急診內(nèi)科昏迷患者的診治體會

摘要：目的：通過對急診內(nèi)科昏迷患者的病因進行考察分析，并總結(jié)其治療方法。方法：對2016年7月到次年5月期間100位急診內(nèi)科昏迷患者進行訪問研究，利用回顧分析法對病患的癥狀情況進行探討，對病因加以歸納，驗證其治療效果。結(jié)果：結(jié)果表明100名昏迷者中有89名得救，搶救幾率在89%，其他則是無效死亡。結(jié)論：在急診內(nèi)科治療中，會引起患者昏迷的因素有多種，所以要綜合考慮患者病因，盡快做出診斷與治療，提升患者滿意度。

關(guān)鍵詞：急診內(nèi)科 ;昏迷原因 ;治療 ;死亡率

前言

昏迷通常是急診內(nèi)科護理期間存在較為普遍的一種臨床癥狀，患者在初次就診時，由于自身及家屬對醫(yī)療知識掌握較少，也就無法為醫(yī)務人員提供全面深入的就診依據(jù)，使得病癥起因易被醫(yī)護人員忽略，導致對患者有誤診的情況出現(xiàn)。如此一來，就會影響對患者病癥病因的檢查，關(guān)系著后期的治療效果，使得病患癥狀愈加嚴重。所以，我們對接收的100位急診內(nèi)科昏迷患者的臨床資料采取了回顧性分析，從而準確掌握患者信息，我們來具體分析：

1資料與方法

1.1一般資料

主要研究在2016年7月至2017年5月我院接收的急診內(nèi)科昏迷的100位患者。對象特征包括：男性58位，女性42位;患者年齡范圍區(qū)間22～78歲，平均年齡（46.8±12.9）歲;按昏迷程度劃分，其中有50位輕度癥狀，30位中度癥狀，20位深度癥狀。并且昏迷種類包括：感染性、糖尿病低血糖、腦血管、費心腦綜合征等。

1.2方法

對于急診內(nèi)科昏迷者進行的治療，目的就是為了挽回患者生命，及時處理掉會影響患者生命的問題因素，要確?；颊哽o脈保持暢通，并對患者呼吸道分泌物要及時清除，確?；颊吣芎粑槙常M而讓患者吸氧，使其達到穩(wěn)定的血氧飽和度。對病患的體循環(huán)狀態(tài)、血壓、尿量等參數(shù)來分析患者是否會出現(xiàn)休克問題，一旦患者有發(fā)病征兆，就要及時對病患提供容量、改善循環(huán)、進行灌注等操作，經(jīng)理是患者體循環(huán)能平穩(wěn)。在開具藥方過程中，務必要根據(jù)患者患病程度開出針對性的藥物，并控制用量，特別是皮質(zhì)激素或血管活性物質(zhì)，防止引起患者其他的機體反應，還要考慮患者有沒有出現(xiàn)應激性潰瘍出血。對各種病因?qū)е碌陌Y狀要針對性的治療。如：要對腦出血患者采取保守治療。為患者開藥，一般是降血壓、脫水降顱壓、能維護神經(jīng)的藥物，必須關(guān)注患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化，并做好準備工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即治療。對于急性有機磷患者來說，要進行及時的洗胃和導瀉操作，減少毒物對病患的損傷。

2結(jié)果

我們這次試驗對100名昏迷患者的起因做了研究論述，了解到引起昏迷的原因較多的是原發(fā)性心肌梗死、腦出血及腦梗死。通過對各患者的臨床資料進行回顧分析，在這些昏迷對象中，成功獲救率是89%，無效死亡率是11%。我們來分析病患的昏迷起因及干預效果，有以下幾種：

3討論

急診內(nèi)科是醫(yī)學治療中很關(guān)鍵的一類，對醫(yī)療體系發(fā)展產(chǎn)生著重要作用。急診內(nèi)科中接收的患者一般都有急性中毒、呼吸功能衰竭、慢阻肺、高血壓、腦出血等病癥，這幾種病有個共性特征就是會引起患者昏迷?；杳裕喲灾褪腔颊咛幱谝环N意識模糊、神志不清晰的情況，這種程度達到了很嚴重的意識障礙階段，即使很大的疼痛刺激都不能喚醒患者。會引起昏迷的因素有多種，程度較深的一般是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響或是患者身體疾病導致的。對這次的研究分析，了解到會引起患者昏迷的幾點因素有：急性中毒、心肌梗死及腦血管病等。如果是心腦血管導致的昏迷狀態(tài)，就能很好確診，由于該病的病發(fā)癥狀明顯，患者會出現(xiàn)合并高血壓，病情急速惡化?；颊甙殡S出現(xiàn)運動不便、眩暈、大小便不受控制等特征，其對其神經(jīng)病理檢查顯示為陽性。若是心肌梗死患者，則對其展開心臟體征、心肌酶譜、心電圖等的全方位檢查，再根據(jù)病患的實際癥狀來進行治療。對于藥物中毒或酒精中毒引起昏迷的患者來說，也較易確診，在確診之后，能立即制定治療方案。如果患者是由于代謝性疾病引起的昏迷，那么我們對患者先進行血糖監(jiān)測，并深入了解病患的糖尿病病史，根據(jù)患者的各種身體狀況，再綜合性考慮并確診。若無法立即確診昏迷患者的病情，就要對患者采取進一步的治療措施，為患者爭取更多的時間，提高生命強度。在這次試驗中的100名昏迷患者，對其搶救，成功率有89%，其與還有11%為搶救無效死亡。因此對急診內(nèi)科昏迷患者的及時診治并采取科學性的治療辦法，對患者的生命有重要影響。對急診內(nèi)科昏迷的病患而言，對造成其昏迷的因素的確診直接關(guān)系其病情的好轉(zhuǎn)，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也產(chǎn)生著重要作用，基于此，醫(yī)務人員才能根據(jù)確診結(jié)果采取更科學的治療辦法，極大的提高臨床診斷效率。接下來對患者要綜合性的檢查，對病情發(fā)展進行評估，及時清除掉為危及患者生命的影響因素，從而保證急診急救的成功機率，提高臨床醫(yī)學治療水平，能在極大程度上改善患者預后效果。

總的來說，急診內(nèi)科昏迷患者的昏迷癥狀受到多方面影響，在患者出現(xiàn)昏迷后，要綜合性考慮原因，立即分析診斷，根據(jù)具體情況，發(fā)病癥狀，充分考察患者昏迷原因，從而高效及時的確認，相應的采取下一步的治療工作，排除掉會危及患者生命的各個因素，切實提高治療效果。

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