摘要：由于社會(huì)、醫(yī)療、環(huán)境等因素，不孕不育癥發(fā)病率逐年較高，社會(huì)心理因素雖不是直接的病因，但是大量文獻(xiàn)顯示患者具有特有的社會(huì)心理特點(diǎn)，這些問題在一定程度上影響其治療結(jié)果。護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合社會(huì)心理因素，幫助他們正確地面對現(xiàn)實(shí)，提高她們的妊娠率及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：不孕不育;社會(huì)心理;護(hù)理

不孕不育雖然不是致命性的疾病，但可造成個(gè)人痛苦、夫婦感情破裂、家庭不和等社會(huì)問題，是全世界范圍內(nèi)的一個(gè)主要醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。醫(yī)學(xué)調(diào)查分析顯示，不孕不育的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。在不能生育家庭中，女方因素占40%～50%，男方因素占20%～30%，而男女雙方因素占30%～40%〔1〕。

對正常夫婦來說，不孕不育不但嚴(yán)重影響患者的身心健康，而且會(huì)帶來后續(xù)諸多社會(huì)問題，分析其心理特點(diǎn)，有針對性的探討相應(yīng)的心理護(hù)理措施尤為重要，現(xiàn)分述如下。

1.不孕不育患者社會(huì)心理壓力來源

一對夫婦結(jié)婚以后，自然就面臨著生兒育女的問題，孩子將是生活的一部分。然而一旦被確診為不孕不育癥，也就被剝奪了主動(dòng)選擇的權(quán)利。所以，不孕不育患者通常都懷有復(fù)雜的心情，普遍反應(yīng)在被確診后承受了很大的社會(huì)心理壓力，這種心理壓力有以下幾個(gè)來源：

1.1自身的生育要求

渴望生育的孩子，同時(shí)證明自己作為一個(gè)常人具有常人的生育能力。

1.2來自身邊的親屬、周圍的同情或鄙視。

在中國，尤其是某些農(nóng)村，傳宗接代的思想還是根深蒂固的存在于人們心中，此無疑使不孕不育患者背負(fù)了很大的壓力。而傳統(tǒng)禮教也迫使他們要承受身邊許多人尤其來自家庭的不理解。

1.3源自自身有限的承受能力

被診斷為不孕不育癥的時(shí)間長短和病因的不同、患者家庭社會(huì)背景的不同以及治療過程的不同都會(huì)影響患者所承受的壓力。比利時(shí)學(xué)者Demytetnaeer等研究發(fā)現(xiàn)有排卵障礙的患者較輸卵管原因者表現(xiàn)出更強(qiáng)烈的緊張與恐懼[2];患者及家庭成員文化水平越低，患者所承受的壓力越高。

2.不孕不育患者普遍的社會(huì)心理特點(diǎn)

當(dāng)被告之患有不孕癥后，患病夫婦尤其患者通常會(huì)產(chǎn)生復(fù)雜的感受，引起許多微妙的心理變化。

2.1孤立感

即使在當(dāng)今時(shí)代，不孕不育癥仍是一個(gè)令人難堪的討論話題。被確診患不孕不育癥后，患者夫婦通常秘而不宣，試圖擺脫社會(huì)活動(dòng)和引起他們痛苦的人和事，因此易產(chǎn)生孤立感。

2.2處事偏激

有研究發(fā)現(xiàn)，不孕不育患者表達(dá)感情的方式偏激，對自己病情的認(rèn)識(shí)不夠理性。沒有人會(huì)想到自己會(huì)得不孕不育癥，因此第一個(gè)感受便是無法接受事實(shí)，于是采取否認(rèn)的態(tài)度來進(jìn)行自我防衛(wèi)，直到一步步完全接受。

2.3負(fù)罪心理

有研究表明女性患者經(jīng)常受到配偶的責(zé)備，認(rèn)為不孕癥是對自己的一種懲罰，產(chǎn)生負(fù)罪感。這種情況在某些男性患者中也有，他們會(huì)因此懷疑自己的男子氣概，產(chǎn)生對妻子的強(qiáng)烈內(nèi)疚感。

2.4痛苦感

在最后確診不能生育或夫婦最終放棄探求懷孕的努力后，必然產(chǎn)生一種不可避免的痛苦感。在回避、否認(rèn)、憤怒、負(fù)罪或悲痛以后，患者感情上明顯受到壓抑，而在壓抑的背后同時(shí)潛伏著強(qiáng)烈的恐懼感。

2.5抑郁

許多婦產(chǎn)科學(xué)者利用心理量表調(diào)查分別記錄了不孕不育夫婦治療前、治療中以及治療后三個(gè)不同時(shí)期的悲傷、抑郁情況，發(fā)現(xiàn)治療后未能成功妊娠的患者表現(xiàn)得尤其悲傷，情緒低落。

3.護(hù)理措施

3.1建立良好的護(hù)患關(guān)系

良好的護(hù)患關(guān)系可以給患者留下值得信賴的印象，這無疑給繼續(xù)配合治療打下基礎(chǔ)。護(hù)理人員在接受咨詢時(shí)，應(yīng)當(dāng)態(tài)度友好，善于傾聽，耐心真誠。在這種態(tài)度指導(dǎo)下，可以很大程度上化解患者就診時(shí)的各種不良情緒，并細(xì)致周到地介紹醫(yī)囑及注意事項(xiàng)，合理安排就診及檢查治療，創(chuàng)造一個(gè)良好的咨詢環(huán)境，使患者在一個(gè)輕松柔和的節(jié)奏中接受治療。

3.2尊重個(gè)人隱私，提升患者自信

診斷治療不孕不育患者往往需要涉及到患者的一些隱私，因此，診療場所秩序的維持非常重要，應(yīng)當(dāng)努力建立一個(gè)有序、輕松、適當(dāng)隱蔽的診療秩序，采取單獨(dú)就診形式進(jìn)行問詢，這樣可以在更大程度上了解患者病情，從而更有目的性地進(jìn)行治療。

3.3提供優(yōu)質(zhì)的不孕咨詢

優(yōu)質(zhì)的咨詢將提高患者的認(rèn)知度，并且增加患者的依從性。在臨床護(hù)理中，需要努力學(xué)習(xí)各種不孕不育癥的相關(guān)知識(shí)，力圖為患者提供客觀公正的咨詢宣傳平臺(tái)，為不同層次的患者提供合適的咨詢。

3.4針對心理壓力大的患者要加強(qiáng)引導(dǎo)

針對部分心理壓力過大的患者，應(yīng)當(dāng)采取專業(yè)的心理咨詢治療。心理癥狀明顯者實(shí)施心理治療或給予抗抑郁焦慮藥物治療，使其擺脫心理障礙。因此，不孕不育癥患者的心理狀況不容忽視，在對其進(jìn)行治療過程中，應(yīng)重視心理健康問題，并采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施[3]。

綜上所述，心理因素在不孕不育中的作用是復(fù)雜的，一方面，不孕不育影響患者的心理狀態(tài);另一方面，消極的心理反應(yīng)反過來影響患者的治療效果。患者諸多的心理失衡及社會(huì)適應(yīng)不良狀態(tài)，若得不到有效的疏導(dǎo)，將導(dǎo)致不孕不育的惡性循環(huán)。因此，護(hù)理人員應(yīng)針對患者的心理特征，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，將有助于提高不孕不育的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1].顧美皎，等.臨床婦產(chǎn)科學(xué)[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：662～667.

[2].Barbara EM.Infertility A Guide for the Childless Couple.1988.

[3].張圣芳.不孕癥患者的心理護(hù)理思路[J].中外醫(yī)療，2013（31）：144～145.