摘要：分析和研究在兒科護理細節(jié)中引起臨床護理糾紛的原因以及相應的臨床防范對策。分析和比較，并探討和研究相應的臨床防范對策措施。導致護理糾紛的原因首要原因為護士繁忙，護士態(tài)度差，病房環(huán)境差，護士專業(yè)素質(zhì)低等因素有關(guān)。應加強對護理細節(jié)工作的重視及醫(yī)院整體護理管理質(zhì)量和水平，更好的提高兒科護理的服務水平和質(zhì)量。本文就兒科護理糾紛成因及防范對策進行綜述。

關(guān)鍵詞：兒科;護理細節(jié);護理糾紛;原因;防范對策

兒科是醫(yī)院各科室中出現(xiàn)護理糾紛以及護理投訴最多的科室，兒科的臨床護理相對于其他科室而言更為困難和復雜。這主要是由于兒科患兒身體發(fā)育不完善，自身的各項防御機能較差，且對各種藥物的耐藥性較低，在給藥治療時需要十分的謹慎。同時，患兒的自制能力和理解能力均較差，在治療過程中常常不配合醫(yī)生治療，這也給臨床護理工作帶了的較大的困難，因而常常出現(xiàn)護理糾紛和投訴。

1 引起護理糾紛的原因分析

1.1病房環(huán)境清潔

保持環(huán)境空氣新鮮。定時開窗通風換氣，但也要避免直流風吹到患者而引起病情加劇。清新空氣的環(huán)境里污染細菌數(shù)量較低有利于小兒呼吸疾病的調(diào)養(yǎng)。不同感染途徑的嬰兒應分開放置，避免交叉感染。

1.2護理人員素質(zhì)

護理人員大多數(shù)缺乏專業(yè)的護理經(jīng)驗，對護理的知識技能掌握不熟練，良好的護理工作和護士的專業(yè)素質(zhì)有很大的關(guān)系。日常護理過程中，如果護士的專業(yè)素質(zhì)不過關(guān)，不熟悉操作技巧和專業(yè)知識，面對疑難雜癥及突發(fā)病情不知如何辦，沒有對策，或缺乏一定的變通能力，就很容易發(fā)生安全事故。

1.3 基礎(chǔ)護理設(shè)施建設(shè)不完善

完善的基礎(chǔ)護理設(shè)備是幫助護理工作人員順利工作的重要條件，且基礎(chǔ)設(shè)備的完善程度對護理質(zhì)量有著很大的影響。醫(yī)院有些護理設(shè)施已經(jīng)落后或老化，跟不上護理人員護理的要求。有些員工在操作機械設(shè)備時，不嚴格按照規(guī)范使用，不但影響了機械壽命也可能會造成一個錯誤的臨床結(jié)果。護理過程中不完善的基礎(chǔ)設(shè)備甚至會危及患者的生命安全。

1.4患者心理因素

有些患者情緒多變往往躁動不安，患者家屬也存在著擔憂、焦慮等不良心理，也會影響正常護理工作的進行。有些患者家屬不了解相關(guān)病情，容易理想化的對診療結(jié)果有極大的期待，一旦現(xiàn)實與理想存在些許差距就會遷怒于護理者引發(fā)醫(yī)患糾紛。同時，由于患者家屬缺乏對護理工作的了解，對醫(yī)院救治工作缺乏信任，降低患者臨床配合度，影響了治療正常進度。

1.5護理管理因素

不良事件多發(fā)生于治療高峰。說明管理者未能合理的安排護理者;對重點環(huán)節(jié)、重點人群缺乏有效監(jiān)督;科室對新上崗護士培訓不到位，帶教老師未能做到放手不放眼，在新入門護士未完全掌握知識要領(lǐng)時便讓其單獨值班，可能導致不良事件的發(fā)生;工作流程太復雜、護理人員太少、病區(qū)缺乏相應警示提示都會導致不良事件發(fā)生。

2 兒科防范對策

2.1加強護理安全管理

護理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基本條件，醫(yī)院要不斷的落實護理制度，要保證護理安全環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制。嚴格執(zhí)行查對制度，提高兒科身份識別的重要性，交代患兒及家屬佩戴手腕帶，有利于核對身份，保證治療護理的準確性。病床加床欄并掛有防墜床、防跌倒的標識。由科室安全員每周檢查，每個月要定期的召開護理質(zhì)量分析會，要及時的發(fā)現(xiàn)存在的問題，并及時的解決。一旦有糾紛發(fā)生，要組織本科室護理人員對事件的性質(zhì)與情節(jié)進行分析討論，對相關(guān)的時間人員進行處罰，要總結(jié)和吸取事件中的教訓，加強護理人員的糾紛意識和護理安全意識。

2.2加強相關(guān)人員專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院應定期對工作人員開展專業(yè)知識培訓，及時考察相關(guān)人員的基礎(chǔ)操作知識及學識，通過實際演練來增加相關(guān)護理人員對于病情的了解。多熟悉基礎(chǔ)設(shè)施的操作可減少不少安全隱患。隨時了解時下最新的科技和技術(shù)，將新科技融合至工作中，提高護理水平。同時，由于老年護理的特殊性對待不同的患者要制定不同，更加人性化的治療護理方案。如果醫(yī)患人數(shù)比例失調(diào)，醫(yī)院要適當增加護理人員的數(shù)量，減輕護理人員的工作壓力，以更好的精神狀態(tài)來面對工作，提高護理質(zhì)量。加強管理工作，不斷完善制度建設(shè)與護理體系。

2.3提高心理護理

護理過程中，護理者要注意于患者及病人家屬的溝通方式，在溝通過程中要保持語言溫和態(tài)度親熱良好，善于解答患者家屬的各種疑問，對于患者家屬提出的意見要持有虛心聽取的態(tài)度，并隨時根據(jù)患者實際病情發(fā)展調(diào)整相應的護理計劃。對于一些態(tài)度激進的患者以及其家屬，護理人員要懂得忍耐，盡力保持冷靜，運用合理有效的方式解決問題，切勿激化矛盾隨時隨地向家屬報告和患者病情治療進展，讓患者家屬安心。

2.4保持病房環(huán)境清潔，嚴格消毒措施

空氣流通是預防病房交叉感染的最有效而直接的措施。保持環(huán)境空氣新鮮，定時開窗通風換氣，保持通風，保持病房內(nèi)的空氣潔凈，避免過于潮濕，使溫度濕度適宜。但也要避免直流風吹到患者而引起病情加劇。清新空氣的環(huán)境里污染細菌數(shù)量較低有利于呼吸疾病的調(diào)養(yǎng)。不同感染途徑的病人應分開放置，避免交叉感染。保證床旁傳呼系統(tǒng)性能良好。加強消毒措施，無死角的貫徹消毒操作。使用的直接接觸人體的用具要保證其質(zhì)量和衛(wèi)生，嚴禁二次使用。定時對病區(qū)環(huán)境進行消毒處理，病毒感染多通過飛沫、塵埃的傳播，監(jiān)護病房每日用空氣消毒機消毒 3 次，對床單位進行徹底消毒擦拭、清洗床褥、棉被，用紫外線或日光暴曬，有特殊感染用甲醛密閉熏蒸消毒。

護理糾紛是醫(yī)院管理工作中經(jīng)常出現(xiàn)也是亟待解決的重要問題，它也是反映和體現(xiàn)醫(yī)院臨床護理服務水平的重要指標之一隨著新醫(yī)改工作的不斷深入以及人們法律意識、生活水平等的不斷提高，對臨床護理服務水平的專業(yè)度、科學性以及舒適度等也提出了更高的要求。

總結(jié)：

在兒科臨床護理服務過程中，護士人員要加強對護理細節(jié)工作的重視，積極幫助和督促護士樹立“以人為本”的臨床護理理念，制定和建立科學、合理、規(guī)范的兒科護理管理制度體系，構(gòu)建護士心理狀態(tài)評估系統(tǒng)，強化兒科護士的工作責任意識和風險意識，努力提高她們的護理溝通技術(shù)水平和專業(yè)技能水平，積極培養(yǎng)她們的臨床應變能力，強化心理素質(zhì)訓練，并加強醫(yī)院整體護理管理質(zhì)量和水平，從而有效降低兒科護理糾紛問題的發(fā)生，更好的提高兒科護理的服務水平和質(zhì)量。

參考文獻：

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