質(zhì)量評(píng)價(jià)用于骨科病房護(hù)理管理的效果

摘要：目的：探討質(zhì)量評(píng)價(jià)管理用于骨科病房護(hù)理管理中的價(jià)值。方法：收集醫(yī)院骨科病房的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組接受常規(guī)骨科護(hù)理，觀察組接受質(zhì)量評(píng)價(jià)管理護(hù)理模式。比較兩組患者住院期間護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分，統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者住院期間的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將質(zhì)量評(píng)價(jià)管理用于骨科病房后，可以提高護(hù)理整體質(zhì)量，夯實(shí)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，保持護(hù)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定，為患者提供最佳的就醫(yī)體驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：質(zhì)量評(píng)價(jià)管理;骨科病房;護(hù)理;應(yīng)用

引言

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量水平的高低直接決定醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量水平。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)是護(hù)理質(zhì)量管理的中心環(huán)節(jié)，如何選擇客觀、科學(xué)、敏感的質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，提升患者安全和護(hù)理質(zhì)量，從而形成良好的護(hù)理環(huán)境是每位護(hù)理管理者需要思考的問(wèn)題。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年3月～2018年5月醫(yī)院骨科病房的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者中，年齡為23～68歲;男42例，女58例。對(duì)照組患者中，年齡為25～71歲;男43例，女57例。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P>0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)骨科護(hù)理，觀察組接受質(zhì)量評(píng)價(jià)管理護(hù)理模式。（1）改善護(hù)理理念：質(zhì)量評(píng)價(jià)管理中堅(jiān)持以患者為中心，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。堅(jiān)持“以患者為中心”具體體現(xiàn)在：護(hù)理活動(dòng)中需要有處處為患者著想、控制服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的核心理念，一切活動(dòng)把患者放在首位，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿(mǎn)意、放心”的護(hù)理活動(dòng)。夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理具體體現(xiàn)在：根據(jù)不同疾病類(lèi)型、不同危重程度、不同心理的患者，針對(duì)性采取有不同側(cè)重點(diǎn)的護(hù)理措施，如保證患者基礎(chǔ)生理需求、患者安全、心理平衡等方面。（2）完善相關(guān)規(guī)章制度：通過(guò)查閱相關(guān)“質(zhì)量評(píng)價(jià)管理”的相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合骨科具體情況，收集患者述求、意愿、想法，拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，以骨科主任和護(hù)士長(zhǎng)親自擔(dān)任質(zhì)量評(píng)價(jià)管理護(hù)理小組組長(zhǎng)，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)，保證質(zhì)量評(píng)價(jià)管理工作計(jì)劃的順利開(kāi)展。同時(shí)編印《護(hù)理管理手冊(cè)》《護(hù)理活動(dòng)細(xì)則》等，明確各級(jí)護(hù)士工作職責(zé)，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（3）加強(qiáng)安全隱患的認(rèn)識(shí)：每周召開(kāi)護(hù)理例會(huì)，設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，做到提前預(yù)見(jiàn)。對(duì)于壓瘡、墜床、燙傷、跌倒等常見(jiàn)護(hù)理缺陷的誘因，要進(jìn)行常規(guī)化預(yù)警。（4）細(xì)化內(nèi)容：細(xì)化護(hù)士交班內(nèi)容，如診療環(huán)境、用物準(zhǔn)備、病室報(bào)告、工作日志、體溫單、治療單等。仔細(xì)檢查以下患者：新患者、手術(shù)患者、危重患者、生活不能自理者。（5）層級(jí)護(hù)理措施：將護(hù)理人員分成兩大組，每一個(gè)大組設(shè)一名護(hù)理組長(zhǎng)、兩名高級(jí)責(zé)任護(hù)士、兩名初級(jí)責(zé)任護(hù)士和兩名助理護(hù)士，保證一名組長(zhǎng)或者高級(jí)責(zé)任護(hù)士攜帶一名初級(jí)責(zé)任護(hù)士、一名助理護(hù)士上崗，保證每日的護(hù)理工作順利進(jìn)行;同時(shí)，高級(jí)責(zé)任護(hù)士每日需負(fù)責(zé)15名病人的護(hù)理工作，而初級(jí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)每日負(fù)責(zé)10個(gè)病人的護(hù)理工作，助理護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助上級(jí)護(hù)理人員的工作。（6）改進(jìn)流程：①晨交班：早晨7點(diǎn)30分全體醫(yī)護(hù)人員到崗，包括護(hù)長(zhǎng)及組長(zhǎng)、A班護(hù)士，先進(jìn)行N班護(hù)士及值班醫(yī)生的書(shū)面交接，然后是N班護(hù)士對(duì)于前一天患者的總數(shù)、出入院人數(shù)、現(xiàn)有人數(shù)、危重患者、死亡人數(shù)、轉(zhuǎn)科患者數(shù)的報(bào)告。②對(duì)于危重及病情有變化的患者重點(diǎn)報(bào)告。同時(shí)體現(xiàn)患者休息情況、早上起床后的精神狀態(tài)，需要解決的護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn)等。③根據(jù)護(hù)士工作量和專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求，實(shí)施合理彈性排班，各班次人員做到高、低年資合理搭配。（7）優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)：把制度承諾從墻上“請(qǐng)”下來(lái)，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)從文件中“走”，回歸護(hù)理工作的本質(zhì)，夯實(shí)服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)患和諧。急救中做到：①入院有人接，出院有人送。②按病情的緩急實(shí)行分級(jí)就診，確保危重患者第一時(shí)間得到救治。③急救藥品發(fā)放、配制一體化。④采取通俗易懂、形式新穎、體貼式的健康教育模式，便于患者掌握自身疾病特點(diǎn)。（8）提高護(hù)理質(zhì)量：重視護(hù)理安全，加強(qiáng)分層培訓(xùn)。①做到與患者耐心溝通，使用禮貌語(yǔ)言，主動(dòng)接診，提高護(hù)理服務(wù)水平。②強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理操作和技能，定期組織護(hù)士交流臨床經(jīng)驗(yàn)。培訓(xùn)提高技術(shù)水平。定期組織護(hù)士外出業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士的應(yīng)變能力。③帶教學(xué)習(xí)中，采取“一幫一、一帶一”的形式，發(fā)揮不同護(hù)士自在操作和理論特長(zhǎng)，搭配合理，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高骨科整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。④護(hù)理人員要職責(zé)明確，將護(hù)理工作規(guī)范化，服務(wù)在患者開(kāi)口前，提高服務(wù)質(zhì)量，開(kāi)放投訴電話(huà)，接受社會(huì)各界的監(jiān)督指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者住院期間護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分，統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。①護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)：參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，由醫(yī)院專(zhuān)家編寫(xiě)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)問(wèn)卷，內(nèi)容有護(hù)士管理責(zé)任制度、科室戰(zhàn)略目標(biāo)、患者的需求和期望、床護(hù)比配置、護(hù)士職業(yè)規(guī)劃、患者安全管理，總分100分。②護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：考核內(nèi)容分為護(hù)理專(zhuān)業(yè)評(píng)分、護(hù)理事件時(shí)間分配、科室工作環(huán)境、人際關(guān)系等，每項(xiàng)滿(mǎn)分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院期間護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分比較

觀察組患者住院期間的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分，顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分比較

觀察組患者對(duì)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分，顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)是護(hù)理管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是體現(xiàn)護(hù)理工作重要性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而科學(xué)、合理的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)不僅可以有效評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，還可以鑒別護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，從而指導(dǎo)護(hù)理工作者針對(duì)問(wèn)題對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行控制和改進(jìn)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。以醫(yī)院骨科病房為研究科室，對(duì)病房實(shí)施質(zhì)量評(píng)價(jià)管理，在研究結(jié)束時(shí)發(fā)現(xiàn)觀察組住院期間護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。通過(guò)有效的質(zhì)量評(píng)價(jià)管理可以提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，認(rèn)為將質(zhì)量評(píng)價(jià)管理用于骨科病房后，可以提高護(hù)理整體質(zhì)量，夯實(shí)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，保持護(hù)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定，為患者提供最佳的就醫(yī)體驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯小妮，劉華平.醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究現(xiàn)狀.中國(guó)護(hù)理管理，2017，8（2）：38-40.

[2]王華.質(zhì)量管理系統(tǒng)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理人員核心能力的效果評(píng)估及分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18.