摘要：目的：探討居家老年慢性病患者子女的應(yīng)對方式的相關(guān)性與對策。方法 對132名居家老年慢性病患者及其子女進(jìn)行問卷調(diào)查，分析居家老年慢性病患者抑郁情緒與子女應(yīng)對方式的相關(guān)性，并提出對策。結(jié)果 抑郁組及非抑郁組的應(yīng)對方式差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。老年慢性病患者抑郁與子女的積極應(yīng)對呈非常顯著負(fù)相關(guān)（P<0.01），與消極應(yīng)對呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 居家老年慢性病患者抑郁情緒與子女應(yīng)對方式呈顯著相關(guān)，在預(yù)防居家老年慢性病患者抑郁的過程中應(yīng)對子女進(jìn)行針對性地健康宣教。

關(guān)鍵詞：老年;抑郁;應(yīng)對方式;慢性病

老年抑郁癥是一組異質(zhì)性疾病，指發(fā)生在老年期（年齡>60歲）這一特定人群的抑郁癥，包括早發(fā)型抑郁癥在老年期復(fù)發(fā)或持續(xù)至老年期，以及老年期首次發(fā)作的晚發(fā)型老年抑郁癥。老年抑郁可致患者反應(yīng)遲鈍、情緒失落，并影響患者的睡眠質(zhì)量，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)輕生及自殺等行為，嚴(yán)重?fù)p傷患者生活質(zhì)量。個體本身的應(yīng)對方式影響心理健康，積極的應(yīng)對方式降低抑郁水平，而消極應(yīng)對會增加抑郁水平。本研究旨在探索子女的應(yīng)對方式與居家老年慢性病患者抑郁的關(guān)系，并針對具體情況提出對策分析。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象

采用便利抽樣的方法，調(diào)查某社區(qū)內(nèi)的老年慢性病患者及其子女60組。老年人年齡60-86歲，平均（71.25±5.07）歲，文化程度小學(xué)及以下25例，小學(xué)以上35例。子女年齡38-62歲，平均（52.78±6.11）歲。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1一般資料調(diào)查表" 自設(shè)問卷，內(nèi)容包括老年慢性病患者及其子女的年齡、文化程度、居住狀況、經(jīng)濟收入等。

1.2.2老年抑郁量表（GDS） 該量表30 題，總計 30 分，10 分以下為正常，11 ～ 20 分為輕度抑郁，21 ～ 30 分中重度抑郁。GDS 總分≥11 分為有抑郁情緒。

1.2.3簡易應(yīng)對方式問卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）" 該問卷反映個體對現(xiàn)實環(huán)境變化而進(jìn)行的調(diào)節(jié)行為，共20個條目。由積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩個維度組成。

1.3 調(diào)查方法

老年人填寫紙質(zhì)抑郁量表，子女填寫一般資料調(diào)查表及簡易應(yīng)對方式問卷（可通過紙質(zhì)問卷填寫或電子鏈接問卷）。本研究共發(fā)放問卷60份，回收問卷58份，剔除2份無效問卷，問卷有效率為96.7%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)錄入 Epidata 數(shù)據(jù)庫，采用 SPSS18.0 版本統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1抑郁組與非抑郁組子女應(yīng)對方式比較，抑郁組及非抑郁組的應(yīng)對方式差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。

2.2老年慢性病患者抑郁與子女應(yīng)對方式相關(guān)性分析，老年慢性病患者抑郁與子女的積極應(yīng)對呈非常顯著負(fù)相關(guān)（P<0.01），與消極應(yīng)對呈正相關(guān)（P<0.05）。

3 討論

3.1 老年慢性病患者抑郁情況分析

本研究顯示，老年慢性病抑郁患者為19例，達(dá)33%的老年患者有抑郁癥。本次調(diào)查結(jié)果偏高可能與調(diào)查的老年對象為慢性病患者，可能與此類老年人群患病需長期持續(xù)的治療有關(guān)。慢性病患者往往需要長時間的服藥、復(fù)查，較易產(chǎn)生厭倦、疲憊心理，尤其治療效果不夠明顯時便消極應(yīng)付治療，從而出現(xiàn)不遵醫(yī)囑用藥，甚至放棄治療的情況。由此可見，不良的抑郁情緒不僅對心理造成不利，同時也會對身體健康造成不良影響。

3.2 老年慢性病患者抑郁與子女應(yīng)對方式的相關(guān)性

孟秀紅等[錯誤！未定義書簽。]研究證實，積極的應(yīng)對方式可以使生活滿意度增加，抑郁、焦慮水平降低，消極的應(yīng)對方式則會產(chǎn)生負(fù)面影響。子女是老年人的親密家庭成員，老年人生活及精神的重要依靠及支持，是老年人獲得或給與支持最多的社會支持對象。當(dāng)老年人對于子女支持可獲得、可信賴時，對于個人心理健康有積極影響。本研究結(jié)果顯示，老年慢性病患者抑郁與子女的積極應(yīng)對呈非常顯著負(fù)相關(guān)，與消極應(yīng)對呈正相關(guān)。提示子女積極的應(yīng)對方式可以減輕老年患者的負(fù)性情緒。老年人由于身體狀況的原因，其社會交往范圍越來越小，其自我價值感主要來自家庭的關(guān)懷。提示子女應(yīng)積極提供情感支持，關(guān)心父母心理情緒。

4 對策

社區(qū)是老年人生活、活動的主要場所， 在社區(qū)開展老年衛(wèi)生服務(wù)與心理健康指導(dǎo)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)非常重要的組成部分，社區(qū)醫(yī)護人員可以為慢性病老年人群提供積極的干預(yù)： （1） 注重評估患者子女的應(yīng)對方式， 鼓勵其給予老年人更多的照顧和情感上的支持。（2）重視拓寬老年人的社會支持網(wǎng)絡(luò)，幫助患者創(chuàng)造一個良好的社會環(huán)境，促進(jìn)身心健康;（ 3） 社區(qū)工作人員與老年慢性病患者建立良好的護患關(guān)系、了解老年人的心理特點，提供有效的心理支持及護理干預(yù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]Byers AL，Yaffe K，Depression and risk of developing dementia [J].Nat Rev Neurol， 2011，7（6）： 323-331.

[2]陳希.認(rèn)知性心理護理應(yīng)用于老年抑郁癥護理中的價值評價[J].中國醫(yī)藥指南， 2018，16（26）：24-25.

[3]伏干.老年人日常生活能力在慢性病與焦慮抑郁關(guān)系中的中介作用[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2018，32（10）：835-840.

[4]張洪惠，李紅.老年慢性病患者抑郁情緒的研究進(jìn)展[J].中華護理教育，2008; 5（2）：95-7.

[5]Mhnen TA，Jasinskaja-Lahti I. Acculturation expectations and experiences as predictors of ethnic migrants' psychological well-being[J].J Cross Cult Psychol，2013; 44（ 44） ： 786-806.

[6]程蕾，涂英.人口老齡化養(yǎng)老需求下社區(qū)護理實踐教學(xué)改革效果探析[J].護理研究，2018，32（6）：925-928.