理論學(xué)習在護理操作技能訓(xùn)練中的應(yīng)用

摘要：當前我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對于護理工作操作技能訓(xùn)練也提出更高的要求。我國對護理人才培養(yǎng)的要求不斷提高，護理人員除了要掌握崗位所需基本理論、基本知識、基本技能外，還應(yīng)具備良好的職業(yè)素養(yǎng)和較強的健康照護能力。然而，招生規(guī)模的不斷擴大、病人法律意識的增強，使得臨床教學(xué)資源十分緊張。要想培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才隊伍，就必須改革護理學(xué)教學(xué)方法。傳統(tǒng)護理學(xué)教學(xué)強調(diào)知識傳輸，忽視溝通能力培養(yǎng)，利用模擬人練習也不利于人文關(guān)懷能力培養(yǎng)[1]，且傳統(tǒng)考試方法也不能對學(xué)生人文素養(yǎng)和交流能力進行客觀評判。標準化病人（SP）的應(yīng)用使學(xué)習打破書本限制，讓學(xué)生獲得身臨其境的體驗。

關(guān)鍵字：理論學(xué)習;護理操作;技能訓(xùn)練;應(yīng)用

引言

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化和人民群眾多層次健康需求的不斷提升，護士的角色及功能范圍不斷擴大和深入。傳統(tǒng)以培養(yǎng)應(yīng)用型專業(yè)人才為目標，側(cè)重學(xué)生知識和實踐技能獲取的教育模式已不能適應(yīng)日益復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境?！度珖o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020）》要求護士強化“以病人為中心”的服務(wù)理念，構(gòu)建以崗位勝任力為核心的護理人才培養(yǎng)體系以擴展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)范圍。兩年制護理學(xué)專升本的學(xué)生入學(xué)時已經(jīng)歷過系統(tǒng)的護理學(xué)理論知識的學(xué)習和臨床實踐，具有相對成熟的護理操作能力，是持續(xù)提升護士崗位勝任力的重要教育理論，也是我國當前護理人才培養(yǎng)體系建立的理論方向。

1臨床護理工作操作技能訓(xùn)練的重要性

護理是一項具有較強實踐性、科學(xué)性、整體性和綜合性等特點的工作，高校在培養(yǎng)護生崗位所需護理操作技能的同時，更應(yīng)注重理論研究和技術(shù)創(chuàng)新能力的提高，以加強其臨床分析問題和解決問題的能力，適應(yīng)今后復(fù)雜的護理工作，這與護理本科教育的培養(yǎng)目標（護生應(yīng)具備一定的科研知識、方法和技能，具備科學(xué)研究的初步能力）是一致的，同時，這也是適應(yīng)目前教育部引導(dǎo)和推動地方本科高校向應(yīng)用技術(shù)型高校轉(zhuǎn)型發(fā)展的需要。研究性學(xué)習是以學(xué)生的自主性和探索性學(xué)習為基礎(chǔ)，通過學(xué)生的實踐獲取知識，并運用科學(xué)的方法，利用所學(xué)知識解決問題的學(xué)習模式，對具有創(chuàng)新能力的應(yīng)用型人才進行培養(yǎng)的一種方法，作用已凸顯成效，但在護理研究課程教學(xué)中的應(yīng)用罕見相關(guān)報道。

2理論學(xué)習在護理操作技能訓(xùn)練中的應(yīng)用

2.1習理論在護理學(xué)專業(yè)課程中的應(yīng)用

由于專升本護生學(xué)制較短，因此在理論課程設(shè)置方面主要以內(nèi)、外、婦、兒等護理學(xué)專業(yè)課程為主，生理、病理等專業(yè)基礎(chǔ)課程較少。傳統(tǒng)護理學(xué)專業(yè)課程的授課方式以講授法為主，同時結(jié)合案例分析和以問題為導(dǎo)向（PBL）教學(xué)法。學(xué)生通過記憶各種疾病的具體病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、處理原則和護理措施來學(xué)習知識。臨床知識總是在不斷地推陳出新，作為護理學(xué)專業(yè)教師應(yīng)該著重培養(yǎng)學(xué)生以患者為中心和循證護理的思維模式，這樣護生才能在其職業(yè)生涯中一直保持不斷更新知識的狀態(tài)，提供更好的護理服務(wù)，使患者達到更好的治療效果。轉(zhuǎn)化學(xué)習理論沒有具體的操作標準和流程，但在護理學(xué)專業(yè)課程中許多國外的教育家采取了反思日記、分組討論、臨床案例討論等途徑使學(xué)生將其臨床經(jīng)驗與理論知識綜合的進行結(jié)合。例如在學(xué)習“氧氣療法”部分內(nèi)容時通過上述方式將該部分知識與安全教育、臨床決策和健康教育等內(nèi)容相結(jié)合，穿插學(xué)生對其實習階段的案例反思，在反思或討論的過程中對學(xué)生提出“為什么我需要注意這些癥狀/檢查結(jié)果？”“當患者及其家屬擔心xx癥狀/檢查結(jié)果時我應(yīng)該注意哪些事項？”等問題引導(dǎo)學(xué)生進行批判性思考。在分組或案例討論的過程中學(xué)生需要思考“根據(jù)目前得到的信息我需要做出哪些護理操作”，“為什么我和其他人護理操作的優(yōu)先順序不同”，“是什么導(dǎo)致了我們做出不同的選擇等等問題”。

2.2轉(zhuǎn)化學(xué)習理論在護理學(xué)方向課程中的應(yīng)用

針對社會老齡化的現(xiàn)狀，部分院校開設(shè)了《老年護理學(xué)》課程，臨終關(guān)懷是該課程的重點內(nèi)容之一。Chirema等學(xué)者運用了轉(zhuǎn)化學(xué)習理論的方式進行該部分課程的授課。在正式授課之前，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下通過角色扮演患者及其家屬的方式進行臨終關(guān)懷培訓(xùn)以增強其溝通能力、親和力和感知力。隨后學(xué)生以小組的形式走訪臨終患者及其家屬，與患者進行交流并記錄患者情況、護理操作及學(xué)生自身的反思情況。走訪完成后，學(xué)生以個體對其所掌握的知識和感悟反思進行陳述匯報。隨后師生通過小組討論的形式進行更深層次的交流和溝通。通過這種預(yù)設(shè)情景角色扮演-實地走訪-反思日記-個人陳述-小組討論的系列活動，學(xué)生全方位設(shè)身處地的收集到了作為臨終關(guān)懷的患者、家屬及護理人員等不同角度的認知和情感變化，從而改變之前對于臨終關(guān)懷模糊或單一的思考方式，鼓勵學(xué)生從新的價值觀和角度思考問題，實現(xiàn)知識的轉(zhuǎn)化。

2.3強化訓(xùn)練是關(guān)鍵

當學(xué)生能在規(guī)定時間內(nèi)熟練完成操作后，就需要進行第三階段的強化訓(xùn)練，在強化訓(xùn)練期間指導(dǎo)教師不斷地制造干擾：比如在操作過程中故意制造故障，在選手不注意的情況下拿走治療車上的耗材（我們要求所用的耗材都要多備一份放在治療車的抽屜里，拿走耗材的目的是讓學(xué)生養(yǎng)成所有耗材都要準備兩份的習慣，一份放在治療車上，一份放在抽屜里備用），讓標準化病人故意不配合操作，在班級找?guī)资畟€學(xué)生圍在選手周圍說話、拍照、議論。除此之外，可以按照國賽的流程進行比賽，模擬比賽流程，制造緊張氣氛，使學(xué)生逐步適應(yīng)比賽氛圍。模擬比賽時可以邀請院領(lǐng)導(dǎo)或者校外專家擔任評委，盡量營造賽場氣氛，提高學(xué)生心理素質(zhì)，力爭使參賽選手做到在各種場合操作都“旁若無人”。強化訓(xùn)練的目的是鍛煉學(xué)生的心理素質(zhì)和現(xiàn)場應(yīng)變能力，盡可能消除學(xué)生正式比賽時的緊張情緒。

結(jié)語

長久以來，我國護理學(xué)專業(yè)的授課方式還是以講授為主，導(dǎo)致學(xué)生自主學(xué)習和批判性思維能力較差，無法自主消化理解知識。轉(zhuǎn)化學(xué)習理論通過結(jié)合學(xué)生自身經(jīng)歷和評判性思維的養(yǎng)成創(chuàng)造了一種新的教育模式，也為我國臨床的護理工作崗位提供了更多的優(yōu)秀人才。

參考文獻：

[1]趙利梅，謝鈴莉，王燕.不同學(xué)歷層次護生核心能力評價效果的研究進展[J].全科護理，2018，16（30）：3747-3749.

[2]馮林林，趙麗萍.近年來我國成人轉(zhuǎn)化學(xué)習研究的文獻解讀——基于中國知網(wǎng)和超星數(shù)字圖書館的統(tǒng)計[J].中國成人教育，2017（21）：8-