小兒水痘怎么治療

水痘是由帶狀皰疹病毒引起的一種急性傳染病，并且傳染性極強(qiáng)。水痘在一年四季均會發(fā)生，且在冬季及春季最為常見。6個月以內(nèi)的嬰兒較少患水痘，但學(xué)齡前兒童是患水痘的主要集中人群。水痘的主要傳染方式為接觸傳染及呼吸道飛沫傳播，并且免疫力低下的人群患水痘時可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至有生命危險。所以家長在發(fā)現(xiàn)小兒可能患水痘時應(yīng)及時就診。

一、小兒水痘的常見表現(xiàn)

小兒典型水痘皮疹在出現(xiàn)前24小時可呈現(xiàn)前驅(qū)癥狀，如低熱、不適，厭食，也可見猩紅熱樣或麻疹樣前驅(qū)疹，但很快消失。幼兒常無前驅(qū)癥狀，水痘皮疹典型特點(diǎn)：其一、分批出現(xiàn)紅色斑疹或者斑丘疹，迅速發(fā)展為清涼、卵圓形、淚滴狀小水皰，周圍有紅暈、無臍眼，經(jīng)24小時水皰內(nèi)容物變?yōu)闇啙?，水皰容易破潰，皰疹持續(xù)3-4天，然后從中心開始干縮，迅速結(jié)痂，在疾病高峰期可見丘疹、新舊水皰、結(jié)痂同時存在。其二、皮疹分布呈向心性，集中在皮膚受壓或易受刺激處，開始為軀干，以后到面部、頭皮、四肢遠(yuǎn)端較少，瘙癢明顯。其三、皮疹可以出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處，容易破潰形成潰瘍。還可以出現(xiàn)重型水痘、先天性水痘。水痘可以引起皮膚感染，血小板減少，水痘肺炎，心肌炎，腦炎等并發(fā)癥我們一定要警惕。

二、小兒患水痘的治療方法

1.無合并癥的小兒水痘，不需要特別處理，僅對癥治療：比如剪短小兒指甲，防抓傷;勤換內(nèi)衣，對情況較為良好的小兒采取止癢以及防止繼發(fā)性細(xì)菌感染的治療措施。例如，可用含有0.25%冰片的爐甘石洗劑或是2%至5%的硫酸氫鈉對小兒的局部水痘進(jìn)行涂抹、清洗，并通過讓小兒口服息斯敏類抗過敏藥物進(jìn)行有效止癢，特別強(qiáng)調(diào)不能使用含糖皮質(zhì)激素藥物局部涂擦，因?yàn)樗梢约又匕捳顢U(kuò)散，水皰不易愈合。對于皰疹已經(jīng)被輕微抓破的患兒，可在破疹處涂抹5%阿昔洛韋霜膏劑、3%阿昔洛韋眼膏或是1%至2%的龍膽紫。但對一些被抓破后已經(jīng)產(chǎn)生繼發(fā)性感染的皰疹，則需要醫(yī)師給予適當(dāng)抗生素治療。

2.水痘肺炎或免疫功能受損患兒、新生兒水痘、散播性水痘、水痘性腦炎等可用抗病毒治療，每8小時靜滴一次阿甘洛偉500mg/平方米，于1小時內(nèi)滴完，并且針對一些年齡在12歲以上的水痘患兒或是一些免疫抑制有發(fā)生重癥水痘可能的患者，可選擇讓他們口服阿昔洛偉。劑量應(yīng)保持在每六小時用一次且通常連用十天，每次5mg/kg。針對重癥患兒還可采取肌注丙種球蛋白3-6ml或是靜注丙種球蛋白，單次注射量應(yīng)保持在2.5克內(nèi)安全有效。

三、預(yù)防水痘：

對使用大劑量激素、免疫功能受損和惡性病患者，在接觸水痘72小時內(nèi)使用水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白肌肉注射，可以起到預(yù)防作用。

孕婦在早期接觸水痘者應(yīng)該使用水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白，如果患水痘則終止妊娠。

在產(chǎn)前五天或是產(chǎn)后兩天內(nèi)發(fā)生水痘的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員還需注意對其給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。

四、水痘護(hù)理

在就醫(yī)治療之后，家長仍需注意小兒在患水痘期間的日常護(hù)理。第一，多喝水，如果可以的話讓孩子在家休息直至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7日為止，這樣可以避免因去學(xué)校這些人多的地方而導(dǎo)致病情傳染或是加重。第二，為了減少小兒因水痘而帶來的皮膚瘙癢、疼痛，家長應(yīng)給孩子穿一些質(zhì)地柔軟且透氣性較強(qiáng)的衣物，晚上睡覺時的被子也要選擇柔軟、輕薄、透氣的。第三，注意剪短并磨圓孩子的指甲，避免他們因抓破水皰而導(dǎo)致皮膚抓傷或是繼發(fā)感染，必要時可以涂抹1%紫藥水，或者如果有化膿的情況也可以涂抹一些抗生素藥膏。第四，家長應(yīng)讓孩子多臥床休息，同時確保孩子房間內(nèi)的衛(wèi)生及通風(fēng)情況從而避免他們皮膚長時間處于悶熱、潮濕的環(huán)境。第四，在飲食方面家長需要注意給孩子食用易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以清淡、除濕、祛風(fēng)類食物為主且忌食魚蝦及辛辣油膩等食物。第五，在給患水痘的小兒洗澡時應(yīng)使用溫水并使用非堿性沐浴露，同時注意對被孩子抓破的地方進(jìn)行有效防水。并且在小兒的洗澡水中加入四湯匙左右的碳酸氫鈉蘇打粉能夠有效幫助孩子緩解水痘癥狀，或者將一些干燥的燕麥裝袋泡在孩子的洗澡水中也能夠起到較好的止癢作用。在洗澡后也要及時給孩子涂抹潤膚露等給皮膚保濕，這樣能夠減少小兒因皮膚干燥而導(dǎo)致的瘙癢感。

綜上所述，小兒在患水痘時會出現(xiàn)一些常見患病情況，家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的病情并及時就醫(yī)。在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下吃藥或進(jìn)行治療，同時做好小兒水痘后的護(hù)理事項，通常水痘發(fā)生后會終身免疫，成人再次感染的病例的確不多見。但在孩子營養(yǎng)不良或是長期使用免疫抑制劑而導(dǎo)致免疫力下降等情況下，是不能夠完全排除二次感染水痘的可能性的。為此，在日常生活中通過營養(yǎng)膳食等幫助孩子提高免疫力及抵抗力，有效預(yù)防水痘及其他疾病是十分有益的。水痘家長在小兒出現(xiàn)皮疹時就應(yīng)多加注意其病情變化，如果出現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退且伴有嘔吐、驚厥等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員可先采取對患兒進(jìn)行血常規(guī)、皰液涂片檢查等常規(guī)性檢查，并根據(jù)小兒患水痘的情況采取一般治療、抗病毒治療或其他治療等措施。