摘要：目的本文主要針對(duì)臨床護(hù)理對(duì)于腦梗死患者的心理與生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析研究。方法回顧性分析我院2017年1月—2018年5月收治的60例腦梗死患者的資料，將其中接受常規(guī)護(hù)理的30例作為A組，接受臨床護(hù)理的30例作為B組。觀察2組護(hù)理效果。結(jié)果B組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理運(yùn)用于腦梗死患者治療中，能夠促使患者的心理狀況好轉(zhuǎn)，并提高了生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦梗死;臨床護(hù)理;生活質(zhì)量;心理情況影響

引言

腦梗死又稱缺血性腦卒中，在腦血管發(fā)病率中約占80%，具有發(fā)病快、治療周期長(zhǎng)等特點(diǎn)。臨床護(hù)理路徑是一種新型的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方式，循證醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)，根據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為同類疾病患者制定科學(xué)與規(guī)范的護(hù)理流程方案，本次研究對(duì)本院收治的97例腦梗死患者進(jìn)行分析，研究臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2017年1月—2018年5月收治的60例腦梗死患者的資料，將其中接受常規(guī)護(hù)理的30例作為A組，接受臨床護(hù)理的30例作為B組。A組男18例，女12例;年齡最大78歲，最小43歲，平均年齡（60±18.25）歲;患病時(shí)間最長(zhǎng)5d，最短2d，平均（3.66±1.34）d。B組男19例，女11例;年齡最大77歲，最小42歲，平均年齡（59±15.39）歲;患病時(shí)間最長(zhǎng)6d，最短1d，平均（3.78±0.59）d。2組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），可對(duì)比。

1.2護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容：給予患者抗凝、溶栓、降脂等常規(guī)治療，基于此對(duì)患者生命體征及病情變化進(jìn)行觀察，同時(shí)為患者開(kāi)展用藥、飲食、生活方式指導(dǎo)等護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，即患者病情穩(wěn)定持續(xù)48h開(kāi)展康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 肢體功能康復(fù)訓(xùn)練

患者無(wú)法自行活動(dòng)時(shí)需要護(hù)士對(duì)其進(jìn)行正確的體位擺放，定時(shí)更換體位并進(jìn)行肢體按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，避免產(chǎn)生壓瘡。針對(duì)患者健側(cè)肢體，進(jìn)行肩、肘及膝關(guān)節(jié)伸展、屈曲運(yùn)動(dòng)，患側(cè)關(guān)節(jié)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，10遍為一組，1次/d。患肢被動(dòng)訓(xùn)練后患者呈仰臥位，屈曲雙腿進(jìn)行伸展髕骨、抬高臀部訓(xùn)練，后將健側(cè)腿伸直，指導(dǎo)或協(xié)助其患側(cè)腿部屈曲、伸展髕骨、抬高臀部訓(xùn)練。其病情有所好轉(zhuǎn)后根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行坐、立及步行訓(xùn)練。

1.2.2.2 語(yǔ)言、認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練

為患者播放電視節(jié)目、音樂(lè)、電臺(tái)節(jié)目或提供書籍，以此對(duì)其視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、認(rèn)知功能產(chǎn)生良性刺激，指導(dǎo)患者進(jìn)行鼓腮、呲牙、彈舌等動(dòng)作促進(jìn)其口腔運(yùn)功功能恢復(fù)，然后從單音節(jié)訓(xùn)練開(kāi)始鍛煉患者的發(fā)音，其發(fā)音無(wú)誤后進(jìn)行多音節(jié)、連音訓(xùn)練，多與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)其多講話。

1.2.2.3 心理干預(yù)

康復(fù)訓(xùn)練周期長(zhǎng)，進(jìn)展慢，內(nèi)容枯燥，導(dǎo)致患者易產(chǎn)生焦慮、抵觸等不良情緒，需要護(hù)士給予心理疏導(dǎo)，多鼓勵(lì)和安撫患者以緩解其焦慮心態(tài)，減輕其心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①通過(guò)CSS評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能缺損情況，分值與患者神經(jīng)功能缺損呈負(fù)相關(guān);應(yīng)用MBI及FMA評(píng)價(jià)患者ADL及肢體運(yùn)動(dòng)的改善情況，兩項(xiàng)量表分值均與患者運(yùn)動(dòng)功能及活動(dòng)能力呈正相關(guān)。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者功能缺損評(píng)分下降90%，病殘0～2級(jí)為顯效;患者功能缺損評(píng)分下降幅度介于30%～89%，病殘3級(jí)為有效;患者功能缺損評(píng)分下降幅度≤30%判定為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.12組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較B組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均優(yōu)于A組，有明顯的差異（Plt;0.05）。

2.22組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較B組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3討論

腦梗死是以腦血栓為基礎(chǔ)的動(dòng)脈粥樣硬化，又稱腦梗塞。腦梗死作為一種突發(fā)性疾病，在治療過(guò)程中盡量做到早期治療，在發(fā)病4～5h內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓，6～8h內(nèi)可進(jìn)行適當(dāng)?shù)难軆?nèi)干預(yù)，維持患者生命體征并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。腦梗死恢復(fù)期容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如尿路感染、肺栓塞及吞咽進(jìn)食困難而導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良，所以在治療后6個(gè)月內(nèi)是神經(jīng)恢復(fù)的最好時(shí)期，同時(shí)腦梗死患者的心理和生活上的治療也有助于降低致殘率，提高患者的生存質(zhì)量。而腦梗死患者大多是老年人，由于腦血管病變導(dǎo)致腦組織損傷，引發(fā)患者癡呆癥狀，腦梗死癡呆患者伴有一定程度的動(dòng)脈粥樣硬化，癡呆程度越嚴(yán)重，動(dòng)脈硬化就會(huì)越高?；颊叱跗谡J(rèn)知功能障礙較輕，但隨著病情的發(fā)展，神經(jīng)功能障礙會(huì)越來(lái)越高，患者生活能力也隨之變差，意識(shí)也會(huì)逐漸模糊。本研究的結(jié)果顯示，實(shí)施臨床護(hù)理的B組生活質(zhì)量評(píng)分、SAS評(píng)分與SDS評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），由此進(jìn)一步說(shuō)明，對(duì)腦梗死患者積極應(yīng)用臨床護(hù)理，不但可以改善其不良心理狀態(tài)，而且還能夠顯著提高生活質(zhì)量，對(duì)于促進(jìn)其盡快恢復(fù)有重要意義。分析其原因，臨床護(hù)理倡導(dǎo)將患者作為護(hù)理工作的核心，并秉持以人為本的原則，為其提供各類舒適、細(xì)致及全面的護(hù)理。臨床護(hù)理能夠憑借患者的恢復(fù)情況，經(jīng)由主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等一同構(gòu)成護(hù)理團(tuán)隊(duì)，為患者制定有針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理方案及護(hù)理路徑，并依據(jù)路徑指引實(shí)施護(hù)理程序。以提高患者的護(hù)理成效，加快臨床癥狀好轉(zhuǎn)，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，腦梗死患者行早期康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)其肢體、神經(jīng)、語(yǔ)言等機(jī)體功能的恢復(fù)，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升具有促進(jìn)意義，值得在臨床中進(jìn)行廣泛推廣。

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