乳腺惡性腫瘤術(shù)后患者傷口延遲愈合中應(yīng)用銀離子藻酸鹽敷料的效果及護(hù)理

摘要：目的：研究乳腺惡性腫瘤術(shù)后患者傷口延遲愈合采取銀離子藻酸鹽敷料進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用效果及護(hù)理體會(huì)。方法：選取2018年3月到2019年3月到我院行乳腺惡性腫瘤術(shù)后傷口延遲愈合患者84例作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字方式分成對(duì)照組和觀察組，各42例。兩組患者均使用銀離子藻酸鹽敷料，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者采取綜合護(hù)理措施，護(hù)理1個(gè)月后，觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：銀離子藻酸鹽敷料可促進(jìn)傷口愈合，具有良好抑菌效果，輔助綜合護(hù)理措施用于乳腺惡性腫瘤術(shù)后傷口延遲愈合患者具有明確療效。

關(guān)鍵詞：乳腺惡性腫瘤術(shù)后;傷口延遲愈合;銀離子藻酸鹽敷料;效果;疼痛

惡性腫瘤傷口因腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)而使表皮完整性受到影響，產(chǎn)生原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性惡性皮膚傷口，傷口主要受到腫瘤侵犯而導(dǎo)致皮膚破潰，表現(xiàn)出無(wú)規(guī)則、結(jié)節(jié)狀或是凹陷狀的潰瘍，也有表現(xiàn)花菜狀變化，癥狀表現(xiàn)為感染、惡臭、滲液、疼痛、出血等，對(duì)患者心理上和生理上造成嚴(yán)重影響[1]。銀離子藻酸鹽敷料具備良好順應(yīng)性，吸收性能佳、運(yùn)用廣泛。此次研究對(duì)乳腺惡性腫瘤術(shù)后患者傷口延遲愈合采取銀離子藻酸鹽敷料并采取護(hù)理措施，觀察其應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月到2019年3月到我院行乳腺惡性腫瘤術(shù)后傷口延遲愈合患者84例作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字方式分成對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組患者年齡22-75歲，平均年齡（45.65±4.62）歲;病程7個(gè)月-7年，平均病程（2.85±0.79）年;觀察組患者年齡23-78歲，平均年齡（46.82±4.32）歲;病程8個(gè)月-6.5年，平均病程（2.44±0.87）年。兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此次研究已經(jīng)通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委同意，患者及其家屬均知情并簽訂了《知情同意書(shū)》。將對(duì)銀離子藻酸鹽敷料過(guò)敏者，精神障礙、長(zhǎng)時(shí)間臥床患者排除在外。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)患者傷口全面檢查和消毒，并對(duì)敷料及時(shí)更換。觀察組患者采取綜合護(hù)理措施，主要辦法如下。

（1）健康知識(shí)宣教。給患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，告知患者傷口延遲愈合的相關(guān)因素，銀離子藻酸鹽敷料對(duì)傷口延遲愈合所起到的作用?？墒褂脠D片、視頻資料等形式，讓患者充分知曉敷料更換的全過(guò)程，提高其積極配合性，加強(qiáng)防寒保暖工作，若有不適感及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

（2）心理護(hù)理。不良心理情緒會(huì)對(duì)機(jī)體造成應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)傷口愈合造成影響，應(yīng)多同患者溝通交流，掌握患者內(nèi)心真實(shí)想法，緩解其不良心理情緒。將成功案例告知患者，引導(dǎo)患者家屬給予其更多支持和關(guān)懷，幫助其建立康復(fù)信心。

（3）飲食護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)不佳會(huì)引起傷口延遲愈合，在護(hù)理期間應(yīng)引導(dǎo)患者多食用富含鈣、維生素、蛋白質(zhì)的食物，切勿食用辛辣刺激、易脹氣的食物，有效減少感染發(fā)生幾率。

（4）傷口干預(yù)。評(píng)估患者傷口具體情況，結(jié)合患者傷口出血、外滲、疼痛以及氣味綜合評(píng)估。更換敷料時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，可使用0.5%的聚維酮碘+0.9%氯化鈉溶液對(duì)傷口多次沖洗，并用無(wú)菌紗布擦干傷口后使用銀離子藻酸鹽敷料充分覆蓋傷口。對(duì)于傷口嚴(yán)重，外滲情況嚴(yán)重的應(yīng)采用棉墊加壓包扎;結(jié)合患者傷口情況，每間隔1-2日更換敷料1次，更換敷料時(shí)若不易清除，可采用0.9%氯化鈉溶液先浸濕，再對(duì)壞死組織全面清除。定期對(duì)傷口分泌物采集并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，分析傷口愈合狀況。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效是指?jìng)谟狭己?，不存在瘢?有效是指?jìng)趧?chuàng)面減少超過(guò)30%，瘢痕面積小;無(wú)效是指并未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)組間數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，（n）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)（x2）檢驗(yàn)，（ ）表示計(jì)量資料，經(jīng)（t）檢驗(yàn)，Plt;0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理效果對(duì)比

觀察組患者護(hù)理總有效率95.24%顯著高于對(duì)照組的76.19%，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 1。

3.討論

乳腺惡性腫瘤患者由于受腫瘤細(xì)胞侵害，手術(shù)創(chuàng)傷、感染、營(yíng)養(yǎng)不良而造成機(jī)體免疫功能下降，易發(fā)生傷口延遲愈合等并發(fā)癥，使患者新陳代謝功能減慢、細(xì)胞生長(zhǎng)功能減弱，傷口無(wú)法在正常時(shí)段內(nèi)愈合，存在異味、滲血、疼痛、滲液等情況，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。銀離子藻酸鹽敷料是具有抗菌效果的濕性敷料，其含有銀離子、羧甲基纖維素鈉以及藻酸鈣鹽等成份，其主要運(yùn)用于術(shù)后切口、壓瘡、潰瘍及燒傷當(dāng)中[2]。

此次研究結(jié)果表明，觀察組患者護(hù)理總有效率95.24%顯著高于對(duì)照組的76.19%。分析在于銀離子藻酸鹽敷料具備良好的吸收滲液的作用，其可吸收超過(guò)自身重量20多倍的滲液量，在傷口表面形成黏稠凝膠，降低傷口出血量，其鎖水效果可對(duì)傷口壞死組織以及病原菌吸入敷料當(dāng)中，起到清除壞死組織及病原菌的作用，阻斷病原菌細(xì)胞及相關(guān)呼吸鏈，阻止呼吸酶以及離子通道，保持傷口清潔，起到自溶性清創(chuàng)效果，該敷料使傷口處于濕性環(huán)境當(dāng)中，且其具有良好的順應(yīng)性，進(jìn)而降低傷口疼痛度[3]?？梢暬颊邆诨謴?fù)情況進(jìn)行更換，滲液將敷料完全浸透時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料，單次敷料最長(zhǎng)使用時(shí)間小于7d;可視創(chuàng)面面積對(duì)敷料進(jìn)行修剪，將創(chuàng)面完全覆蓋，使其均勻、平整、松散填充傷口。對(duì)患者加強(qiáng)心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、健康宣教，提高其配合性，加速創(chuàng)面愈合。

綜上所述，銀離子藻酸鹽敷料配合綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺惡性腫瘤術(shù)后傷口延遲愈合具有良好臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

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