日間手術(shù)管理與發(fā)展

摘要：隨著經(jīng)濟建設(shè)的不斷取得新成就，人民生活水平不斷提高，人們對醫(yī)療條件的要求也日益增長。并且我國人口基數(shù)大，醫(yī)療資源有限，大型醫(yī)院擁堵現(xiàn)象較為突出。日間手術(shù)屬于新型診療方案，可以對醫(yī)院中的床位資源合理的利用，體現(xiàn)出效率高及流程便捷等優(yōu)勢，不僅為患者緩解了就醫(yī)難，也可以節(jié)省住院費用，迎合了當代醫(yī)院管理的基本發(fā)展趨勢。我國日間手術(shù)目前已初具規(guī)模，在實施日間手術(shù)后極大的提高了日間手術(shù)室管理質(zhì)量，然而還需要不斷的對其進行完善，與先進科學的管理經(jīng)驗相結(jié)合。本次研究重點探討的是日間手術(shù)的發(fā)展及管理，結(jié)合國內(nèi)外日間手術(shù)開展概況加以分析，明確實施日間手術(shù)模式的基本條件，闡述基本的運作要素，將實際行動落實至管理細節(jié)中，為當代醫(yī)學事業(yè)的整體進步與發(fā)展提供有效借鑒。

關(guān)鍵詞：日間手術(shù);發(fā)展概況;管理模式

日間手術(shù)主要是為患者提供快捷簡單及時的服務(wù)理念為宗旨，在入院以前先完成對患者相關(guān)疾病的檢查工作，對所患疾病的嚴重程度做出正確評估，并對進行的手術(shù)操作做好及時的準備，保證患者在入院24小時內(nèi)出院。近些年，我國出現(xiàn)了看病難、看病貴的問題，需要對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步變革，實現(xiàn)對相關(guān)流程的再造，由此迎合日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求[1]。日間手術(shù)對比于常規(guī)手術(shù)模式來說更具優(yōu)勢，其能夠完善對患者的術(shù)前檢查，注重對患者的術(shù)后護理觀察，有效節(jié)省看病過程。但由于其機制的獨特性，合理管理理念的制定很有必要，由此保證患者的安全。

1、國內(nèi)外日間手術(shù)開展概況

對比于國外相關(guān)體制來說，國內(nèi)醫(yī)療體制重點體現(xiàn)出集中、分散及集中與分散的不同管理模式。集中理念就是將所有日間手術(shù)的病房成立于統(tǒng)一地點，有專門的綜合手術(shù)大樓，將管理實現(xiàn)一體化，可以快捷的為患者提供服務(wù)。分散機制則是按照疾病種類進行單獨劃分相應(yīng)科室，各科室間自行管理，使各個手術(shù)方向劃分明確避免沖突，因此需要設(shè)置上對應(yīng)的科室，完成日間的預(yù)約，對于隨訪點也需要適當?shù)恼蟍2]。以上兩種管理機制是針對大型醫(yī)療機構(gòu)而設(shè)立的一種管理模式，當一種管理機制難以達到手術(shù)要求時也可以使用聯(lián)合化管理，如遇到緊急患者時各個科室也可以相互配合共同使用醫(yī)院資源，讓醫(yī)院整體的床位資源得到合理的利用，同時也能保證日間手術(shù)的流程再造。目前這種手術(shù)模式憑借著自身的優(yōu)勢，得到了廣大患者的共同認可。在歐美國家這種手術(shù)模式較為普遍，目前使用較為成熟的主要第英國和丹麥等地，其使用比例占據(jù)了外科手術(shù)的一半。

在我國，直至2001年，武漢及上海等地開始陸續(xù)實施日間手術(shù)模式，某些醫(yī)院將門診手術(shù)納入至日間手術(shù)的范疇中，也有些地區(qū)尚未認識到這一點。所以相對其他發(fā)達國家來說，我國的日間手術(shù)應(yīng)用較晚，目前體制還不太成熟。但是由于其使用方便，節(jié)省患者就醫(yī)時間，也是醫(yī)學研究領(lǐng)域未來及其重要的發(fā)展方向，我國目前在手術(shù)涉及的種類、醫(yī)療資源的合理應(yīng)用等方面已經(jīng)取得了巨大的進步。

2、日間手術(shù)管理

2.1 日間手術(shù)管理條件

日間手術(shù)合理運轉(zhuǎn)需要一定的經(jīng)濟基礎(chǔ)扶持，醫(yī)學檢驗機器必不可少，專業(yè)的醫(yī)師團隊，以及急救用的裝備都準備齊全，才能真正實現(xiàn)24小時內(nèi)完成救治過程。為了保證手術(shù)能夠順利完成，一些術(shù)前和術(shù)后的準備方案也要制定完善，為患者能夠健康出院做好保障。

2.2 日間手術(shù)管理模式

國外多以手術(shù)方式為治療主原則，我國多是實行集中、分散、集中分散并行等管理模式為主[3]。主要是可以在資源合理利用的前提下確保手術(shù)病房集中于一處，又單獨設(shè)立分散的手術(shù)科室，保證患者受到專業(yè)的治療，早日恢復(fù)健康。

2.3 日間手術(shù)的工作流程管理

日間手術(shù)流程應(yīng)該重視監(jiān)督管理，只有逐步完善日間手術(shù)工作流程，規(guī)范圍術(shù)期中的管理細節(jié)，才能保證日間手術(shù)工作正常的運作，實現(xiàn)可持續(xù)穩(wěn)步的發(fā)展。在門診中應(yīng)選擇符合納入標準的患者，實施術(shù)前的各項檢查并普及健康教育，針對于患者的具體情況展開術(shù)前的評估，落實麻醉評估及日間手術(shù)注意事項等等。在手術(shù)之前，應(yīng)該及時通知入院，執(zhí)行術(shù)前護理的相關(guān)內(nèi)容。 重視出院過程，分析患者是否符合出院的標準，安排合理的時間隨訪。

2.4 日間手術(shù)管理的資源利用

建立完善的電腦信息化平臺，可以網(wǎng)上預(yù)約，并做好相應(yīng)出入院記錄工作。對患者的相關(guān)信息填寫準確，及時安排檢測項目以及相關(guān)手術(shù)，節(jié)省患者就醫(yī)時間。

3、日間手術(shù)的發(fā)展期望

3.1 完善日間手術(shù)醫(yī)療服務(wù)鏈

事實上，日間手術(shù)出院后并不意味只治療結(jié)束，后續(xù)的家庭護理和隨訪工作仍要繼續(xù)。所以要建立醫(yī)院與社區(qū)診所良好對接的工作，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完美的與醫(yī)院相結(jié)合，為患者后續(xù)的恢復(fù)提供保障[4]。由于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺可以將患者就醫(yī)信息進行整合，在各個社區(qū)服務(wù)平臺均可以共享，有利于患者再次就醫(yī)時提供參考，省去很多不必要的檢查，也能夠緩解醫(yī)療機構(gòu)患者就醫(yī)擁擠的不良現(xiàn)象。

3.2 建立日間手術(shù)評估中心

對預(yù)約患者進行準確的疾病評估，可以有效保障患者就醫(yī)方向，節(jié)省關(guān)鍵時間，醫(yī)療機構(gòu)可以有針對性的安排手術(shù)時間和相關(guān)工具。在進行手術(shù)前，麻醉師根據(jù)患者疾病的嚴重程度進行合理評估，排除不能按照日間手術(shù)治療的患者，及時轉(zhuǎn)診到其他手術(shù)科室，避免耽誤病情。對于評估指征要設(shè)定嚴格的標準，并且由主治醫(yī)師和麻醉師等專業(yè)人員進行共同商討，卻保評估結(jié)果準確可靠，這樣有利于患者的對癥治療，也能保證手術(shù)的成功率。

4、小結(jié)

由于我國的日間手術(shù)屬于起步階段，各個管理機制還都不太完善，不同地區(qū)實施進展也不一致。但由于其惠民政策良好，有效緩解就醫(yī)難的問題，所以其發(fā)展前景還是很樂觀的 。本次研究主要針對國內(nèi)外日間手術(shù)管理現(xiàn)狀進行綜合分析，以及對我國目前的管理機制進行總結(jié)，以便可以將國外發(fā)展較好的管理機制進行吸收利用，調(diào)整我國目前不完善的地方，提高政府、病人、醫(yī)務(wù)人員的三方滿意度，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革做出貢獻。

參考文獻：

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