識(shí)講座，及時(shí)將相關(guān)范圍內(nèi)的新知識(shí)、新理論等發(fā)送至群里，如新技術(shù)、新手術(shù)、新藥物使用、各種?？浦改系母碌?，護(hù)士可以利用片段時(shí)間閱讀，養(yǎng)成天天閱讀、常常學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。利用微信學(xué)習(xí)新知識(shí)，形式自由、操作方便，且簡單易懂，有利于護(hù)理人員逐漸養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。微信具有儲(chǔ)存功能，方便護(hù)理人員隨時(shí)查閱信息3]，使群里每位護(hù)士都能與時(shí)俱進(jìn)，工作更加科學(xué)化、專業(yè)化。同時(shí)微信平臺(tái)也給資深護(hù)士提供了展示其專科護(hù)理水平的平臺(tái)，更能在工作中體現(xiàn)出她們的價(jià)值，激發(fā)其工作的熱情和積極性。

1.3.3布置工作計(jì)劃：以往科室工作計(jì)劃是由護(hù)士長安排時(shí)間召集全科室人員召開科室工作例會(huì)、布置工作。目前，護(hù)士長將工作計(jì)劃即時(shí)發(fā)到微信群，每位護(hù)士能及時(shí)了解并做出初步反饋，如哪些常規(guī)工作能如期完成、哪些工作存在困難等，共同分析原因，提出解決方案，大大提高了工作計(jì)劃落實(shí)的效率。

1.3.4有效溝通：由于成立急診監(jiān)護(hù)病房，今年科室同時(shí)招聘10名新護(hù)士，存在缺乏工作經(jīng)驗(yàn)、對(duì)患者病情的預(yù)見性相對(duì)不足等問題。充分利用微信平臺(tái)，將患者?？谱o(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)及時(shí)地發(fā)到微信群里，如科室有合并癥多，或存在壓瘡、血栓、導(dǎo)管滑脫等風(fēng)險(xiǎn)的高危患者，除嚴(yán)格交接外，還會(huì)在微信群里說明此患者存在的護(hù)理問題、可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥、當(dāng)班護(hù)士的觀察重點(diǎn)及預(yù)防措施等，全科的護(hù)理人員都能知道該患者的具體情況，也讓其他未上班的護(hù)士學(xué)習(xí)了專科護(hù)理知識(shí)，大大突破了傳統(tǒng)交接班的時(shí)空局限性，有利于保障患者安全。

1.3.5質(zhì)量控制管理：質(zhì)量控制是護(hù)理質(zhì)量的保障，每個(gè)月科室都要自查護(hù)理質(zhì)量，且涉及到各個(gè)方面，無論是護(hù)士長或質(zhì)量控制小組查到問題時(shí)，當(dāng)天都會(huì)在微信群中說明，以引起重視，及時(shí)整改。重點(diǎn)問題每個(gè)護(hù)士都必須查閱回復(fù)，大家共同分析原因，提出可行的整改措施。

2結(jié)果

回顧2014年7月至2016年12月急診科護(hù)理人員轉(zhuǎn)崗6人，占同期護(hù)理人員總數(shù)（6/38）的15.79%;利用微信平臺(tái)管理后2017年1月至2019年6月無1人離崗。結(jié)果比較是顯而易見的。

3小結(jié)

離職率是一個(gè)受多種因素影響的綜合性指標(biāo)，急診科護(hù)理人員的職業(yè)特點(diǎn)是勞動(dòng)強(qiáng)度大，作息時(shí)間不規(guī)律，工作內(nèi)容不可預(yù)知，作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高，時(shí)常面對(duì)生命終結(jié)現(xiàn)場(chǎng)等外因的刺激，造成護(hù)理人員會(huì)產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)的問題，嚴(yán)重降低護(hù)理人員工作幸福感，同時(shí)增加負(fù)面情緒，直接影響護(hù)理質(zhì)量，國內(nèi)外許多研究證實(shí)急診科護(hù)理人員工作幸福感普遍低于常模[4]，離職率明顯高于同醫(yī)院其他科室人員。只有努力提高護(hù)士實(shí)際工作幸福感水平，進(jìn)而提高其忠誠度，才能降低離職率，穩(wěn)定急診科護(hù)理隊(duì)伍。

手機(jī)微信平臺(tái)是一種相對(duì)雜志、廣播和電視等傳統(tǒng)媒體而言的一種新的媒體形式，通常是指利用數(shù)字化技術(shù)，通過互聯(lián)網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)渠道，以網(wǎng)絡(luò)媒體、手機(jī)和數(shù)字電視等形式，向用戶提供能夠進(jìn)行互動(dòng)、溝通等服務(wù)的傳播形態(tài)和媒體形態(tài)。具有滿足讀者碎片化閱讀、實(shí)時(shí)性、個(gè)性化、互動(dòng)性等特點(diǎn)。本研究利用新媒體技術(shù)通過有針對(duì)性地對(duì)急診科護(hù)理人員個(gè)體和團(tuán)體進(jìn)行評(píng)估、指導(dǎo)、教育等心理干預(yù)的方式起到了減輕護(hù)士工作壓力，增強(qiáng)自我認(rèn)同感，提升工作幸福感和忠誠度，降低離職率的作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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