護理風(fēng)險管理在小兒靜脈留置針輸液中的應(yīng)用

摘要：目的：本文主要研究了在小兒靜脈留置輸液中應(yīng)用護理風(fēng)險管理的臨床效果。方法：隨機將我院2018年2月～2019年4月收治的接受靜脈留置針輸液治療的100例患兒分為研究組和對照組，每組各50例。對照組給予常規(guī)護理管理，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予護理風(fēng)險管理。比較兩組患兒的家長滿意度及輸液操作不良事件發(fā)生率。同時選取我科20名護士隨機分為護理對照組和護理研究組，每組各10名。比較兩組護理人員風(fēng)險管理意識、風(fēng)險防范質(zhì)量、風(fēng)險處理能力評分。結(jié)果：研究組患兒家長護理滿意度為96.00%，明顯高于對照組的82.00%（P<0.05），護理研究組護士風(fēng)險管理意識、風(fēng)險防范質(zhì)量以及風(fēng)險處理能力評分均明顯高于護理對照組（P<0.05）。結(jié)論：對在小兒靜脈留置針輸液中的患兒進行風(fēng)險管理護理可以增加醫(yī)護人員的責(zé)任意識，有效降低風(fēng)險發(fā)生的概率，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)進一步推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護理風(fēng)險管理;小兒靜脈留置針輸液;應(yīng)用

中圖分類號：R472.9

引言

護理安全是護理質(zhì)量管理的核心，護理風(fēng)險管理是提前對護理過程中潛在的風(fēng)險因素進行識別、排除和管理，以免造成護理過程中出現(xiàn)護理風(fēng)險事故，進而保證臨床護理工作的安全性和高效性。小兒留置針靜脈輸液是病房的主要治療手段。但由于患兒年齡小、血管分布不清晰、護理過程中不配合等特點，容易造成留置針自行拔除、輸液不暢、疼痛、液體外滲等不良事件。

1資料與方法

1.1資料

選取我院2018年2月～2019年4月收治的接受靜脈留置針輸液治療患兒100例。將所有患兒隨機分為研究組與對照組，每組各50例。研究組男30例，女20例，對照組男40例，女10例。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患兒均接受常規(guī)護理管理，引導(dǎo)監(jiān)護人注意對患兒進行制動和安慰，確保其順利完成輸液。及時處理發(fā)生的相關(guān)不良反應(yīng)，防止意外事件造成嚴重后果。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理。

1.2.1全面評估風(fēng)險安全隱患

分析患兒出現(xiàn)靜脈炎的標準為：0級表示無相關(guān)的臨床癥狀，1級表示皮膚發(fā)白，水腫最大直徑<2.5cm，皮膚發(fā)涼，2級表示皮膚發(fā)白，水腫最大直徑在2.5～15cm之間，皮膚發(fā)涼，3級表示皮膚發(fā)白，水腫最大直徑在15cm以上，皮膚發(fā)涼，存在一定的疼痛感（輕至中度），4級表示皮膚發(fā)白，存在半透明狀，存在炎性滲出，伴有腫脹、淤斑等癥狀，水腫最大直徑在15cm以上，輕至中度疼痛感。

1.2.2提高工作責(zé)任心

護士長應(yīng)對護理人員進行教育，加強風(fēng)險識別的防范意識與敏銳的觀察力，護理人員需具有嫻熟的操作技巧與愛心，給予小兒靜脈留置針輸液時，應(yīng)加強臨床觀察與巡視制度，對于任何能夠?qū)е陆M織受損的危險因素，在留置針的使用過程中加強觀察，分析局部皮膚顏色是否存在發(fā)紅、蒼白、腫脹等癥狀，血管是否存在條索狀改變與痙攣等癥狀，依據(jù)輸液的通暢性、患兒的表情、哭鬧聲等判斷是否存在血管痙攣、靜脈炎、外滲等現(xiàn)象，依據(jù)實際情況將留置針拔除。

1.2.3有效溝通

護理人員在穿刺過程中要學(xué)會與患兒及其家長進行有效溝通，采取有效方式贏得患兒及其家長的信任。在與患兒溝通過程中，要充分體現(xiàn)耐心、愛心和責(zé)任心，通過有效的語言和肢體接觸與患兒建立良好的關(guān)系，并以適當(dāng)方式正向鼓勵患兒，盡量減輕其對靜脈留置針輸液治療的抵制情緒，可通過玩游戲、提供獎勵性貼貼紙或播放動畫片、音樂等轉(zhuǎn)移患兒的注意力，有效控制和減輕其哭鬧行為。

1.2.4嚴格執(zhí)行無菌操作

護理過程中，嚴格執(zhí)行規(guī)范化操作流程，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。在輸液過程中，有效控制輸注速度，以有效減輕血管刺激，避免發(fā)生感染風(fēng)險。

1.2.5輸液部位的固定護理

可根據(jù)實際情況，采用紙板或針劑盒等有效固定患兒輸液側(cè)手臂，必要條件下可以使用繃帶進行固定。同時認真巡視觀察，防止患兒由于亂動和哭鬧產(chǎn)生針頭被動拔除情況，預(yù)防不良事件的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒家屬護理滿意度比較

研究組患兒家屬的護理滿意度為96.0%，明顯高于對照組的82.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=250.26，P<0.05）。

2.2兩組護理人員風(fēng)險管理意識、防范質(zhì)量及處理能力評分比較

研究組護理人員的風(fēng)險管理意識、風(fēng)險防范質(zhì)量以及風(fēng)險處理能力評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.7823、5.8923、8.9923，P<0.05）。

3討論

靜脈留置針輸液是臨床上應(yīng)用最為廣泛的一種輸液方法，但是因為患兒年齡較小、不懂得配合且血管不好找等問題的存在，增加了醫(yī)護人員工作上的難度。因此這就需要醫(yī)護人員樹立起風(fēng)險防范意識，做好風(fēng)險護理管理工作。本研究結(jié)果顯示，研究組實施護理風(fēng)險管理后，患兒家屬的護理滿意度為96.0%，明顯高于對照組的82.0%;研究組護士的風(fēng)險管理意識、風(fēng)險防范質(zhì)量以及風(fēng)險處理能力評分均明顯高于對照組;研究組不良事件發(fā)生率為5.6%低于對照組的20.0%。提示積極實施護理風(fēng)險管理，可以有效提升護理滿意度，提升護士的護理風(fēng)險管理意識、風(fēng)險防范質(zhì)量以及風(fēng)險評估能力，降低不良事件發(fā)生率。

綜上所述，對在小兒靜脈留置針輸液中的患兒進行風(fēng)險管理護理可以增加醫(yī)護人員的責(zé)任意識，有效降低風(fēng)險發(fā)生的概率，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)進一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

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