優(yōu)質護理服務實施于乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護理體會

摘要：目的：探討優(yōu)質護理服務實施于乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護理效果。方法：選擇我院2018年1月-2018年12月收治的乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對象，一共30例，隨機分組為觀察組和對照組，各組為15例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的前提下，對患者采取優(yōu)質護理措施進行干預，比較兩組患者的護理前后的止血情況和護理滿意度。結果：（1）與對照組（止血成功率60.00%、再次出血率40.00%）對比，觀察組止血成功率（100.00%）明顯更高，再次出血率（0.00%）明顯更低，Plt;0.05。（2）與對照組對比，觀察組患者滿意度評分明顯更高，Plt;0.05。結論：對乙肝后肝硬化合并上消化道出血的患者進行優(yōu)質護理干預，有利于提高止血成功率，降低再出血率，有利于提高患者的滿意度。

關鍵詞：優(yōu)質護理;乙肝后肝硬化;上消化道出血

上消化道出血是肝硬化常見的一種嚴重并發(fā)癥，患者常見癥狀包括嘔血、黑便，病情嚴重緊急，嚴重者甚至于出現(xiàn)肝性腦病和出血性休克[1]。所以，必須對該類患者進行及時有效的治療和護理。本研究通過對我院乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者的護理情況進行對照試驗，探討優(yōu)質護理服務實施于乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護理效果。具體研究內容如下分析。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月-2018年12月收治的乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對象，一共30例，其中女患者10例，男患者20例，年齡20-80歲，平均年齡為50.10±5.32歲，伴隨便血、黑便等癥狀。隨機分組為觀察組和對照組，各組為15例，觀察組女患者5例，男患者10例，年齡20-80歲，平均年齡為50.05±5.32歲;對照組女患者5例，男患者10例，年齡20-80歲，平均年齡為50.10±5.00歲。兩組基本資料無差異，Pgt;0.05。

1.2護理方法

對照組：采取常規(guī)護理，對患者的生命體征進行密切觀察，根據(jù)實際情況對患者進行對癥治療。

觀察組：在常規(guī)護理的前提下，對患者采取優(yōu)質護理措施進行干預，具體的護理內容如下所示：

（1）心理護理方面

應當注意觀察病患者的心理狀態(tài)及變化，了解患者心理需求，對出現(xiàn)不良情緒的病患者進行疏導，給予適當?shù)墓膭钆c安慰，為患者及其家屬講解方案的內容以及作用，促進病患者對治療方案的配合，從而提高治療的自信心[2]。

（2）急救過程中的護理

在急救患者的過程中，讓患者平臥于床上，保持頭低腳高，頭偏側一旁，以免嘔吐物對患者的氣道造成阻塞。并且對患者口腔內的嘔吐物進行清理。按照醫(yī)囑給予患者進行輸血急救，根據(jù)患者具體的失血情況調整輸血的量、速度和時間。對手術患者需要在術后對患者進行密切的觀察，在術后6-8小時需要對胃腸進行減壓，繼續(xù)觀察患者胃液的情況和止血情況[3]。

（2）飲食護理方面

肝硬化合并上消化道出血患者需要根據(jù)嘔血和黑便情況安排飲食。如果患者嘔血沒有停止，則必須要求患者禁食，以免進食對患者造成窒息[4]。同時對患者的嘔血情況進行觀察，當患者嘔血停止超過12小時，則對患者的黑便情況進行觀察，如果沒有黑便則可以恢復進食。在剛開始恢復進食的時候，需要首先以流質食物為主，例如米湯;但是，牛奶則建議適量食用，避免導致胃酸分泌過多，對止血產生不良影響。同時，必須避免食用刺激性食物、溫度過高食物、濃茶咖啡，盡量保持清淡飲食。隨著患者病情的好轉，可以適當增加食物的種類。

（3）健康教育

給患者介紹醫(yī)院的制度和環(huán)境;同時，給患者詳細耐心地講解關于肝硬化合并上消化道出血的疾病知識和治療的知識，并且讓患者了解健康的生活方式對消化系統(tǒng)慢性疾病的重要作用。

1.3觀察指標

比較兩組患者的護理前后的止血情況和護理滿意度。護理滿意度通過調查問卷進行評分，總分為10分。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，Plt;0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1止血情況

與對照組（止血成功率60.00%、再次出血率40.00%）對比，觀察組止血成功率（100.00%）明顯更高，再次出血率（0.00%）明顯更低，Plt;0.05。（如表1）

2.2護理滿意度

與對照組對比，觀察組患者滿意度評分明顯更高，Plt;0.05。（如表2）

3、討論

肝硬化合并上消化道出血發(fā)病突然，病情嚴重，出血量比較大，容易發(fā)生出血性休克，引起肝昏迷，對患者的生命安全造成嚴重的威脅。為了降低肝硬化合并上消化道出血的風險，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率，護理人員應當對肝硬化合并上消化道出血的病因和影響有所了解，能夠熟識掌握各種可能發(fā)生的并發(fā)癥，采取積極的護理措施，確保治療的順利開展[5]。本研究顯示，與對照組對比，觀察組止血成功率明顯更高，再次出血率明顯更低，患者滿意度評分明顯更高。由此可見，采取優(yōu)質護理措施，可有效地避免再次出血，有利于提高急診搶救成功率、減少并發(fā)癥、降低死亡率。

綜上所述，對乙肝后肝硬化合并上消化道出血的患者進行優(yōu)質護理干預，有利于提高止血成功率，有利于降低再出血率，有利于提高患者的滿意度。

參考文獻：

[1]倪福琴，王紅雷.肝硬化合并上消化道出血的護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（12）：18-19.

[2]趙小斐，何滿紅，胡銀清等.急救護理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用[J].護士進修雜志，2010，25（3）：257-259.

[3]李霞秋，朱佳瑛.預見性及針對性護理對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（33）：6-7.

[4]周廣玉，吳海靜.肝硬化合并上消化道出血患者行系統(tǒng)性護理干預對其療效的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（2）：352-354.

[5]沈瓊，胡麗娟，葛梅等.臨床護理路徑在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用[J].護理實踐與研究，2012，09（14）：14-15.