胃小彎全切術(shù)治療早期遠端胃癌的臨床效果分析

摘要：目的：針對早期遠端胃癌患者實施胃小彎全切術(shù)治療。對其應(yīng)用效果進行分析。方法 本研究將2017年1月至2019年1月這個時間段中在我院接受治療的早期遠端胃癌患者80例納入其中，將其實施隨機平均分組，包含對照組和研究組，對照組選擇傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)治療，研究組選擇胃小彎全切術(shù)治療，將兩組1年后生存率、術(shù)后肛門排氣時間以及胃管拔出時間進行對比。結(jié)果 1年后研究組生存率高于對照組，且研究組術(shù)后肛門排氣時間以及胃管拔出時間少于對照組，plt;0.05。結(jié)論 針對早期遠端胃癌患者可以考慮選擇胃小彎全切術(shù)進行治療，其能夠有效提高患者的生存率，具有顯著的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：胃小彎全切術(shù);早期遠端胃癌

胃癌屬于比較多見的一類惡性腫瘤，在患病早期患者主要存在腹部不適、腹脹、食欲降低等情況，這些癥狀和消化道良性疾病癥狀相似，很難對其進行鑒別。因此對胃癌采取早發(fā)現(xiàn)、早治療措施十分重要【1】。隨著臨床醫(yī)學(xué)在胃癌疾病的研究逐漸深入，在臨床中逐漸應(yīng)用到新的手術(shù)方式，可以有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高患者生存率。其中應(yīng)用比較廣泛的就是胃小彎全切術(shù)，且取得較為理想的效果。本研究針對我院早期遠端胃癌患者實施胃小彎全切術(shù)治療，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究將2017年1月至2019年1月這個時間段中在我院接受治療的早期遠端胃癌患者80例納入其中，將其實施隨機平均分組，包含對照組和研究組。對照組中男病患24例、女病患16例，年齡分布范圍在50歲至74歲之間，年齡中值為（58.7±6.2）歲;研究組中男病患26例、女病患14例，年齡分布范圍在52歲至75歲之間，年齡中值為（59.2±6.4）歲。將兩組一般資料展開對比，pgt;0.05。

1.2方法

對照組：傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)。選擇十二指腸球部在幽門3cm位置、食道下方3～4cm的位置進行胃切除，再將淋巴結(jié)清掃，進行消化道重建，將空腸橫斷，進行食道下端等位置的吻合措施，實施間斷性縫合的方式，將空腸的斷端位置進行吻合，完成手術(shù)后放置好胃管。

研究組：胃小彎切除術(shù)。選擇胃大彎和脾臟下極平齊的部位、賁門到胃小彎近端的部位、賁門到幽門3cm的部位實施切斷措施，將殘端關(guān)閉后進行淋巴結(jié)清掃，注意將賁門右組位置的淋巴結(jié)保留，對胃小彎位置進行間斷性縫合，實施消化道重建工作，選擇胃大彎切緣有3cm距離的位置和空腸實施吻合措施，空腸和胃殘端則進行半口吻合。

1.3觀察指標(biāo)【2】

本研究采取的觀察指標(biāo)為兩組患者在一年后的生存率以及術(shù)后肛門排氣時間、胃管拔出時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

針對研究所得數(shù)據(jù)進行SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，%表示計數(shù)數(shù)據(jù)，應(yīng)用x2檢驗;x±s表示計量數(shù)據(jù)，應(yīng)用t檢驗。當(dāng)plt;0.05時，對比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對比兩組治療一年后的生存率

對照組一年后生存數(shù)量為35例，生存率為87.5%;研究組一年后生存數(shù)量為39例，生存率為97.5%。一年后研究組生存率高于對照組，x2=8.720，p=0.004。

2.2對比兩組術(shù)后肛門排氣時間以及拔出胃管時間

對照組：術(shù)后肛門排氣時間為（3.81±1.02）天、術(shù)后拔出胃管時間為（5.52±1.76）天;研究組：術(shù)后肛門排氣時間為（2.18±0.91）天、術(shù)后拔出胃管時間為（3.81±1.25）天。研究組術(shù)后肛門排氣時間以及拔出胃管時間均少于對照組，t=9.317、10.850，p=0.001。

3 討論

胃癌在臨床惡性腫瘤發(fā)病數(shù)量占有較高的比例，惡性腫瘤需要接受早期診斷、采取早期才能提高患者的生存率，該疾病不斷發(fā)展的情況下很難對其采取有效的治療方法，對患者的生命安全造成影響。臨床對胃癌患者實施早期治療主要采取手術(shù)治療，放化療屬于術(shù)后輔助治療。因為胃癌遠期生存率比較低，因此臨床對早期胃癌進行研究主要是分析如何降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，手術(shù)治療的目的在于對腫瘤細(xì)胞以及轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)進行徹底清除，最大程度上降低癌細(xì)胞的殘留，可見淋巴結(jié)清掃數(shù)目越多，患者生存率也會更高【3-4】。

隨著臨床技術(shù)水平的提升，目前應(yīng)用于胃癌患者治療的手術(shù)方法主要為根治性胃全切除術(shù)、胃小彎全切術(shù)。其中胃全切術(shù)得到廣泛應(yīng)用，但是其針對賁門周圍位置的淋巴結(jié)沒有良好的清除效果，對于小彎近端位置以及賁門交界位置的胃壁組織也沒有良好的作用，遠期效果比較差。胃小彎具有較為狹窄的空間，且其處于比較特殊的位置，采取胃小彎切除術(shù)可以避免常規(guī)切除術(shù)殘留手術(shù)邊緣位置癌細(xì)胞的弊端，徹底切除胃小彎，對淋巴結(jié)的清除效果也十分顯著，最大程度將癌細(xì)胞清除，有利于提升患者的術(shù)后生存率，具有顯著的臨床應(yīng)用效果。本研究針對我院早期胃癌患者實施胃小彎全切術(shù)，可以提升患者生存率，且患者在術(shù)后肛門排氣時間以及胃管拔出時間也得到縮短，治療效果顯著。

參考文獻：

[1]張鯤鵬. 胃小彎全切術(shù)與傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)治療遠端胃癌的臨床療效比照觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（05）：29-31.

[2]侯懿鳴，盧歌敏. 胃小彎全切術(shù)治療早期遠端胃癌的效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（19）：3507-3509.

[3]許暉，趙靜. 胃小彎全切術(shù)與傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)治療遠端胃癌的效果比較研究[J]. 臨床合理用藥雜志，2018，11（27）：158-160.

[4]張磊. 遠端胃癌采用胃小彎全切術(shù)與傳統(tǒng)胃癌根治術(shù) 治療的效果對比分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2018， v.24;No.492（13）：68-70.