深靜脈置管與皮膚護(hù)理對(duì)預(yù)防ICU危重患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的效果觀察

摘要：目的：探討深靜脈置管與皮膚護(hù)理對(duì)預(yù)防ICU危重患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的效果觀察。方法 以100例ICU導(dǎo)管置管的危重患者為對(duì)象，就診時(shí)間段為2017年2月到2018年1月期間，將患者采用數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組后，將其中的50例實(shí)施常規(guī)護(hù)理患者納入對(duì)照組，另外50例患者實(shí)施深靜脈置管與皮膚護(hù)理的患者納入觀察組，采用問(wèn)卷調(diào)查法，對(duì)患者護(hù)理前后的滿意度及感染發(fā)生率結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)比較，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，觀察組感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)ICU導(dǎo)管置管的危重患者，深靜脈置管與皮膚護(hù)理能提高護(hù)理工作的滿意度，減少感染發(fā)生率，具有積極的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：深靜脈置管;皮膚護(hù)理;滿意度;感染發(fā)生率

20世紀(jì)以來(lái)，深靜脈置管技術(shù)廣泛運(yùn)用到臨床中，是ICU危重患者常見(jiàn)的置管方式，由于患者不能自主進(jìn)食，且患者的機(jī)體一直處于高消耗的狀態(tài)，因此需要靜脈置管的方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持生命體征，其在臨床上的使用效果較為理想，為臨床工作做出了重要的貢獻(xiàn)。ICU危重患者治療時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)穿刺不僅增加傷口感染情況，還使得患者失去治療的信心，深靜脈置管技術(shù)提高置管時(shí)間，使得患者的滿意度得以提升，患者的治療依從性得以提高，為預(yù)后奠定良好的基礎(chǔ)[1]。下面本文針對(duì)100例ICU導(dǎo)管置管的危重患者進(jìn)行研究，對(duì)我院實(shí)施的深靜脈置管與皮膚護(hù)理工作進(jìn)行探討，整理具體報(bào)告如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

研究以100例ICU導(dǎo)管置管的危重患者為對(duì)象，將患者采用數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組后，將其中的50例實(shí)施常規(guī)護(hù)理患者納入對(duì)照組，另外50例患者實(shí)施深靜脈置管與皮膚護(hù)理的患者納入觀察組。對(duì)照組中男性27例，女性23例，年齡最小35.9歲，最大85.3歲，平均年齡（51.68±5.49）歲;觀察組男性28例，女性22例，年齡最小36.1歲，最大85.6歲，平均年齡（52.39±5.52）歲，患者一般資料比較無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)置管護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行皮試之前，先用碘伏及無(wú)菌棉簽將患者周?chē)つw及穿刺部位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，操作過(guò)程嚴(yán)格按照操作流程，使用無(wú)菌手套，防止感染。告知患者注意事項(xiàng)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)普及，提高對(duì)于疾病的認(rèn)知能力，嚴(yán)密監(jiān)察患者生命體征。

觀察組實(shí)施深靜脈置管與皮膚護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）置管方式。統(tǒng)一選取患者右臂的貴要靜脈作為穿刺位置，并做好記號(hào)，利用碘伏將患者周?chē)つw進(jìn)行有效消毒，置管前，先對(duì)患者右臂進(jìn)行有效的麻醉，在標(biāo)記的遠(yuǎn)端進(jìn)針，手臂拉伸到90°，沿血管方向構(gòu)建7cm皮下隧道，待注射器中回血流暢之后，插入靜脈導(dǎo)管。注意穿刺點(diǎn)的消毒工作，使用生理鹽水沖洗管道，整個(gè)置管過(guò)程嚴(yán)格按照無(wú)菌流程操作，使用透明膠膜將導(dǎo)管固定。（2）皮膚護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員積極配合置管工作人員的工作，嚴(yán)格按照消毒流程開(kāi)展工作，保持穿刺位置的皮膚干燥，定期檢查膠帶是否出現(xiàn)滲血情況，并及時(shí)更換，防止感染，定期更換患者的衣物，保持患者身體的干凈及清爽，沖洗導(dǎo)管采用 0.9%氯化鈉注射液，將導(dǎo)管清洗干凈，減少其在接觸皮膚的過(guò)程中發(fā)生的感染。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)士自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，患者根據(jù)實(shí)際情況，在自愿且知情的情況下，填寫(xiě)護(hù)理滿意度量表，選項(xiàng)包括非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)。并發(fā)癥包括：靜脈炎、感染及導(dǎo)管堵塞等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，卡方主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，年齡均數(shù)和病程均數(shù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者護(hù)理滿意度及感染發(fā)生率結(jié)果比較

經(jīng)比較，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，觀察組感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們都治療方式的要求也逐年提高，深靜脈置管方式被廣泛運(yùn)用于臨床治療中，對(duì)于患者補(bǔ)液治療及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充意義深遠(yuǎn)。ICU患者病情危急，需要接受較長(zhǎng)的治療時(shí)間，采用深靜脈置管之后，能減少感染情況的發(fā)生，提高患者的治療依從性，使得后續(xù)治療更加方便省心[2]。本次研究中，觀察組采用深靜脈置管與皮膚護(hù)理，選取貴要靜脈位置之后，對(duì)患者進(jìn)行靜脈置管，對(duì)置管位置皮膚進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，在保證治療效果的同時(shí)，減少感染發(fā)生的概率，調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)于護(hù)理滿意度較高，患者的感染發(fā)生率得以明顯減小，護(hù)理效果十分理想。

綜上所述，針對(duì)ICU導(dǎo)管置管的危重患者，深靜脈置管與皮膚護(hù)理能提高護(hù)理工作的滿意度，減少感染發(fā)生率，具有積極的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉蕾， 童風(fēng)玲. 兩種護(hù)理維護(hù)方法在深靜脈置管中的應(yīng)用[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， v.17（02）：144-145.

[2]俞飛云， 趙偉英， 王志娟， et al. ICU導(dǎo)管相關(guān)性感染護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2016， 26（8）：1906-1907.