維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的護(hù)理方法分析

摘要：目的：探討維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的護(hù)理方法。方法：采用隨機(jī)的方式選擇2017年7月至2018年6月我院收治的維持性血液透析患者200例作為分析對(duì)象， 并將所有患者分為研究組和參照組，每組患者各100例，分組方式采用隨機(jī)數(shù)字表法。給予參照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者則采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察比對(duì)。結(jié)果：在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功率方面，研究組顯著低于參照組，同時(shí)研究組患者的護(hù)理滿意率相對(duì)于參照組也更高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：在維持性血液透析患者的護(hù)理中采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低患者的動(dòng)靜脈內(nèi)漏失功率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理;維持性血液透析;動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者用于血管吻合的的一種外科手術(shù)，是將患者前臂靠近手腕的動(dòng)脈血管和鄰近的靜脈血管進(jìn)行縫合，使得患者吻合后的靜脈當(dāng)中存有動(dòng)脈血流動(dòng)，形成動(dòng)靜脈內(nèi)瘺[1]。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的主要作用是供應(yīng)充足的血液給血液透析治療，為血液透析患者提供良好的保障。由于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺具有快捷、安全的特點(diǎn)，因此在血液透析中應(yīng)用極為廣泛[2]。雖然動(dòng)靜脈內(nèi)瘺對(duì)于血液透析成功具有顯著的臨床效果，但是由于各種綜合因素會(huì)導(dǎo)致血液回流，形成動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功，不但增加了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，也有可能會(huì)危及患者的生命安全[3]，因此對(duì)于維持性血液透析患者進(jìn)行有效的護(hù)理對(duì)于降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功率及提高患者治療效果具有重要意義。本次調(diào)查選取了200例我院收治的維持性血液透析患者進(jìn)行調(diào)查研究，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)選取我院收治的維持性血液透析患者200例進(jìn)行調(diào)查研究，調(diào)查對(duì)象選自2017年7月至2018年6月。將所有參與本次調(diào)查的患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=100）和參照組（n=100），所有患者的基礎(chǔ)資料如下：研究組患者男女比例為59：41，患者年齡區(qū)間為23-69歲，平均年齡在（49.5±4.7）歲，參照組患者男女比例為55：45，患者年齡區(qū)間在26-71歲，平均年齡為（49.2±3.6）歲，兩組患者的上述基本資料對(duì)比記過說明不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

給予參照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，方法為：（1）健康教育，根據(jù)患者的文化水平采取適當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)患者進(jìn)行健康宣講，告知血液透析和動(dòng)靜脈造瘺的相關(guān)知識(shí)也注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知度，樹立患者的治療信心;（2）心理護(hù)理，通過播放視頻及聊天溝通緩解患者由于對(duì)疾病及預(yù)后擔(dān)憂產(chǎn)生的恐懼、抑郁的不良情緒，通過成功案例，增加患者的治療依從性性;（3）動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理，患者在穿刺之前需對(duì)其血管情況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)為了提高穿刺成功率，選取適當(dāng)?shù)拇┐谭椒?，為了減輕疼痛，可將針尖與皮膚呈40°角進(jìn)針，再穿刺過程中盡量避免調(diào)整穿刺針位置，為了減少對(duì)血管的再次損傷，再拔針時(shí)注意方向，拔針后用紗布和創(chuàng)可貼進(jìn)行止血;（4）飲食護(hù)理，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，保證患者的體重，避免由于超濾過大引發(fā)并發(fā)癥，進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)靜脈造瘺失功。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1觀察兩組患者的動(dòng)靜脈造瘺失功率。

1.3.2觀察兩組患者的護(hù)理滿意率，護(hù)理滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，分別使用均數(shù)（Mean Value）加減標(biāo)準(zhǔn)差（Standard Deviation）（士s）和例（n）、百分率（%）來表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，將有效數(shù)據(jù)輸入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行T值和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P值<0.05時(shí)組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功率對(duì)比

兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方法后，研究組患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功患者共計(jì)3例，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功率為3%，參照組患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功患者共計(jì)13例，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功率為13%，研究組明顯低于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示差異明顯，具有對(duì)比意義（Plt;0.05）。

2.2護(hù)理滿意度對(duì)比分析

經(jīng)過不同護(hù)理方法護(hù)理后，在護(hù)理滿意率方面，研究組明顯高于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3討論

近年來，隨著人們不良的生活習(xí)慣的養(yǎng)成以及環(huán)境污染的加劇，導(dǎo)致各種腎臟疾病的發(fā)病率逐年攀升。維持性血液透析是目前臨床中對(duì)于腎衰竭患者最主要的治療方式，主要包括血液透析以及腹膜透析兩種，該方式對(duì)于延長(zhǎng)患者生命具有重要作用[4]。在對(duì)患者進(jìn)行血液透析前需要進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，用來為血液透析治療提供充足的血液，而血液通路的順暢是保證血液透析成功的關(guān)鍵[5]。因此對(duì)于維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功進(jìn)行有效的護(hù)理是非常有必要的。本次調(diào)查中對(duì)研究組患者采用了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，充分考慮到患者的需求，通過健康教育、心理護(hù)理、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理、飲食護(hù)理等幾個(gè)方面，以患者為中心，對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，起到預(yù)防動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功、提高護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量的目的。本次調(diào)查選取了200例我院收治的維持性血液透析患者作為分析對(duì)象，采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的研究組在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功率和護(hù)理滿意率方面相比于參照組具由明顯優(yōu)勢(shì)，再一次說明了針對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功進(jìn)行有效的護(hù)理對(duì)于提高治療效果的意義。

綜上所述，對(duì)于預(yù)防維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理的護(hù)理，能夠有效提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]林方玉，符嬋.維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的護(hù)理要點(diǎn)分析[J].健康必讀，2018（20）：151-152.

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