心臟康復(fù)運動對冠脈支架植入術(shù)后患者相關(guān)因素的影響

摘要：目的：研究心臟康復(fù)運動對冠脈支架植入術(shù)后患者血脂、血糖及生活質(zhì)量的影響，分析其臨床療效。方法：對實施冠脈支架植入術(shù)的100例患者進行比較分析，對照組患者給予常規(guī)的健康教育及二級預(yù)防指導(dǎo)，給予定期隨訪。試驗組患者在此基礎(chǔ)上給予規(guī)律的康復(fù)運動指導(dǎo)。經(jīng)過半年隨訪。結(jié)果：試驗組患者通過為期半年的規(guī)律的心臟康復(fù)運動指導(dǎo)，其血糖、血脂等冠心病復(fù)發(fā)危險因素控制情況優(yōu)于對照組。結(jié)論：心臟康復(fù)運動的規(guī)范實施可以有效改善冠脈支架植入術(shù)后患者血脂、血糖相關(guān)易患因素，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心臟康復(fù)運動;冠脈支架植入術(shù);生活質(zhì)量

隨著人們生活水平的不斷提高及生活方式的改變，冠心病、急性心肌梗死（AMI）等心血管疾病的發(fā)病率也隨之增加。目前，冠脈內(nèi)支架植入術(shù)已成為目前挽救急性心肌梗死患者最重要的手段。但介入治療并不能逆轉(zhuǎn)冠狀動脈粥樣硬化的病理過程，也不能解除心血管事件的危險因素【1】。對心血管患者進行心臟康復(fù)的意義是減少冠心病危險因素，可促使易損斑塊穩(wěn)定，甚至逆轉(zhuǎn)動脈硬化。顯著減少心臟事件，降低死亡率;增強體力，加強心功能，提高生活質(zhì)量，使患者回歸社會【2】o我院2017年起由護理人員參與進行支架植入術(shù)后患者術(shù)后康復(fù)運動指導(dǎo)，并對患者運動后6個月內(nèi)的血糖、血脂變化及生活質(zhì)量改變進行探索，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇20l7年1月～2017年12月PCI術(shù)后患者100例?分為對照組與試驗組?對照組男50例，女50例?試驗組男48例，女52例;?兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;O.05），具有可比性?

1.2實施方法

1.2.1對照組：進行常規(guī)的術(shù)后康復(fù)護理及相關(guān)的心理教育，并讓患者自行安排康復(fù)訓(xùn)練，醫(yī)護人員給予相應(yīng)的健康教育，但對其運動程度不進行干預(yù)。術(shù)后隨訪半年，定時測量其血脂，血糖及生活質(zhì)量的測驗。

1.2.2試驗組：除了進行常規(guī)的護理及心理教育等護理，還進行為期半年的規(guī)律的康復(fù)運動訓(xùn)練指導(dǎo)，頻率為5—7次/周，每次運動量均要求達到患者自身的靶心率[靶心率=（最大心率.休息心率）X（50%～70%）+休息心率】，并對其進行定期督促，觀察選項同對照組，半年后對兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

通過半年的隨訪資料，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過規(guī)律的康復(fù)運動指導(dǎo)，患者的高密度、低密度及總固醇在經(jīng)指導(dǎo)后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;o.05）;6個月后三酰甘油雖然差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.074），但有明顯下降趨勢。

3 討論

世界衛(wèi)生組織（WHO）把心臟康復(fù)定義為“要求保證使心臟病患者獲得最佳的體力、精神及社會狀態(tài)的活動總和。從而使患者通過自己的努力能在社會上重新恢復(fù)盡可能正常的位置，并能自主生活”。在康復(fù)運動訓(xùn)練中，醫(yī)護人員扮演了重要角色，在運動過程中需要根據(jù)患者的心功能等級、教育程度、自身運動耐受量等客觀因素，制定適合的心臟康復(fù)運動計劃。通過對患者相關(guān)因素進行對照研究表明，規(guī)律的心臟康復(fù)運動對控制患者的血糖、血脂等高危因素具有積極作用【3】。同時，患者的生活質(zhì)量得到明顯的提高。國外研究表明，護士領(lǐng)導(dǎo)的康復(fù)管理模式的有效性，而國內(nèi)心臟康復(fù)尚處于起步階段，需要有專門的心臟康復(fù)護士來從事心臟康復(fù)護理，尤其對于院外康復(fù)嘲。我院心臟康復(fù)運動，前期有醫(yī)師及康復(fù)理療師進行相關(guān)的評估，而運動指導(dǎo)主要有資深?？谱o士指導(dǎo)及觀察，同時及時給與患者相關(guān)的健康教育及心理護理，在患者心臟康復(fù)中心承擔(dān)了不可或缺的角色。本研究隨訪相對較短，對患者疾病的復(fù)發(fā)率、死亡率等遠期獲益未能進行有效統(tǒng)計，有待進一步分析研究。

參考文獻：

[1]馮梅，蔣文慧.冠心病介入術(shù)后患者康復(fù)的研究進展[J】.護理研究，2010，24（12）：3294.

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[3]康曉鳳，李崢，梁濤，等.康復(fù)運動對經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈成形術(shù)后再狹窄的影響：5個相關(guān)研究的Meta分析[J】.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2004，19（12）：922.