摘要：目的：探討醫(yī)護一體化在骨科護理中的應用效果。方法：選取2016年2月到2017年12月在本院進行過骨科手術的例，從他們中間隨機選取60例，并按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，兩組人數相等，都是30例。讓觀察組采用醫(yī)護一體化形式，讓對照組采用普通的護理模式。然后從患者的滿意度、術后恢復情況和并發(fā)癥、不同時間段的疼痛評分等方面去對比兩組的效果。結果：實行醫(yī)護一體化的觀察組在患者的滿意度、術后恢復情況和并發(fā)癥、疼痛評分等方面的效果都好于對照組。觀察組和對照組之間差異明顯Plt;0.05，差異結果具有統(tǒng)計學意義。結論：醫(yī)護一體化模式能夠提高患者的滿意度，讓患者術后的恢復速度加快，減輕手術后的疼痛狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)護一體化在骨科護理中具有極大的臨床價值，推廣意義重大。

關鍵詞：醫(yī)護一體化模式;骨科護理;應用效果

隨著經濟的發(fā)展和社會的進步，現代的臨床醫(yī)學事業(yè)也隨著不斷發(fā)展。很多舊的觀念都得到了提升，醫(yī)護一體化觀念逐漸普及[1]。臨床的護理模式逐漸有了轉變，不再是以前的主導-從屬模式，而是像并列-互補模式轉變。有研究資料表明，將醫(yī)護一體化模式應用在臨床醫(yī)學中，能夠提升整體的醫(yī)療水平。在骨科的臨床工作中，運用醫(yī)護一體化模式，取得了相當不錯的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月到2017年12月在本院進行過骨科手術的人作為研究對象，且觀察組和對照組患者都是隨機分組，兩組人數各30例。但他們的疾病類型不同，有20例是骨關節(jié)病，有28例是四肢或骨盆骨折，還有其他類型的是12例。當然這60例患者在年齡（45到65歲）和性別（男性患者有36例，女性患者由24例）上沒有很大的差異，無統(tǒng)計學意義，具有可比性（plt;0.05）。

1.2方法

照組采取常規(guī)護理，護理包括病房環(huán)境護理，用藥護理，健康指導等。對觀察組采用醫(yī)護一體化的方法實施護理，首先要建立醫(yī)護一體化日志，進而進行醫(yī)護一體化查房，再配合醫(yī)護一體化運作。醫(yī)護一體化日志要由醫(yī)師和護士共同完成。主要是對患者進行評估和病史采集以及告知各種注意事項。醫(yī)生還有一項要書寫病歷的工作。醫(yī)護一體化查房是為了能夠全面的了解患者的病情。方便護士向上級報告病人的飲食、排便、睡眠等一系列的情況。還能夠更好的遵守醫(yī)生的醫(yī)囑。當醫(yī)生在查房時能夠根據病人的具體情況以及身體的檢查制定更好的治療方案。還能夠隨時調整護理內容，讓病人有更好的條件恢復。醫(yī)護一體化配合運作要求護士和醫(yī)生一起對手術后的病人進行觀察，和患者定期交談，讓他們了解自己的病情發(fā)展情況指導病人進行正確的飲食。不能吃生冷、刺激的食物，不能吃豬肉，不利于傷口的愈合。不能飲酒，不能喝飲料。督促患者積極進行康復鍛煉，對患者進行具體鍛煉方法的指導開始的時侯先在床上進行活動。慢慢的進行地上的康復活動。保持患者身心健康、心情愉悅。醫(yī)生和護士之間也要做好溝通，確定好手術后護理的重點，手術的方式、時間、術后并發(fā)癥的預防等等。

1.3統(tǒng)計學方法

將所有收集來的數據進行統(tǒng)計學分析，計數資料用x^2進行檢驗，Plt;0.05 ，統(tǒng)計學差異明顯，數據有統(tǒng)計學意義。

2 結果

從兩組患者的依從性進行比較，可以看出對照組的依從性明顯低于觀察組的依從性具體的情況可以觀察表一。再從兩組患者的術后疼痛方面比較來看（主要是手術后的12小時、24小時、36小時、48小時的VAS評分，可以看出對照組高于觀察組（表二）。根據表三可看出觀察組的術后并發(fā)率的風險小于對照組。

3 討論

醫(yī)護一體化模式是目前應用比較廣泛的一種新型的護理模式[1]。其中最主要的表現就是協(xié)同護理措施，這項措施目的是為了增加患者的自主護理性。在現在已經有的責任制管理的基礎上，充分發(fā)揮患者的自護能力?，F在的新型護理模式不僅僅關注患者的傷情恢復情況，還會關注患者的心情是否愉悅，飲食是否健康，還會注出院指導和健康教育等方面的知識傳授。

醫(yī)護一體化護理模式能夠增加患者的依從性，本次的研究結果表明，通過對進行骨科手術的患者實行一體化治療，可以明顯的增加患者對醫(yī)生的執(zhí)行率[2]。如果在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中出現意外，必須要及時與醫(yī)生溝通，這樣能夠更好的和保障患者的安全。醫(yī)護一體化模式還能夠降低患者手術后的疼痛感，也就是降低VAS評分。畢竟疼痛會影響患者的心情以及減慢患者的恢復速度[3]。

現在的這種新型模式讓術后并發(fā)癥的現象也明顯減少，具體情況可以觀察表三。在手術后常見的并發(fā)癥主要有下肢靜脈血栓、便秘、尿滯留等。在進行醫(yī)護一體化查房時要時刻注意患者的狀態(tài)，時常叮囑患者飲食忌辛辣、忌油炸。其中最危險的就是雙側的下肢都進行了手術的患者，他們在手術后由于長期臥床，活動量不夠，往往會導致下肢靜脈血栓。這時就應告知患者抬高下肢，并且使用彈力繃帶。醫(yī)護一體化在骨科護理中的應用提升了患者對醫(yī)生的滿意度。更是提升了護理的廣度和深度[4]。

從本次研究看來，醫(yī)護一體化模式不僅僅讓醫(yī)生與患者之間的關系更加融洽，也讓醫(yī)生與護士之間的工作交接的更加順利。也是大大的提高了骨科手術后的護理質量。

參考文獻：

[1]周弋鈿，吳文.醫(yī)護一體化模式在骨科護理中的應用價值分析[J].智慧健康，2018，4（23）：92-93.

[2]龍云香，胡開菊，蔣元芬，唐莉.醫(yī)護一體化在骨科護理工作中的臨床應用效果[J].當代護士（下旬刊），2017（07）：175-176.

[3]王玉鑫.醫(yī)護一體化模式在骨科護理中的應用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（68）：250-251.

[4]胡靜.醫(yī)護一體化模式在骨科護理中的應用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（19）：83-84.