知信行護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者疾病認(rèn)知度與治療依從性的影響

摘要：目的：探討知信行護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者疾病認(rèn)知度與治療依從性的影響。方法 選取2017年11月至2018年12月我科收治的慢性心力衰竭患者84例，將其隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)慢性心力衰竭護(hù)理，觀察組進(jìn)行知信行護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后的疾病認(rèn)知度、治療依從性及負(fù)性情緒評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者疾病認(rèn)知度及治療依從性均高于對(duì)照組，負(fù)性情緒評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 知信行護(hù)理可有效提高慢性心力衰竭患者的疾病認(rèn)知度與治療依從性，進(jìn)而改善患者的負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭;知信行護(hù)理;疾病認(rèn)知度;治療依從性

慢性心力衰竭是一種因心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下的心臟疾病。主要癥狀為呼吸困難、乏力和水腫等，該病具有治療周期長(zhǎng)、發(fā)病率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。本研究就知信行護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者疾病認(rèn)知度與治療依從性的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2017年11月至2018年12月我科收治的慢性心力衰竭患者84例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18-65歲;小學(xué)及以上文化程度;患者及家屬均對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：文盲;合并其他慢性基礎(chǔ)疾病;合并惡性腫瘤;有精神病史及其他不能配合調(diào)查的因素。將其隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中男20例，女22例;年齡20-64歲，平均（34.1±9.2）歲;疾病嚴(yán)重程度：輕度10例，中度20例，重度12例;文化程度：小學(xué)5例，初中20例，中專11例，高中及以上6例。觀察組中男19例，女23例;年齡19-63歲，平均（33.8±9.0）歲;疾病嚴(yán)重程度：輕度10例，中度19例，重度13例;文化程度：小學(xué)5例，初中21例，中專10例，高中及以上6例。兩組患者性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度、文化程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)慢性心衰護(hù)理，包括進(jìn)行慢性心衰健康教育、癥狀體征方面的對(duì)癥護(hù)理、治療過(guò)程中的遵醫(yī)護(hù)理及心理護(hù)理。觀察組進(jìn)行知信行護(hù)理，從知識(shí) -信念依次進(jìn)行干預(yù)。（1）第一步為獲取知識(shí)。通過(guò)健康教育、互助小組及知識(shí)培訓(xùn)等三種形式進(jìn)行干預(yù)。健康教育在常規(guī)內(nèi)容的基礎(chǔ)上融入每位患者的需求，如老年患者對(duì)疾病知識(shí)理解能力較差，則采用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行溝通;健康教育需求較高的患者則加強(qiáng)健康教育的頻率。（2）第二步為產(chǎn)生信念?；颊邔?duì)疾病的情緒應(yīng)激狀態(tài)較差，表現(xiàn)出焦慮、恐懼等不良情緒狀態(tài)，且患者多存在對(duì)預(yù)后效能感低下、自我負(fù)擔(dān)感受突出等情況，導(dǎo)致慢性心衰患者的治療信念相對(duì)較差，不利于治療、檢查及護(hù)理的開(kāi)展，對(duì)患者的預(yù)后也十分不利，甚至影響到患者的治療檢查依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的疾病認(rèn)知度比較護(hù)理前兩組患者的疾病認(rèn)知度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的疾病認(rèn)知度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理前后的治療依從性比較護(hù)理前兩組患者的治療依從性比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.005），護(hù)理后觀察組患者的治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.005），見(jiàn)表2。

3討論

慢性心力衰竭大多都是因?yàn)樾难懿∽兯鶎?dǎo)致的心臟疾病，其主要的病癥特征為呼吸困難、體力缺乏等，降低了患者的日常生活質(zhì)量，若嚴(yán)重的人群還會(huì)增加其死亡率。本研究就知信行護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者疾病認(rèn)知度與治療依從性的影響進(jìn)行研究的結(jié)果顯示，知信行護(hù)理對(duì)患者的影響顯著好于常規(guī)護(hù)理，表現(xiàn)為護(hù)理后觀察組患者的疾病認(rèn)知度及治療依從性均高于對(duì)照組，焦慮、抑郁等負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組，說(shuō)明知信行護(hù)理更為有利于患者各方面狀態(tài)的改善。綜上所述，知信行護(hù)理可有效改善慢性心力衰竭患者的疾病認(rèn)知度與治療依從性，進(jìn)而改善患者的負(fù)性情緒，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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