醫(yī)護一體化延續(xù)性護理在食管癌術(shù)后出院病人中的應(yīng)用價值研究

摘要：目的：研究醫(yī)護一體化延續(xù)性護理在食管癌術(shù)后出院病人中的應(yīng)用價值。方法選取2018年1月-2019年1月期間于我院進行食管癌根治術(shù)的食管癌病人30例，按照入院時間的先后將所有病人分為兩組，未實施醫(yī)護一體化延續(xù)性護理時收治的15例病人列入對照組，并給予常規(guī)出院指導，實施醫(yī)護一體化延續(xù)性護理后收治的15例病人列入觀察組。對兩組病人的護理效果進行對比分析。結(jié)果觀察組各項生活質(zhì)量評分降低程度較對照組顯著（Plt;0.05）。結(jié)論給予食管癌術(shù)后出院病人醫(yī)護一體化延續(xù)性護理可有效促進病人生活質(zhì)量的提高，臨床應(yīng)用價值高。

關(guān)鍵詞：食管癌;醫(yī)護一體化;延續(xù)性護理

前言

食管癌是消化道腫瘤中的常見類型，具有較高的病死率，不僅導致病人的呼吸系統(tǒng)受到損害，還可累及至肝臟、腦等重要器官，對其生命質(zhì)量造成嚴重不利影響[1]。食管癌根治術(shù)是食管癌臨床治療的有效方式，術(shù)后除了需要給予患者一定的院內(nèi)護理之外，院外指導對患者疾病的恢復同等重要。因此，本文就醫(yī)護一體化延續(xù)性護理對食管癌術(shù)后出院病人的臨床效果進行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2019年1月期間于我院進行食管癌根治術(shù)的30例食管癌病人作為觀察對象，按照入院時間的先后將所有病人分為對照組與觀察組，每組15例。對照組男女比例為9：6;年齡44～71歲，平均年齡（61.27±2.39）歲。觀察組中男女比例為10：5，年齡43～71歲，平均年齡（61.15±2.46）歲。將兩組相對應(yīng)臨床病歷資料進行對比，可發(fā)現(xiàn)無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)出院指導，即用藥指導、飲食指導及口頭健康宣教等。觀察組實施醫(yī)護一體化延續(xù)性護理，內(nèi)容如下：

（1）制定方案。本次延續(xù)性護理小組由主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護士長及?？谱o士組成，由護士長組建微信群，于病人出院前1d并將其及其家屬拉至群內(nèi)。護理實施前對小組內(nèi)所有成員進行連續(xù)性護理相關(guān)知識培訓，并制定出《食管癌術(shù)后病人飲食指導手冊》，手冊內(nèi)附上《生活質(zhì)量測定量表》。

（2）實施方案。于病人出院前1d發(fā)放《食管癌術(shù)后病人飲食指導手冊》，并給予患者常規(guī)出院指導。專科護士每2d向群里發(fā)放食管癌術(shù)后相關(guān)健康教育內(nèi)容，包括：①食管癌術(shù)后相關(guān)知識，如服藥時間及劑量、服藥注意事項以及不良反應(yīng)等;②飲食建議，如飲食原則以及飲食調(diào)理方法等，若病人因飲食不良而導致體重持續(xù)降低，?？谱o士則及時向主治醫(yī)師匯報，由主治醫(yī)師從醫(yī)療角度并結(jié)合病人的體重變化對其進行專業(yè)性指導，必要時給予病人營養(yǎng)補充劑;③休息建議，如休息姿勢（墊高頭肩部）;④自我管理，如情緒管理及不良反應(yīng)處理措施等。?？谱o士每周收集1次《生活質(zhì)量測定量表》，詳細記錄病人的體重變化、胃腸道反應(yīng)及進食情況等，并及時將病人出院后的情況向主治醫(yī)師反饋，由醫(yī)師對病人的用藥、飲食及其他生活行為作出針對性的調(diào)整，然后?？谱o士整理出主治醫(yī)師的調(diào)整意見，隨后指導并監(jiān)督病人執(zhí)行。病人可以通過微信群留下問題，小組成員會在24 h內(nèi)及時回復并給予相對應(yīng)的健康指導;通知病人定期復診，復診時間要求：出院1周、1個月。對于不會使用微信功能的病人，則進行家庭訪視，每周1次。

1.3觀察指標

（1）于出院前及出院后1個月采用生活質(zhì)量測定量表評估兩組病人的生活質(zhì)量，評估內(nèi)容包括生理職能（0～40分）、心理職能（0～20分）、物質(zhì)功能（0～20分）、社會功能（0～20分）。分值與生活質(zhì)量呈反比[2]。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以（）表示計量資料，使用t檢驗，若Plt;0.05則可視差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組出院前后生活質(zhì)量比較

如表1所示，出院前，兩組各項生活質(zhì)量評分比較差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）;出院后1個月，兩組各項生活質(zhì)量評分均有所降低，但觀察組降低程度較對照組顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。

3.討論

醫(yī)護一體化延續(xù)性護理規(guī)避了常規(guī)護理受時間及地點限制的缺點，體現(xiàn)出全程性、連續(xù)性以及個體性等特點[3]。本次延續(xù)性護理通過微信指導、電話指導及隨訪等方式給予病人全面的護理服務(wù)，便于了解食管癌術(shù)后病人疾病康復情況、飲食情況、健康狀況以及生活質(zhì)量，從心理及生理上滿足病人的需求，及時發(fā)現(xiàn)病人生活中不利于疾病恢復的相關(guān)因素及問題，并幫助病人進行糾正，以此提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心，并堅持用藥及遵循健康行為，確保治療的有效性，降低不良事件的發(fā)生風險，從而不斷提高病人的生活質(zhì)量[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組各項生活質(zhì)量評分降低程度較對照組顯著，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。綜上所述，給予食管癌術(shù)后出院病人醫(yī)護一體化延續(xù)性護理可有效促進病人生活質(zhì)量的提高，臨床應(yīng)用價值高。

參考文獻：

[1]李敏，張濤，賀春英.優(yōu)質(zhì)護理對食道癌放療合并抑郁患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（2）：33-36.

[2]丁明紅.微信式延續(xù)護理在食管癌術(shù)后吻合口狹窄中的干預效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（1）：144-145.

[3]施賽磊，袁慧，彭紀芳.醫(yī)護一體化延續(xù)性護理在食管癌術(shù)后出院病人中的應(yīng)用[J].全科護理，2018，16（4）：497-498.

[4]吳芬芳.多途徑延續(xù)護理對食管癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀況的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（27）：137.