循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果

摘要：目的：探討循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我院2018年7月至2019年7年接收的88例急性心肌梗死后心律失常患者，并將其平均分為循證組（n=44）和常規(guī)組（n=44），其中常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而循證組患者則在同時(shí)配合循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：與常規(guī)組相比，循證組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間更短，且心律失常發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;循證組護(hù)理滿意率優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：將循證護(hù)理用于急性心肌梗死后心律失?；颊咧?，可減少心律失常的發(fā)生，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理：急性心肌梗死：心律失常：應(yīng)用效果

急性心肌梗死是一種內(nèi)科危重病，在臨床比較常見，其發(fā)生主要因冠狀動(dòng)脈急性狹窄所導(dǎo)致的心肌缺血、壞死，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，而心律失常證實(shí)該疾病的常見并發(fā)癥。根據(jù)相關(guān)臨床研究表明[1]，國(guó)內(nèi)約有4/5的急性心肌梗死患者急性期會(huì)出現(xiàn)心律失常，而采取行之有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于急性心肌梗死后心律失常患者具有積極意義[2]。本次研究，通過選取我院接收的88例急性心肌梗死后心律失?；颊?，將其均分為兩組后采用不同護(hù)理計(jì)劃，旨在進(jìn)一步分析循證護(hù)理用于急性心肌梗死后心律失?；颊咧械呐R床效果，報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月至2019年7年接收的88例急性心肌梗死后心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，并將其平均分為循證組（n=44）和常規(guī)組（n=44）。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診，符合急性心肌梗死后心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者已簽署知情同意書，排除心肝腎功能嚴(yán)重障礙者。其中常規(guī)組男25例，女19例;年齡35-77歲，平均年齡（59.80±6.25）歲;包括：快速心律失常者24例，緩慢心律失常者20例。循證組男26例，女18例;年齡35-78歲，平均年齡（59.52±5.81）歲;包括：快速心律失常者23例，緩慢心律失常者21例。經(jīng)核實(shí)，兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（Pgt;0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者開展常規(guī)護(hù)理，具體：飲食指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、氧氣支持、用藥指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防等，而循證組患者則同時(shí)配合循證護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

①組織護(hù)理人員組建循證護(hù)理小組，并加以培訓(xùn)，使小組成員不但能夠充分理解循證護(hù)理的概念與原則，還能夠掌握循證護(hù)理的具體方法。②醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的具體情況提出具有針對(duì)性的循證護(hù)理問題，并在小組內(nèi)展開探討。③查閱相關(guān)文獻(xiàn)、書籍查找理論依據(jù)，然后對(duì)每一名患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估和預(yù)測(cè)。④患者自入院后應(yīng)立刻進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)其生命體征，觀察其各項(xiàng)指標(biāo)改變，準(zhǔn)備好相關(guān)搶救設(shè)備與藥品，以便于及時(shí)干預(yù)突發(fā)狀況。⑤心律失常通常發(fā)生于急性心肌梗死后的3日內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)告誡患者在這個(gè)時(shí)間段要注意臥床休息，切忌排便用力。⑥耐心向患者及其家屬進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，同時(shí)對(duì)其提出的問題予以解答，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，可運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)對(duì)患者不良情緒因素進(jìn)行因素，然后采取對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)。⑦為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，嚴(yán)格控制其每日能量、維生素的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者臥床、住院的時(shí)間，以及心律失常發(fā)生情況;自行擬定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者護(hù)理滿意情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中問卷總分為100分，根據(jù)得分評(píng)價(jià)為非常滿意（90-100分），滿意（60-89分），不滿意（60分以下）。護(hù)理滿意率為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，Plt;0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臥床、住院時(shí)間以及心律失常發(fā)生率比較

與常規(guī)組相比，循證組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間更短，且心律失常發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較

常規(guī)組中對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意者18例，滿意者16例，不滿意者10例，護(hù)理滿意率為77.27%。循證組對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意者25例，滿意者17例，不滿意者2例，護(hù)理滿意率為95.45%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3 討論

心律失常是急性心肌梗死患者的常見并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)主要有心悸、胸悶以及氣短，嚴(yán)重者還會(huì)猝死[3]，而對(duì)該病癥患者搶救中采取規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)措施是非常必要的。循證護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，它通過針對(duì)疾病護(hù)理中存在的相關(guān)問題，查閱資料并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，從而制定出具有系統(tǒng)性、針對(duì)性以及連續(xù)性的護(hù)理方案[4]。在循證護(hù)理下，每一位患者均能夠獲得更最佳護(hù)理。

本次研究，通過對(duì)我院收治的88例急性心肌梗死后心律失常患者分別開展不同護(hù)理，經(jīng)研究后評(píng)價(jià)，與采取常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者相比，開展循證護(hù)理的患者臥床、住院時(shí)間更短，且心率失常發(fā)生率更低，患者護(hù)理滿意率更理想（Plt;0.05），其結(jié)果充分證明循證護(hù)理的可靠性。

綜上所述，將循證護(hù)理用于急性心肌梗死后心律失?；颊咧校蓽p少心律失常的發(fā)生，值得臨床推廣。

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