摘要:目的:研究并分析多元化健康教育對腹膜透析患者自我管理能力的影響。方法:將2018年1月~2018年9月在我院入院治療的54名腹膜透析者納入本組研究中,分為多元教育組和常規(guī)教育組,對于常規(guī)教育組,采用常規(guī)教育,對于多元教育組,應(yīng)用多元化的健康教育方式,對比兩組自我管理能力。結(jié)果:多元教育組管理有效率為96.3%,高于常規(guī)教育組的74.1%,上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(p<0.05),差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:對于腹膜透析患者,采用多元化健康教育措施可以提高患者的自我管理能力,從而提高治療依從性,該種教育方式值得大力推廣。
關(guān)鍵詞:多元化健康教育;腹膜透析患者;自我管理能力;影響
腹膜透析是慢性腎衰竭的常見替代療法,利用超濾、對流、彌散原理來清除患者體內(nèi)潴留的水分、代謝產(chǎn)物,以達到理想的療效。腹膜透析安全性高、操作簡單,是當前慢性腎衰竭的主要療法之一[1],對于此類患者,除了治療之外,也要采用科學、全面的護理干預措施,提高患者自我管理能力,改善預后。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2018年1月~2018年9月在我院入院治療的54名腹膜透析者納入本組研究中,年齡為21~77歲,平均年齡(59.3±6.7)歲,男34名,女20名。納入標準:①慢性腎衰竭者;②未合并其他嚴重疾病;③愿意參與本研究者;④能夠正常溝通者。按照健康教育的方式,將54名患者劃分為多元教育組和常規(guī)教育組,每組患者例數(shù)為27例,在年齡、性別和疾病等各項因素上,差異不明顯(P>0.05)。
1.2 教育方式
對于常規(guī)教育組,采用常規(guī)口頭教育、發(fā)放健康手冊、出院指導等教育方式。對于多元教育組,應(yīng)用多元化的健康教育方式,具體操作方式如下所示:
(1)一對一培訓
在患者入院后,開展一對一培訓,時間共計一周,用深入淺出的方式為患者講解。第一天,講解腹膜透析的治療原理、操作方法和注意事項;第二天,幫助患者掌握換液的正確操作方式;第三天,講解感染的具體表現(xiàn)和導管護理的正確方式,提高患者的自我護理能力;第四天,講解關(guān)于各種并發(fā)癥的表現(xiàn)、處理方式;第五天,講解液體平衡的保持、水鹽控制、血壓測量方式;第六天,根據(jù)患者的個體情況予以針對性的飲食指導,為他們制定飲食清單;第七天,統(tǒng)一考核,考察患者對相關(guān)知識的掌握情況[2]。
(2)圖文教育
由我院醫(yī)護人員編制居家指導手冊,內(nèi)容涵蓋一對一培訓的各項知識,方便患者自行翻閱,對于不明確的問題,可以向醫(yī)護人員提問。
(3)教育講堂
每個月,開設(shè)一次腹膜透析專題教育講堂,通過通俗易懂的方式為患者講授相關(guān)的內(nèi)容,并組織病友會,開設(shè)病友微信群,為患者、家屬、醫(yī)護人員之間提供交流、溝通的平臺。對于依從性不高、文化程度較低者,予以一對一的教育和指導,糾正患者的不良習慣。
(4)出院教育
在患者出院前2d,開展出院教育,包括“換藥操作”、“理論指導”、“出院后注意事項”、“并發(fā)癥的危害和預防”等內(nèi)容,幫助患者標注好復診時間,做到定期復診,有任何疑問之處,可以通過電話或者在微信群中提問[3]。
(5)延伸教育
由腹膜透析醫(yī)師、??谱o士組成服務(wù)小組,定期輪崗,為患者提供電話與家庭回訪,電話隨訪2周一次,隨訪內(nèi)容包括治療依從性、飲食情況、水腫、超濾量、體重、生命體征等;每月進行一次家庭隨訪,隨訪內(nèi)容包括個人衛(wèi)生、家庭情況、腹透液性狀與儲存、操作等。
1.3 評估方式
從“操作”、“用藥依從性”、“飲食記錄”、“病情監(jiān)測”、“并發(fā)癥管理”、“理論知識掌握”幾個方面來評估患者的自我管理能力,采用閉卷考核法,滿分共計100分,根據(jù)自我管理能力的高低,60分以下為低、60~85分為一般、85分以上為高,以85分以上例數(shù)來判斷管理有效率。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0來處理數(shù)據(jù),檢驗水準α=0.05,計量資料采用t檢驗。
2 結(jié)果
多元教育組管理有效率為96.3%,高于常規(guī)教育組的74.1%,上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(p<0.05),差異有統(tǒng)計學意義。
3 討論
在環(huán)境、飲食習慣等因素的影響下,終末期腎病患者人數(shù)呈現(xiàn)逐年增長的趨勢,在腎源等因素的限制下,腹膜透析是終末期腎病患者的首選療法,受到諸多因素的影響,此類患者更容易發(fā)生感染、營養(yǎng)不良等問題,嚴重影響療效[4]。實踐顯示,通過系統(tǒng)的健康教育,能夠提高患者管理能力,從而降低并發(fā)癥發(fā)生率,對此,本研究嘗試對腹膜透析患者采用多元化健康教育措施,內(nèi)容涵蓋多個層面,結(jié)果顯示,患者的自我管理能力得到了顯著提升。因此,對于腹膜透析患者,采用多元化健康教育措施可以提高患者的自我管理能力,從而提高治療依從性,該種教育方式值得大力推廣。
參考文獻:
[1]洪麗萍,胡向榮,王雅琳. 集束化護理在腹膜透析患者中的應(yīng)用效果觀察[J]." 中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文). 2016,5(03):53-55.
[2]王麗鵑,蘇寧,孫國云. 腹膜透析患者自我管理行為與其自我效能之間的關(guān)系及護理[J]." 中國醫(yī)藥科學. 2014,16(23):187-188.
[3]陳娟娟,石國霞,張曉萍. 腹膜透析患者并發(fā)腹腔感染的原因分析及護理對策[J]." 解放軍護理雜志. 2013,34(10):103-104.
[4]劉耿容,周鈺靜. 規(guī)范化居家健康宣教在腹膜透析患者中的應(yīng)用[J]." 北方藥學. 2012,28(07):64-65.