探討植入式靜脈輸液港常見的問題及護(hù)理對策

摘要：目的：針對植入式靜脈輸液港在使用過程中的常見問題進(jìn)行分析并總結(jié)針對性護(hù)理對策。方法 按照回顧性分析的方式展開本次研究，所選入患者共計為27例，為本院在2018年3月至2019年7月所接診，所有患者均使用植入式靜脈輸液港治療，分析患者在使用過程中的各方面情況。結(jié)果 結(jié)合分析可知，該部分患者在使用植入式靜脈輸液港過程中所存在問題主要表現(xiàn)未回抽血困難、輸液速度減慢等情況。結(jié)論 患者在使用植入式靜脈輸液港進(jìn)行治療的過程中，容易出現(xiàn)多種問題，將影響到治療，在護(hù)理過程中需及時展開護(hù)理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)對常見癥狀的預(yù)防與處理。

關(guān)鍵詞：植入式靜脈輸液港;并發(fā)癥

在靜脈輸液過程中，植入式靜脈輸液港已經(jīng)在各級醫(yī)療單位得到推廣與運(yùn)用。植入式靜脈輸液港屬于閉合靜脈輸液系統(tǒng)，在臨床的運(yùn)用途徑較多，諸如腸外營養(yǎng)補(bǔ)給、高濃度化療藥物注入以及輸血等?；谄湓谑褂眠^程中不會對患者日常生活造成影響等方面的優(yōu)勢，容易被患者所接受。但結(jié)合實(shí)際可知，該設(shè)備在實(shí)際運(yùn)用過程中容易出現(xiàn)多種問題，還需對相關(guān)護(hù)理工作加以重視。本研究就針對植入式靜脈輸液港在運(yùn)用中的具體情況展開分析。

1資料與方法

1.1一般資料

按照回顧性分析的方式展開本次研究，所選入患者共計為27例，為本院在2018年3月至2019年7月所接診。本組患者中男9例，女18例，年齡在24—54歲間，均值為（37.82±1.88）。

1.2方法

針對本組患者在使用植入式靜脈輸液港過程中的常見問題進(jìn)行分析。

2結(jié)果

結(jié)合統(tǒng)計可知，本組患者在使用過程中有3例患者出現(xiàn)皮膚感染癥狀，4例患者輸液速度減慢、3例患者穿刺部位腫脹，3例患者穿刺無回血，2例患者出現(xiàn)液體滲漏。

3討論

3.1穿刺部位皮膚感染、腫脹

皮膚感染以及腫脹屬于該部分患者在使用過程中最為常見癥狀。結(jié)合統(tǒng)計可知，多數(shù)患者腫脹是由藥液外滲所導(dǎo)致。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)穿刺部位腫脹癥狀，則需要立即進(jìn)行處理，對導(dǎo)管進(jìn)行調(diào)整，在確保無藥液外滲的情況下，才能再次使用。而穿刺部位感染多因外界病菌入侵所致。在護(hù)理過程中，對應(yīng)護(hù)理人員則需要對患者穿刺部位各方面情況及時進(jìn)行評估，一旦發(fā)現(xiàn)存在有感染或者疑似感染的情況，則需要及時對敷料進(jìn)行更換并做好對應(yīng)消毒工作。在治療期間各方面護(hù)理操作同樣需要按照無菌操作的原則進(jìn)行展開[1]。

3.2導(dǎo)管故障

導(dǎo)管故障主要表現(xiàn)為回抽無血，導(dǎo)致該情況的原因存在于多個層面，多數(shù)患者因?qū)Ч苣┒诵纬衫w維蛋白鞘所導(dǎo)致，部分患者也會因穿刺部位不準(zhǔn)確而導(dǎo)致。在護(hù)理過程中，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在有導(dǎo)管故障，則需要立即使用生理鹽水進(jìn)行沖管處理，并合理使用抗凝類藥物對導(dǎo)管堵塞癥狀進(jìn)行緩解。部分患者所在給藥過程中沖管壓力過大促使導(dǎo)管脫落同樣會出現(xiàn)導(dǎo)管故障。在進(jìn)行護(hù)理的過程中，需針對患者給藥速度變化情況嚴(yán)格進(jìn)行控制，并評估患者是否存在有異常反應(yīng)。且在用藥前需做好對應(yīng)評估工作，明確藥物配伍禁忌，且對于使用高粘滯藥液進(jìn)行治療的患者，應(yīng)當(dāng)以2小時為單位使用生理鹽水進(jìn)行沖管[2]。

3.3液體滲漏

液體滲漏在該部分患者治療過程中同樣較為常見，誘發(fā)該情況的主要原因表現(xiàn)為導(dǎo)管損壞、導(dǎo)管接口斷開以及穿刺針未正常伸入到儲液槽中等。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員在做好常規(guī)評估工作的同時，需及時詢問患者是否存在有疼痛、麻木以及瘙癢等癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)漏液的情況則需要立即停止輸液，并局部注射相關(guān)緩解類藥物，幫助患者進(jìn)行恢復(fù)。為避免患者在治療過程中出現(xiàn)液體滲漏的情況，需結(jié)合患者穿刺部位皮下組織情況對針頭進(jìn)行合理選擇。并做好對患者的健康宣教工作，避免患者在日?；顒又幸蛲饬ψ矒舻纫蛩赜绊懙捷斠焊鄣氖褂霉δ?。

3.4導(dǎo)管移位或者扭曲

該癥狀在患者治療過程中較為少見，但依舊存在有較高的發(fā)生率。一旦出現(xiàn)導(dǎo)管移位或者扭曲的情況，將直接導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞等癥狀出現(xiàn)。針對在治療過程中存在有嘔吐、咳嗽等癥狀患者尤其需要加以重視，同時需要對患者腹壓變化情況密切進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)異常升高的情況，則需要以胸片來判斷是否存在有導(dǎo)管移位的情況，以便及時進(jìn)行處理。在護(hù)理過程中為預(yù)防該情況，可將導(dǎo)管頭端放置在腔靜脈和右心房交界部位上方約1厘米的位置處[3-4]。

綜合大量臨床報道可知，植入式靜脈輸液港在使用過程中雖然存在有多種優(yōu)勢，但容易促使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，在影響治療效果的同時更會降低患者在治療期間生活質(zhì)量。在實(shí)際運(yùn)用過程中，護(hù)理人員除了需要對各方面操作進(jìn)行規(guī)范與完善外，更需要及時針對患者各方面指標(biāo)變化情況密切進(jìn)行觀察與評估。此外，醫(yī)院也需要定期對該部分護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，促使其能夠準(zhǔn)確準(zhǔn)確的識別常見并發(fā)癥的能力，以便對患者在治療過程中的并發(fā)癥進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)早處理，為植入式靜脈輸液港在運(yùn)用過程中的安全性以及有效性提供保障，幫助患者進(jìn)行恢復(fù)。

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