護理程序對尿毒癥血液透析患者凈化效果及生活質量的影響探討

摘要：目的：探究護理程序對尿毒癥血液透析患者凈化效果及生活質量的影響。方法 將2018年1月到2018年12月這一時段內在我院進行血液透析治療的尿毒癥患者84例納入研究，隨機分為兩組，各42例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組按照護理程序護理，對比兩組護理效果。結果 觀察組CRP 、β2-MG、BUN、P水平均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義;觀察組在生理功能、社會功能、生理職能、情感職能、活力這5個指標上的評分明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論 護理程序可優(yōu)化尿毒癥血液透析凈化效果，改善患者生活質量，值得采用。

關鍵詞：護理程序;尿毒癥血液透析患者;凈化效果;生活質量;影響

尿毒癥，其實是各種腎臟疾病導致腎臟功能逐步衰退的終末期，是慢性腎功能衰竭在終末階段所表現(xiàn)出來的一系列臨床綜合征，在這一階段，患者機體水、電解質、酸堿代謝紊亂，需長期進行血液透析治療，凈化血液，延長存活時間[1]。此次試驗旨在探究護理程序對尿毒癥血液透析患者凈化效果及生活質量的影響，結果如下：

1.資料及方法

1.1基本資料

將2018年1月到2018年12月這一時段內在我院進行血液透析治療的尿毒癥患者84例納入研究，隨機分為兩組，各42例?；颊呋举Y料為：①對照組。男性與女性的比例為24：18，最小、最大年齡分別為30歲、58歲，中位數(shù)年齡（43.92±5.84）歲;②觀察組。男性與女性的比例為25：17，最小、最大年齡分別為31歲、58歲，中位數(shù)年齡（43.81±5.63）歲。從性別及年齡分布上看，兩組無顯著性差異（P>0.05），具有對比研究的意義。

1.2方法

對照組按照常規(guī)流程護理，根據(jù)血液透析流程及要求，依據(jù)患者主訴實施對癥護理干預，加強并發(fā)癥防護，如有異常及時處理。

觀察組按照護理程序護理，具體方案如下：①病情評估。認真研究患者的病例，并通過與患者的積極交流，了解患者的基本信息、疾病信息，明確患者在疾病認知、心理狀態(tài)、飲食管理、自我護理上存在的問題;②制定個性化護理方案。根據(jù)病情評估結果，以及血液透析護理需求，制定與患者個人情況相適應的護理方案，向患者介紹，在征求患者意見的情況下完善護理細節(jié);③護理方案的實施。大部分患者伴有不同程度抑郁、焦慮情緒，護理人員應加強與患者的溝通，耐心傾聽，及時勸慰，并向其介紹成功治療案例，幫助其樹立信心，并予以健康宣教，根據(jù)患者的文化水平及知識背景，采用口頭宣講、健康知識卡片等方式，告知患者尿毒癥疾病知識及血液透析知識，重點講解血液透析的作用、注意事項、并發(fā)癥防護知識，督促患者加強自我管理。同時，予以飲食干預，患者飲食宜清淡，低鈉、低鉀、低磷飲食，每日鈉攝入量控制在4至6g，每日鉀元攝入量控制在2至3g，注意補充鈣元素、維生素C及葉酸等，食用適量魚類或禽類白肉、蛋白等補充優(yōu)質蛋白質。

1.3判定標準

護理后，測定兩組C反應蛋白（CRP）、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（BUN）、磷（P）水平，評估血液透析的凈化效果，同時，采用簡明健康量表（SF-36）從生理功能、社會功能、生理職能、情感職能、活力這5個維度評估患者生活質量，評分與生活質量成正比[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數(shù)據(jù)，以（+S）表示計量資料，兩組采用t檢驗進行對比，若P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組臨床療效對比

經(jīng)護理，觀察組CRP 、β2-MG、BUN、P水平均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1：

2.2兩組生活質量評分比較

護理干預后，觀察組生理功能評分為（79.3±21.5）分，社會功能評分為（65.3±12.5）分，生理職能評分為（51.2±10.4）分，情感職能評分為（69.3±18.7）分，活力評分為（67.3±10.5）分;對照組生理功能評分為（64.7±18.5）分，社會功能評分為（54.2±14.1）分，生理職能評分為（28.7±11.4）分，情感職能評分為（50.8±19.6）分，活力評分為（54.2±10.8）分，各項評分均低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

血液透析是一種維持性治療手段，療程漫長，長期治療會降低患者治療依從性，而且治療期間由并發(fā)穿刺點出血、導管感染等的風險，需加強臨床護理干預[3]。按照護理程度實施護理工作，進行病情評估后，制定相適應的個性化護理方案，加以貫徹落實，執(zhí)行心理干預、健康宣教、飲食干預等措施，可有效提升治療效果，改善患者生活質量，其護理效果優(yōu)于常規(guī)護理的對照組。

綜上所述：護理程序可優(yōu)化尿毒癥血液透析凈化效果，改善患者生活質量;因此，值得在臨床護理工作中采用及推廣。

參考文獻：

[1]王蓉，丁麗霞，何萍.心理支持療法聯(lián)合責任制干預對尿毒癥血液透析患者自我感受負擔、不良心理情緒及生存質量的影響[J].中國健康心理學雜志，2019，27（05）：684-688.

[2]鄭素平，寧倩，楊慧麗.個體化運動聯(lián)合針對性護理干預對尿毒癥血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)及生活質量的影響[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（17）：3252-3253.

[3]姚麗娟.對在接受維持性血液透析期間并發(fā)急性左心衰竭的尿毒癥患者進行優(yōu)質護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（21）：232-233.