論營養(yǎng)膳食對治療胃炎及方案

消化系統(tǒng)的功能主要是將食物經(jīng)過咀嚼、吞咽進到胃里進行消化與吸收的系統(tǒng)過程，參與其中的多個消化器官分別是口腔、咽喉、胃體、腸、肝、膽和胰島以及對食物進行消化、分解的多種消化酶、消化液等。胃炎是由于各種不同的原因引起胃粘膜發(fā)生炎癥的疾病，依據(jù)胃炎發(fā)作的形式與嚴(yán)重程度有急性與慢性兩種病癥。引發(fā)胃炎的病因一般是由于飲食不當(dāng)、病毒感染、細菌感染以及被藥物刺激等，且胃炎患者通常只存在于成年人群體;至于胃炎的確診方式主要是通過胃鏡對胃粘膜的活動進行檢查。因此，根據(jù)營養(yǎng)搭配的膳食療法能夠?qū)ξ秆谆颊叩闹委熡袠O大的幫助。首先，合理的膳食搭配不僅能夠提供人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，而且還能減輕腸胃的負擔(dān)、有利于胃粘膜的修復(fù)。這樣的方式對于食物的消化、吸收，減輕胃炎患者的病癥，再加與臨床技術(shù)配合治療，就能夠更快更好的促進患者的身體健康。

1急性胃炎

1.1臨床特點：急性胃炎的病癥如字面意思：病癥急，病程短，且主要發(fā)生病變的部位是在胃部的粘膜層上。

1.2致病原因：通常是由于食物過敏、大量飲酒、受病菌或者病毒感染、服用過量的水楊酸類藥物等因素引起。

1.3主要臨床癥狀：急性胃炎發(fā)作時會有腹部不適或者疼痛感、惡心感、食欲減退等表現(xiàn)，更甚者會出現(xiàn)腸絞痛、嘔吐的癥狀;嚴(yán)重時會有身體脫水、肌肉痙攣、休克等中毒的癥狀。

2急性胃炎的營養(yǎng)治療

2.1第一階段：對急性胃炎發(fā)作時的應(yīng)急措施

第一步：若出現(xiàn)腹痛特別明顯或者持續(xù)性嘔吐時，應(yīng)當(dāng)暫時停止進食并臥床休息，通過靜脈輸液進行水分以及電解質(zhì)的補充。

第二步：杜絕給患者任何帶有致病因素以及對胃粘膜有刺激性的食用品，防止發(fā)生脫水與酸中毒的現(xiàn)象。

第三步：病情不嚴(yán)重時，可以給患者食用清流食或者直接食用流食，并堅持食用兩天左右。

第四步：患者食用流食期間，每天進餐次數(shù)在六次左右，每餐食用量為200毫升到250毫升。每天的流食總量在1200毫升到1800毫升之間，以確保身體營養(yǎng)需求同時避免增加對胃的負擔(dān)與對胃粘膜的刺激。

2.2第二階段：急性胃炎患者食物的選擇方向

在發(fā)作急性期過去之后，患者應(yīng)當(dāng)選擇一些較為清談且易消化的半流食，而后再慢慢適當(dāng)食用軟食、普食之類。急性胃炎的食物應(yīng)當(dāng)以大米、雞蛋等營養(yǎng)價值高的食材做的湯類以及藕粉和果汁等作為日常食譜;同時禁食粗糧、粗纖維食品，含刺激性的辛辣調(diào)味品如：辣椒、姜、蔥、蒜、芥末等，也不宜飲用高濃度的茶水咖啡等。

2.3急性胃炎流食食譜推薦方案

早餐：牛奶沖藕粉，搭配比例為250毫升牛奶配15克藕粉（注：伴腸腹瀉患者不宜飲用牛奶，單食藕粉即可）。

加餐：新鮮杠餓的果汁200毫升。

午餐：牛奶蒸雞蛋，搭配比例為250毫升牛奶配50克雞蛋。

加餐：鮮豆?jié){250毫升。

晚餐：蔬菜汁蒸蛋，300毫升蔬菜汁搭配50克雞蛋。

加餐：米湯，25克大米加400毫升水。

3慢性胃炎

3.1臨床特點：慢性胃炎是一種很普通、很常見的多類并發(fā)癥胃炎，主要的確診方式是通過胃鏡對胃粘膜的組織活動進行檢查。有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報告顯示：發(fā)現(xiàn)在接受檢查的總?cè)藬?shù)中，慢性胃炎占有比例在百分之四十到百分之七十之間。

3.2致病原因：慢性胃炎有淺表性胃炎與萎縮性胃炎兩種病變形式的病癥，偶爾也會有兩種病變同時存在的案例。

3.3主要臨床癥狀：因為多種原因?qū)е碌奈腹δ苁д{(diào)，才綜合性的引發(fā)慢性胃炎。因此，慢性胃炎的胃粘膜其病變程度與慢性胃炎患者表現(xiàn)出的癥狀并不一致比如：在身體泌酸功能增強或者是腸胃蠕動頻率加快時，胃部的癥狀表現(xiàn)就會加劇。

4慢性胃炎的營養(yǎng)治療

4.1第一階段：了解引起慢性胃炎的飲食因素

引起慢性淺表性胃炎的因素與日常飲食有密切關(guān)系，比如：

患者曾長期飲用對胃部有刺激性的烈酒、高濃度咖啡、茶水以及過度食用大量辛辣調(diào)味品等。

不合理且不規(guī)律的飲食習(xí)慣，如：早餐食用油膩、辛辣的食物，或早餐不進食等。

平常進餐時攝入過酸、過咸或者是過于粗糙、硬質(zhì)的食物，經(jīng)常反復(fù)的刺激胃粘膜。

日常飲食不注重身體營養(yǎng)需求的攝取，如：缺乏身體自身無法合成的蛋白質(zhì)以及B族維生素等，導(dǎo)致身體消化道的黏膜變性。

4.2第二階段：慢性胃炎營養(yǎng)治療的基本步驟

第一步：進食過程盡量放慢咀嚼速度，充分發(fā)揮口腔里唾液的作用，以減輕胃部負擔(dān)。人體的唾液里含有助于消化的氨基酸與淀粉酶等物質(zhì)，口腔里的溶菌酶還有殺菌的效果，能夠阻止細菌的繁殖;食物進入胃部后可通過消化作用，適量的中和胃酸。

第二步：日常食譜盡量溫和，可減少對胃粘膜產(chǎn)生不利影響與刺激性的因素，為胃粘膜的修復(fù)創(chuàng)造一個溫和的環(huán)境條件。準(zhǔn)備食物時需要做得細小、碎末、軟爛，方便消化。

第三步：盡可能采用少量多餐的進食方式，切勿每餐攝入過飽，增加胃部負擔(dān)。加餐方式以松軟、易消化的牛奶、糕點為主，來滿足身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)。

第四步：注重營養(yǎng)元素的攝取，多補充價值量高的蛋白質(zhì)或富含維生素的食物。同時患有貧血癥的慢性胃炎患者還應(yīng)注重補充富含鐵的動物內(nèi)臟、帶有色的新鮮瓜果蔬菜，如：西紅柿、紅棗、綠葉蔬菜等。

第五步：維持酸堿平衡，淺表性胃炎會使胃酸分泌過多，此時可以多食用牛乳、豆?jié){、含堿的饅頭一類食品以中和胃酸。萎縮性胃炎在分泌胃酸不足時，可通過食用一些酸性水果、濃縮雞湯、肉湯或有香味的調(diào)味品以刺激胃液的分泌、幫助消化食物。在慢性胃炎發(fā)作若伴有嘔吐或腹瀉等癥狀時，則需要及時補充液體，讓胃部得到充分的休息時間。若有并發(fā)腸炎時，在食譜中則不能食用會引起脹氣與富含粗纖維的食物，如：豆類、生硬的水果蔬菜等。

4.3第三階段：慢性胃炎患者食物的選擇方向

慢性胃炎患者的食物應(yīng)當(dāng)以清談為主，食用少油、極小或無刺激性的食物有助于消化。伴有缺鐵性貧血的患者，在選擇食材時可選擇動物內(nèi)臟、雞蛋以及廋肉等。

嚴(yán)格禁止食用粗糧、粗纖維、肥肉、油炸煎制的食物。胃酸分泌過多時禁止食用刺激性的調(diào)味品如：辣椒醬、芥末、胡椒粉、洋蔥，高濃度的茶水與咖啡等。

4.4慢性胃炎軟食食譜推薦方案

早餐：分別為50克的大米粥與花卷，再加一個水煮蛋。

加餐：牛奶250毫升加餅干25克，若飲用牛奶后有腹脹、腹瀉等癥狀，可用奶粉或豆?jié){代替。

午餐：100克的松軟米飯搭配溜魚片（魚肉100克、黃瓜50克）加西紅柿雞蛋湯（分別為50克的西紅柿和雞蛋）。

加餐：250克豆?jié){配25克清蛋糕。

晚餐：分別為50克的大米、面粉做的白粥與發(fā)糕加上50克豬肉搭配100克土豆的肉末土豆絲。

加餐：150克的水果泥。

注：全日食用油建議20克到25克最佳。

參考文獻：

[1]陳俊偉.急性胃炎的護理[J].中外健康文摘，2011.

[2]張湘霓. 慢性胃炎胃鏡下像與病理診斷研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2007，15（1）：49-50.

作者介紹：馮靖雄，男，達州市中心醫(yī)院副主任臨床藥師，高級營養(yǎng)師，擅長慢病診冶與管理，腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)與抗感染診治等方面。