系統(tǒng)護理對急性重癥腦外傷患者術(shù)后康復(fù)的效果觀察及NIHSS評分影響分析

摘要：目的：分析系統(tǒng)護理對急性重癥腦外傷患者術(shù)后康復(fù)的效果觀察及NIHSS評分影響。方法 以我院2018年12月-2019年7月收治的急性重癥腦外傷患者52例隨機分為2組，參照組26例患者采取常規(guī)護理，研討組26例患者采用系統(tǒng)護理方式，觀察其術(shù)后康復(fù)的效果及NIHSS評分影響。結(jié)果 治療后研討組NIHSS評分較參照組有較大幅度的下降，組間對比差異符合統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 系統(tǒng)護理對急性重癥腦外傷患者術(shù)后康復(fù)的效果良好，NIHSS評分得以有效降低，整體提升了患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)護理;急性重癥腦外傷;術(shù)后康復(fù);效果觀察;NIHSS評分;影響分析

腦外傷多因外物導(dǎo)致頭、腦損傷，一般肉眼可見，往往具有嚴(yán)重的后果，致死率、致殘率均較高，并且伴有多種并發(fā)癥，影響肢體與認(rèn)知功能[1]?；颊叱霈F(xiàn)腦外傷主要表現(xiàn)在言語、聽覺、睡眠、感覺、記憶、運動等方面障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。臨床治療普遍采用手術(shù)方式，因病情較重，加之手術(shù)對腦組織的刺激作用，術(shù)后易喪失日常生活能力，影響預(yù)后效果，因此配合有效的護理干預(yù)具有現(xiàn)實意義。本研究結(jié)合我院收治的急性重癥腦外傷患者分組實施常規(guī)護理與系統(tǒng)護理干預(yù)，觀察其術(shù)后康復(fù)的效果及NIHSS評分影響，現(xiàn)報告如下。

1、資料與方法

1.1 臨床資料

以我院2018年12月-2019年7月收治的急性重癥腦外傷患者52例隨機分為2組，參照組26例患者采取常規(guī)護理，研討組26例患者采用系統(tǒng)護理方式，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均伴有心率加快、呼吸急促、瞳孔擴大等臨床表現(xiàn)，均因類型不同的擊打所致，全部患者均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝、腎功能障礙患者，合并心腦血管疾病患者以及認(rèn)知功能異?；颊摺?/p>

參照組：年齡26.2-69.8歲，均齡為（42.21±9.46）歲，男女比例16：10，發(fā)病時間0.7-6.3小時，平均（3.34±2.24）小時;研討組：年齡25.9-70.3歲，均齡為（41.69±8.82）歲，男女比例15：11，發(fā)病時間0.8-5.6小時，平均（3.87±2.16）小時。兩組患者年齡、性別、發(fā)病時間等一般性臨床資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 護理方法

全部患者病情確診后，實施手術(shù)，在此基礎(chǔ)上參照組26例患者采取常規(guī)護理，進行生命體征監(jiān)測、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥等

研討組26例患者采用系統(tǒng)護理方式，具體實施如下：

1.2.1 健康教育與心理疏導(dǎo)

護理人員應(yīng)當(dāng)與患者及其家屬積極溝通，隨時掌握其心理狀態(tài)的變化，并予以心理疏導(dǎo)與安慰，耐心講解病情、治療目的與方式、注意事項等疾病知識，有效提升疾病認(rèn)知，并消除恐慌、緊張情緒。還可采取親自演示、圖片等指導(dǎo)患者親屬翻身的技巧，便于定期為患者翻身，還可加強患者鼻出血、顱中窩損傷的監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常及時通報醫(yī)師。

1.2.2 病情護理與認(rèn)知功能訓(xùn)練

患者較易發(fā)生腦脊液漏，護理人員應(yīng)協(xié)助患者擺放適當(dāng)?shù)捏w位，如側(cè)臥位，并且每日2次消毒耳部，局部應(yīng)保持清爽。護理人員應(yīng)在患者術(shù)后密切監(jiān)測其體征，觀察其意識、記錄引流量，并指導(dǎo)患者親屬半小時監(jiān)測1次生命體征及意識，在患者各項指征完全平穩(wěn)后，結(jié)合其具體病情，循序漸進的指導(dǎo)患者進行肢體、認(rèn)知方面的訓(xùn)練，包含肢體抬高、看圖認(rèn)字等內(nèi)容，后期逐步過渡到日常生活能力訓(xùn)練。

1.2.3 輸液護理與飲食干預(yù)

為患者輸液期間，應(yīng)加強護理，脫水治療時應(yīng)嚴(yán)格控制藥物劑量，并觀察患者的尿量，應(yīng)保持于850-1500ml之間，此時生命體征應(yīng)強化監(jiān)護，并合理指導(dǎo)用藥。包含方面從流質(zhì)食物過渡到半流質(zhì)食物，合理搭配營養(yǎng)，蛋白質(zhì)食物可適當(dāng)多食用，可參照患者病情、喜好制定個性化的飲食方案，培養(yǎng)其良好的飲食習(xí)慣，促進其康復(fù)。還應(yīng)注意患者的眼部、口腔、尿道等部位的清潔護理，每日3次，積極進行預(yù)防口腔潰瘍、泌尿系統(tǒng)感染等護理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對于兩組患者護理前后的神經(jīng)缺損程度通過NIHSS評價量表進行評價，內(nèi)容包含視野、語言、感覺、上肢與下肢運動、意識水平等，滿分100，分值越高，證明神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將觀察數(shù)據(jù)記錄SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量類型資料（神經(jīng)缺損程度）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，t檢驗，P<0.05為組間對比差異符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

護理前后NIHSS評分對比

對于兩組患者護理前后的神經(jīng)缺損程度通過NIHSS評價量表進行評價，研討組患者護理前后NIHSS評分別為（29.09±3.23）分，（11.96±2.17）分;參照組患者護理前后NIHSS評分別為（28.85±3.04）分，（17.02±3.21）分;通過對比后發(fā)現(xiàn)，治療前NIHSS評分分值接近，P>0.05，治療后研討組NIHSS評分較參照組有較大幅度的下降，組間對比差異符合統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3、討論

急性重癥腦外傷患者多采取手術(shù)治療方式，配合科學(xué)有效的系統(tǒng)護理干預(yù)可達(dá)到事半功倍的作用[3]。系統(tǒng)護理干預(yù)是基于新醫(yī)改并創(chuàng)新的護理模式，它的護理針對性極高，能夠在改善患者臨床癥狀的同時，促進其快速康復(fù)，并且有效提升患者的日常生活能力，有助于減輕其神經(jīng)功能的缺損程度，效果理想[4]。它是通過健康教育、心理疏導(dǎo)、病情、認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練、輸液、飲食及并發(fā)癥等多個方面的護理加強，期間結(jié)合患者的具體病情、喜好等，護理過程更為人性化，更具系統(tǒng)性[5]。

治療后研討組NIHSS評分較參照組有較大幅度的下降，組間對比差異符合統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。綜上，系統(tǒng)護理對急性重癥腦外傷患者術(shù)后康復(fù)的效果良好，NIHSS評分得以有效降低，整體提升了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

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[2]莫燕興. 早期康復(fù)護理在重癥顱腦損傷術(shù)后肢體偏癱患者中的應(yīng)用[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2017， 2（50）.

[3]張言， 李靜. SCDTM EXPRESS壓力系統(tǒng)治療在加速康復(fù)外科術(shù)后應(yīng)用的必要性[J]. 國際護理學(xué)雜志， 2017， 36（22）：3076-3078.

[4]胡川， 劉敏， 顧瑩，等. 膝關(guān)節(jié)活動系統(tǒng)靜態(tài)牽伸支具在膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后患者康復(fù)護理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志， 2017， 23（24）：87-89.

[5]張家玲. 系統(tǒng)性護理對骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)后患者康復(fù)進程及神經(jīng)功能的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志， 2017， 36（21）：2947-2949.