延續(xù)性康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病心肺功能改善的研究

摘要：目的：研究分析在老年慢性阻塞性肺疾病患者中開(kāi)展延續(xù)性康復(fù)護(hù)理對(duì)心肺功能的改善效果。方法 隨機(jī)抽選2017年7月至2019年6月在本院治療的老年慢性阻塞性肺疾病患者共計(jì)80例，抽簽法分組為觀察組以及對(duì)照組每組40例，對(duì)照組出院后進(jìn)接受常規(guī)指導(dǎo)，觀察組接受出院后的延續(xù)性護(hù)理，分析兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 出院后半年兩組患者的6MWT、VC、FEV1、FEV1/FVC均顯著高于出院時(shí)，出院后半年觀察組6MWT、VC、FEV1、FEV1/FVC均顯著高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 臨床上在老年慢性阻塞性肺疾病患者的出院后階段實(shí)施延續(xù)性康復(fù)護(hù)理服務(wù)有利于進(jìn)一步的改善患者病情，改善心肺功能，減少呼吸困難以及再次入院情況的發(fā)生，具有較高的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;延續(xù)性護(hù)理;心肺功能;再次入院率

延續(xù)性護(hù)理是指對(duì)患者在入院直至出院后一段時(shí)間內(nèi)實(shí)施的護(hù)理服務(wù)，患者在這種護(hù)理模式之下能夠在家庭和醫(yī)院都得到持續(xù)性的服務(wù)。慢性阻塞性肺疾病作為一種比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，會(huì)對(duì)患者的肺功能造成傷害，還會(huì)引起焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量[1]。為了深入探究分析延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病的實(shí)際效果和心肺功能改善情況，我院選取了部分患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽選2017年7月至2019年6月在本院治療的老年慢性阻塞性肺疾病患者共計(jì)80例，抽簽法分組為觀察組以及對(duì)照組每組40例。對(duì)照組中患者男性23例，女性17例，年齡在57歲至74歲，平均年齡為（65.28±3.42）歲;觀察組中患者男性24例，女16例，年齡在58歲至73歲，平均年齡為（66.31±4.55）歲。兩組之間的常規(guī)資料均相似，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Pgt;0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員要對(duì)病人開(kāi)展疾病相關(guān)知識(shí)的講解、飲食指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)等措施，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，針對(duì)老年患者還要持續(xù)吸氧16小時(shí)，夜間時(shí)將氧氣流量調(diào)整到合理水平[2];而觀察組則要在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，主要內(nèi)容和步驟為：

1.2.1心理護(hù)理

患有此病的患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮或者抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員可以采取一對(duì)一交流溝通的方式向患者和家屬講解專(zhuān)業(yè)知識(shí)，盡可能減輕心理負(fù)擔(dān)，還要鼓勵(lì)他們說(shuō)出自己內(nèi)心的困惑和疑問(wèn)，護(hù)理人員在旁安撫或者解答。

1.2.2營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

依據(jù)每位患者個(gè)人情況的不同制定具有針對(duì)性的食物搭配，但是都要確保營(yíng)養(yǎng)攝入的充足，基于該病特點(diǎn)，通常情況下建議多攝入蔬果和魚(yú)蛋奶，盡少辛辣冰冷等刺激性食物[3]。

1.2.3呼吸訓(xùn)練

有效的呼吸訓(xùn)練對(duì)于慢阻肺患者肺功能和呼吸功能的恢復(fù)有著極大促進(jìn)作用，因此護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，幫助完成腹式呼吸、縮唇呼吸與膈肌呼吸的練習(xí)，注意呼吸鍛煉次數(shù)和強(qiáng)度要考慮到呼吸肌的恢復(fù)情況，等到身體條件允許還可以增加全身性的體操運(yùn)動(dòng)、下床步行等，每次運(yùn)動(dòng)都要有家屬或者護(hù)理人員的陪同，防止出現(xiàn)意外情況。在出院后1年內(nèi)以3個(gè)月1次的頻率進(jìn)行隨訪調(diào)查[4]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者出院時(shí)以及出院半年后 6MWT、VC、FEV1、FEV1/FVC，隨訪兩組患者，統(tǒng)計(jì)呼吸困難發(fā)生率以及再次入院率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究中的兩組數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用發(fā)生率（%）、平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，x2、t檢驗(yàn)，當(dāng)Plt;0.05時(shí)，說(shuō)明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析組間心肺功能差異情況

研究顯示出院后半年兩組患者的6MWT、VC、FEV1、FEV1/FVC均顯著高于出院時(shí)，出院后半年觀察組6MWT、VC、FEV1、FEV1/FVC均顯著高于對(duì)照組（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2出院后兩組隨訪情況對(duì)比

研究顯示觀察組呼吸困難發(fā)生率以及再次入院率均顯著低于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

3討論

慢阻肺患者的行為活動(dòng)和心理活動(dòng)都能夠通過(guò)持續(xù)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的研究人們發(fā)現(xiàn)這種護(hù)理模式能夠有效減低負(fù)面情緒，讓患者的心理狀態(tài)處于穩(wěn)定，同時(shí)也能夠很大程度上提高治療依從性，促進(jìn)各種診療活動(dòng)的展開(kāi)和實(shí)施。研究得知，慢阻肺患者的呼吸功能會(huì)因?yàn)榧膊“l(fā)展受到嚴(yán)重影響，如果不給予有效措施長(zhǎng)此以往，還會(huì)減弱運(yùn)動(dòng)耐力，使患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等狀況，實(shí)施護(hù)理之后除了能夠保證飲食習(xí)慣的健康，還能對(duì)肺功能和呼吸功能的恢復(fù)產(chǎn)生促進(jìn)作用[5]，結(jié)果顯示，兩組患者在出院半年后的心肺功能與出院時(shí)相比均有了較大改善，但是組間數(shù)據(jù)差異還是存在的，觀察組改善情況更好，患者的生活質(zhì)量得到顯著提升，長(zhǎng)期疾病復(fù)發(fā)率低。分析原因和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、健康教育、運(yùn)動(dòng)鍛煉有很大關(guān)系，在上述3項(xiàng)措施上加用心理干預(yù)則能夠取得更理想的效果。

綜上所述，對(duì)老年慢阻肺患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)能夠顯著改善肺功能和呼吸功能，提高生活質(zhì)量，說(shuō)明這種護(hù)理模式具有很高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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