心肺復(fù)蘇術(shù)后患者的護(hù)理體會(huì)

摘要：心肺復(fù)蘇（Cardio pulmonry resuscitation，CPR）是心肺復(fù)蘇技術(shù)的簡稱，是對(duì)心臟驟停所致的全身血液循環(huán)中斷、呼吸停止、意識(shí)喪失等所采取的旨在恢復(fù)生命活動(dòng)的一系列及時(shí)、規(guī)范、有效急救措施的總稱。心肺復(fù)蘇成功率越來越高，復(fù)蘇成功后護(hù)理愈加重要，早期積極有效的護(hù)理可以進(jìn)一步提高患者生存率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。鑒于此，本文主要分析心肺復(fù)蘇術(shù)后患者的護(hù)理。

關(guān)鍵詞：心肺復(fù)蘇;術(shù)后;患者

中圖分類號(hào)：R473"" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

心肺復(fù)蘇術(shù)（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一項(xiàng)挽救生命的急救技術(shù)，是發(fā)生心臟呼吸驟停時(shí)最有效的救治措施，據(jù)報(bào)道 80%的心臟驟停在醫(yī)院外發(fā)生，而心搏驟停急救成功率尚不到 1%，其原因之一是 CPR 操作質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）《2015 國際心肺復(fù)蘇（CPR）與心血管急救（ECC）指南》（以下簡稱《指南》）中強(qiáng)調(diào)高品質(zhì) CPR 的重要性。

1、資料與方法

1.1、一般資料

集中選擇并接受急診心肺復(fù)蘇且搶救成功的46例外病患，全部病患都得與心搏驟停的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)基本一致。其中主要涵蓋男性女病患有32、14例，運(yùn)用隨機(jī)性的方式來將其分組，分成23例觀察組與23例對(duì)照組，兩組病患在一把資料在對(duì)比之下具備一定的可比性，其中各項(xiàng)數(shù)據(jù)之間處在差異性逼格具備一定的統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2、治療方法

針對(duì)23例對(duì)照組病患實(shí)施常規(guī)化處理，將病患運(yùn)送到重癥病患實(shí)施嚴(yán)密性的監(jiān)護(hù)，針對(duì)生命提升實(shí)施全天候的檢測(cè)，另外還得要實(shí)施氧遼，并配備一些必要的急救藥品與器材，一旦出現(xiàn)緊急事件就得要立即進(jìn)行搶救。23例觀察組則是在此基礎(chǔ)之上來進(jìn)行急診護(hù)理干預(yù)，其具體為：

（1）呼吸系統(tǒng)護(hù)理

一些病患要實(shí)施必要的插管治療，并時(shí)刻關(guān)注病患的表明與神態(tài)是不是處在異常，并確認(rèn)導(dǎo)管是不是有漏氣和脫落的情況;確保病患口腔、鼻腔清潔，定期清理分泌物，在最大限度之上來進(jìn)一步的保障病患呼吸順暢。

（2）循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理

在心搏驟停患者得以搶救成功之后，依舊會(huì)可能會(huì)發(fā)生再次發(fā)病和心律失常的情況，因此得要全方位嚴(yán)格化的檢測(cè)病患的血壓、心律與呼吸等生命體征，更為關(guān)鍵的就是要確保靜脈通路順暢無阻，假使發(fā)生心律失常的情況，及得要及時(shí)的施以胸外心臟來予以按壓，在必要的情況之下還可以啟動(dòng)除顫儀。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理

時(shí)刻觀察病患的意識(shí)和通孔的變化情況，來將呼吸機(jī)的P（CO2）值調(diào)到25-35mmHg之間，從而來更好的環(huán)節(jié)病患出現(xiàn)腦水腫的程度;針對(duì)血壓恢復(fù)常態(tài)的病患，要將偷渡抬高10-30°適宜，從而以此來推動(dòng)顱腔內(nèi)外的靜脈回流。

（4） 恢復(fù)神智后的護(hù)理

在病患的神志恢復(fù)之后，要教會(huì)病患正確化咳痰、咳嗽與呼吸的方法，針對(duì)雙肺呼吸音實(shí)施檢測(cè)并一一記錄在案。相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員要積極鼓勵(lì)病患實(shí)施疾病治療，并告知治療步驟的方式與目的，從而來更好的配合治療。

1.3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS11.0 作數(shù)據(jù)分析 ， 計(jì)量數(shù)據(jù)以± 標(biāo)準(zhǔn)差表示，采取 t 檢驗(yàn)，以 P < 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、討論

2.1、應(yīng)積極探索心肺復(fù)蘇后患者的護(hù)理干預(yù)措施

研究數(shù)據(jù)顯示，人體的大腦細(xì)胞對(duì)于發(fā)炎、缺氧狀態(tài)十分復(fù)雜，一般而言，發(fā)炎、缺氧達(dá)4分鐘，就會(huì)對(duì)于患者機(jī)體造成不可逆損傷，若是時(shí)間達(dá)10分鐘，患者把會(huì)轉(zhuǎn)入腦死亡狀態(tài)。除此之外，因?yàn)榇竽X缺氧、發(fā)炎引發(fā)的心搏驟停，即便歷經(jīng)心肺衰退回復(fù)神志，亦有較低的并發(fā)癥發(fā)生率，這把大幅加大該病療法以及康復(fù)的時(shí)間以及難度，因而急診護(hù)理貫穿患者住院依舊，醫(yī)療介入正逢當(dāng)與否間接決定患者的生命安全以及預(yù)后狀況，所以，探險(xiǎn)大力精確的急診護(hù)理方法對(duì)于心搏驟停患者具備關(guān)鍵意義。

2.2、急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心搏驟停心肺復(fù)蘇后患者有重大意義

在急診室搶救心臟、脈搏驟?；颊叽胧┲校姆螐?fù)蘇較為重要，其是否成功對(duì)患者生命有嚴(yán)重影響。近幾年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，心肺復(fù)蘇治療效果得到提升，但是在急診護(hù)理方面仍需提高，因此對(duì)其進(jìn)行研究十分必要。采取急診護(hù)理，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、腦補(bǔ)復(fù)蘇管理，護(hù)理人員在患者結(jié)束心肺復(fù)蘇后開展毛巾濕敷，對(duì)室內(nèi)溫濕度開展嚴(yán)格控制，時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者體征，加強(qiáng)病房巡視，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意外情況及時(shí)告知醫(yī)師或自行處理。護(hù)理人員需確保病房干凈整潔安靜，加強(qiáng)病房消毒管理，與患者開展交流，給予心理支持，依據(jù)患者文化水平開展疾病知識(shí)講座，告知患者治療期間可能出現(xiàn)的問題及解決方案，消除患者負(fù)性情緒?；颊邭獾啦骞茏裱瓱o菌操作，提高插管管理質(zhì)量，避免插管發(fā)生移動(dòng)情況，定時(shí)更換膠帶。低壓氣囊應(yīng)用中，對(duì)其放氣次數(shù)行合理控制，清理患者咽喉分泌物，開展吸痰。

綜上所述，心跳呼吸驟停是急診科中最嚴(yán)重的直接威脅患者生命的疾病，對(duì)此，只有醫(yī)護(hù)人員及時(shí)做出正確診斷并在5min之內(nèi)采取有效措施才不會(huì)錯(cuò)過最佳搶救時(shí)機(jī)，這就需要醫(yī)護(hù)人員職責(zé)明確，提前準(zhǔn)備好相應(yīng)器材和所需藥物，彼此之間配合默契。在進(jìn)行心臟按壓的過程中，要保持按壓深度為5cm，按壓頻率為100次/min同時(shí)保持按壓的連續(xù)性，每次按壓之后要等待胸部輪廓復(fù)原之后再進(jìn)行第二次的按壓，同時(shí)為了保證按壓的有效性，提高心肺復(fù)蘇的成功率，每位按壓人員只能進(jìn)行兩分鐘的心臟按壓。此外，護(hù)理人員還應(yīng)保持患者呼吸道通暢，為其架起人工氣道，在短時(shí)間內(nèi)將氧氣飽和度提升到90%以上。在后期的護(hù)理階段，護(hù)理人員要對(duì)患者的心率和血壓進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患者心率失?；蜓獕翰▌?dòng)要及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)師，注意后續(xù)的用藥;因?yàn)樾奶E停期間導(dǎo)致患者缺氧嚴(yán)重，引發(fā)腦水腫、顱內(nèi)壓增高，最終會(huì)影響呼吸功能的恢復(fù)，所以需要保持患者的呼吸通暢。在后期恢復(fù)階段，需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其心理壓力，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，積極配合醫(yī)生治療。我們的體會(huì)是，心肺復(fù)蘇后及時(shí)的心里護(hù)理、腦部保護(hù)和嚴(yán)密生命體征觀察一系列護(hù)理措施有助于心肺復(fù)蘇后患者生命質(zhì)量的提高，對(duì)病人盡早康復(fù)有著積極的意義。

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