急性心?；颊呖祻?fù)期的心理護理探討

摘要：急性心肌梗死是心內(nèi)科最危急最嚴(yán)重的疾病之一?；颊叽嬖诮箲]、恐懼、抑郁、依賴、悲觀失望等心理問題，但以恐懼焦慮心理所占比側(cè)較大【1】…。在各種心血管疾病中，急性心肌梗死（AMI）的康復(fù)醫(yī)療，進嶷最快，效果最好。憊性心腿梗死痰后早下來、早活動和早出院已成為急性心肌梗死的康復(fù)醫(yī)療原則?；颊哌M入囂心瘸病房時，即開始急性期的心臟康復(fù)。早期制訂最適宜的恢艇活動計劃，對防止肌肉和斑管神經(jīng)的調(diào)節(jié)紊亂及穩(wěn)定患者情緒，均有所褲藏。計劃內(nèi)容波包括指導(dǎo)患者在癍程的不同時期的活動水平，即能做佧么活動，不可做仟么活動如何安倉有效地執(zhí)行康復(fù)計劃;冠心瘸的有關(guān)防治知識和其他衛(wèi)生常識的窀傳教育。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;康復(fù)期;心理護理

1 急性心肌梗死患者的心理行為反應(yīng)

1.1 發(fā)病初期" 發(fā)病時莉燕心絞痛使之產(chǎn)生死亡恐怖感。①監(jiān)護室中，醫(yī)護人員緊張的工作情緒，各種急救、監(jiān)護設(shè)施、取斑化驗、輸液簿，會使患者感捌壓力，產(chǎn)生綮張心理;②焦慮反應(yīng)，出于疾病的威脅，耽心預(yù)后，對未盡拳業(yè)的失望。表現(xiàn)焦躁、優(yōu)慮;③疑慮，癥狀較輕者，對瘸情估計不是，對入監(jiān)護塑和各種檢查表示懷疑和不滿。不能很好配合，甚至提出不會瑾要求;③翻部反應(yīng)：意識到重病農(nóng)身，對菏途、家庭、經(jīng)濟問題等耽心，輕者表現(xiàn)情緒低落、表情淡漠。重者悲觀，怨天優(yōu)人，甚者有自罪、厭世思想。

稼者蓽位：150076晗爾淡帶中醫(yī)穗浣

1.2 恢復(fù)期"" 各種癥狀基本控制，對醫(yī)院環(huán)境已能適應(yīng)。表現(xiàn)因人而異：①不安情緒，耽心再發(fā)生心絞痛或心肌梗死。表現(xiàn)對各種檢查結(jié)果特別關(guān)心，詢問心電圖演變等;②抑郁狀態(tài)，女性較男性多。中年患者較多，躁糖神、經(jīng)濟、家庭負(fù)擔(dān)重。尤其在病情恢復(fù)較慢時，易有悲溉情緒。表現(xiàn)意志消沉、悶悶不樂、少言寡語、孤僻好靜、食欲不振、失眠、倦怠，不積極進行康復(fù)訓(xùn)練;③焦躁，急予恢復(fù)健康，喜怒無常，或?qū)︶t(yī)護人員過多的感謝。見到家屬或朋胡友奮的流淚。有的對醫(yī)護人員刁難、挑剔，不合作。人際關(guān)系緊張。慢病吃藥，求愈心切，急予要求過多的康復(fù)訓(xùn)練;④官能癥狀態(tài)，對刺激的感受性增高，注意力內(nèi)移，不但對疾病敏感，甚至對過去未曾察覺的設(shè)常生命活動，如心跳、呼吸、血管搏動、胃腸蠕動

等皆可感知，并認(rèn)為是異常狀態(tài)。主訴多，如腰背疼、大小便障礙等;⑤退行狀態(tài)，依賴心理。表現(xiàn)過分地謹(jǐn)小慎微絕對的遵循醫(yī)囑，事事依賴他人，生活不敢自理;⑥癡呆狀態(tài)，高齡，伴有腦動脈硬化者，可出現(xiàn)智能下降、健忘、淡漠尤欲或無端的哭笑。甚至有幻覺、錯覺、妄想等。有的日間意識清醒，夜間譫忘，明顯的不安、無目的的動作等。

2 心理護理原則

急性心肌梗死本身對患者即是一負(fù)性生活事件，必定引起心理應(yīng)激。幫助患者順應(yīng)環(huán)境。心理變化不是始終如一，各人之間也大不相同，同一患者程疾病的不同時期也可有不同反應(yīng)。故要在日常護理工作中密切觀察，仔細(xì)詢問患者心理狀態(tài)，因勢利導(dǎo)。①建立良好的醫(yī)患關(guān)系，護理入員要注意自己的言談舉止，工作作風(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，關(guān)懷體貼患者。有些心理反應(yīng)和精神狀態(tài)呈一過性，只有和患者朝夕相處的護士才能發(fā)現(xiàn);②治療必須有的放矢，對患者職業(yè)性質(zhì)、文化素養(yǎng)、家庭情況、興趣愛好等全面了解，抓住主要矛盾;③因人、因地、因時而異、靈活的進行心理治療。不可千篇一律;④心理治療必須和臨床治療和護理同步進行。在日常護理工作中，抓住時機，積極工作。

3 心理調(diào)護方法

3.1 支持性心理治療" 以解釋?鼓勵?安慰?保證和暗示等方法進行治療?當(dāng)患者剛?cè)氡O(jiān)護密時，應(yīng)予以安慰?在整個住院過程中要有計劃地使患者了解：①何謂冠心瘸?心肌梗死;②易患因素及控制方法;③早期康復(fù)訓(xùn)練的意義及具體計劃;⑥怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)，并使其正確認(rèn)識自身當(dāng)前狀態(tài)，振作精神與疾病斗爭，建立高質(zhì)量的社會復(fù)歸的信心?

3.2 環(huán)境" 病房布置舒適，減少不必要的監(jiān)護措施，盡量減少各種儀器的嗓音?

3.3 正確使用鎮(zhèn)靜?安眠藥物?

3.4 家屬工作" 向家屬交待瘸情，診療計劃和預(yù)后，爭取家屬充分理解和合作?探視時間有次數(shù)多?每次持續(xù)時間短為好?

3.5 文體活動" 病情允許應(yīng)盡早地聽收音機?闕讀報刊?雜志，以減少孤獨感?病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)后可根據(jù)愛好，參加文體活動?

3.6 生物反饋療法·使患者身體?精神全面放松?加強心理誘導(dǎo)，使向正常轉(zhuǎn)化?

3.7 行為矯治"" 對著急?持續(xù)的時間緊追感和無端的敵意，進行耐心地矯治?要持之以恒?此外尚有音樂療法?心理疏泄法?暗示療法?認(rèn)知調(diào)整法?領(lǐng)悟療法簿?

4 體會

急性心肌梗死的焦慮心理狀態(tài)，不僅本身對心血管系統(tǒng)病變產(chǎn)生不利影響，而且對預(yù)后有著重大的影響。并非孤立出現(xiàn)，時常會和其他異常心理同時存在，有時會互相轉(zhuǎn)化?；蜇灤┯诩膊〉娜^程，往往給治療帶來極大的影響【2】。因此，護理人員應(yīng)根據(jù)不同時期、不同患者的病情、體質(zhì)、家庭狀況、精神狀態(tài)以及顧慮和牽掛等，制定有針對性的心理護理措施，進行有效的心理疏導(dǎo)。創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，合理安排患

者的生活，加強基礎(chǔ)護理，建立良好的護患關(guān)系，護理人員良好的言行是做好心理護理的前提【3】。同時要求護士必須掌握社會學(xué)、心理學(xué)以及良好的溝通技巧并恰當(dāng)?shù)倪\用于患者，消除負(fù)性心理，使病情得到緩解和改善，提高生存率，降低病死率，加速患者康復(fù)。

參考文獻：

[1]楊麗潔，馬鳳桃.急性心肌梗死心理應(yīng)激分析及護理干預(yù).山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2006，7（1）：67.68.

[2]張喜平.急性心肌梗死患者的搶救及護理.護士進修雜志，2009.24（15）：1405·1406.

[3]武玉華.急性心肌梗死患者的心理問題及護理措施.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（1）：14.