摘要：目的：分析和探討認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理干預(yù)對腎內(nèi)科血液透析患者的影響。方法80例腎內(nèi)科血液透析患者，按照實施護(hù)理干預(yù)方法的不同分為研究組和參照組，每組40例。參照組患者實施一般護(hù)理，研究組患者在參照組基礎(chǔ).上實施認(rèn)知護(hù)理、心理護(hù)理和行為護(hù)理。觀察和對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果研究組 患者中認(rèn)知較為清楚的患者35例，不清楚患者5例;參照組患者中認(rèn)知較為清楚的患者19例，不清楚患者21例;兩組患者的認(rèn)知情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。 研究組中出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者13例，治療依從性高的患者36例;參照組中出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者28例，治療依從性高的患者22例;兩組患者的負(fù)面情緒發(fā)生率及治療依從率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義Plt;0.05）。護(hù)理后，研究組和參照組患者的血肌酐Scr） 水平分別為830.2土173.4）、 （998.4土 163.3）umolL，血尿素氮BUN）水平分別為82.4+8.0）、 （42.3 土8.9）m mol/L，體重增加值與干體重的比值（W GR）水平分別為6.2土0.8）、（4.3土1.3）% ; 研究組患者的Scr、BUN、IW GR水平均低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義Plt;0.05）。結(jié)論將認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理應(yīng)用到腎內(nèi)科血液透析患者中，可以顯著提高患者認(rèn)知，減少患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的提高，增強(qiáng)患者治療依從性，臨床應(yīng)用價值顯著。

關(guān)鍵詞：腎內(nèi)科;血液透析;認(rèn)知;情緒行為;護(hù)理干預(yù)

現(xiàn)階段對尿毒癥進(jìn)行治療所采用的方法主要是血液透析，然而由于受到經(jīng)濟(jì)條件、副作用等因素影響，導(dǎo)致患者治療依從性不高，甚至是不愿意接受治療.為了有效緩解患者血液透析過程中出現(xiàn)的負(fù)面情緒和提高患者治療積極性，在本文中，結(jié)合本院收治的80例腎內(nèi)科血液透析患者進(jìn)行研究和分析認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理干預(yù)在其中的應(yīng)用效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年5月～2018年5月收治的80例腎內(nèi)科血液透析患者作為研究對象，患者中男女比例46：34;年齡38^75歲，平均年齡48.9土8.7）歲;血液透析時間3～15個月，平均血液透析時間（7.2土2.6） 個月。參與本次研究的患者均排除嚴(yán)重心肌病、腦出血和惡性腫瘤等癥患者，所有患者均對本次研究知曉且同意。按照實施護(hù)理干預(yù)方式的不同將其分為研究組和參照組，每組40例。

1.2方法

參照組患者實施一般護(hù)理，主要內(nèi)容包括：護(hù)理人員在進(jìn)行血液透析之前向患者講解過程和目的，以尋求患者積極配合;對患者的體重、電解質(zhì)、飲食等情況進(jìn)行了解，以便于對血液透析方案進(jìn)行制定;在f.液透析過程中觀察患者各項生命體征并進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，-一旦發(fā)生問題也要及時報告給醫(yī)生，以便于采取具有針對性的處理措施;患者透析以：后，囑咐患者要遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥一。

研究組患者在參照組基礎(chǔ)上實施認(rèn)知護(hù)理、心理護(hù)理和行為護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①認(rèn)知護(hù)理。由護(hù)理人員有組織、有計劃的對患者開展認(rèn)知教育，借助圖文、案例等方式向患者及其家屬講解該疾病知識，并且向患者詳細(xì)闡述進(jìn)行血液透析的目的和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，此外也指導(dǎo)患者合理進(jìn)行飲食，且對水和鹽的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制;②心理護(hù)理。首先，向患者家屬了解患者身體基本情況、經(jīng)濟(jì)條件、個人性格和心理承受能力等，然后，通過座談會的交流方式讓患者對腎內(nèi)科血液透析有一個基本的了解;再者，經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通交流，也及時回答患者提出的問題，以幫助患者克服心理恐懼，增強(qiáng)抵抗疾病的信心，無形中也可以提高患者疾病治療依從性;③行為護(hù)理。對患者進(jìn)行行為護(hù)理，主要.是對患者存在的不良習(xí)慣進(jìn)行矯正，同時為患者營造一個良好的治療環(huán)境，并保持患者個人衛(wèi)生清潔，從而減少患者出現(xiàn)感染情況，此外積極指導(dǎo)患者在護(hù)理人員及家屬配合下完成恰當(dāng)運動，如走步、爬樓等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者對血液透析的認(rèn)知情況（分為較為清楚和不清楚）、負(fù)面情緒和治療依從率。同時觀察比較兩組患者護(hù)理后腎功能指標(biāo)（Scr、BUN、IW GR）水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（土s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用x檢驗。Plt;0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后認(rèn)知情況、負(fù)面情緒發(fā)生率和依從率對比

研究組患 者中認(rèn)知較為清楚的患者35例，不清楚患者5例;參照組患者中認(rèn)知較為清楚的患者19例，不清楚患者21例;兩組患者的認(rèn)知情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。研究組中出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者13例，治療依從性高的患者36例;參照組中出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者28例，治療依從性高的患者22例;兩組患者的負(fù)面情緒發(fā)生率及治療依從率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理后腎功能指標(biāo)水平對比

護(hù)理后，研究組和參照組患者的Scr水平分別為（830.2 士173.4）、998.4土163.3）um olL， BUN水平分別為（32.4 士8.0）、（42.3 土8.9）m m ol/L，IW GR水平分別為（8.2+0.8）、 （4.3土1.3）% ;研究組患者的Scr、BUN、IW GR水平均低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

3討論

各種慢性腎臟病晚期臨床主要表現(xiàn)為終末期腎衰竭綜合征，對其進(jìn)行治療主要是采取血液透析，盡管運用該種方式可以減輕患者尿毒癥癥狀，但是在死亡率上一直也居高不下。 其原因在于血液透析所導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生會加重患者疾病，同時血液透析治療周期性、治療費用等也加重了患者負(fù)擔(dān)，也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)悲觀和放棄情緒，這些不良情緒也會直接影響到患者治療效果。因此需要有效的護(hù)理方案在其中發(fā)揮協(xié)助作用。

在本文研究中，對兩組患者實施不同護(hù)理干預(yù)后的影響進(jìn)行觀察和分析，結(jié)果顯示，研究組患者中認(rèn)知較為清楚的患者35例，不清楚患者5例;參照組患者中認(rèn)知較為清楚的患者19例，不清楚患者21例;兩組患者的認(rèn)知情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。 研究組中出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者13例，治療依從性高的患者36例;參照組中出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者28例，治療依從性高的患者22例;兩組患者的負(fù)面情緒發(fā)生率及治療依從率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。護(hù)理后，研究組和參照組患者的Scr水平分別為（830.2土173.4）、（998.4土 163.3）umol/L， BUN水平分別為（32.4土8.0）、（42.3+8.9）mmoI/L， IW GR水平分別為（8.2土0.8）、 （4.3土1.3）% ;研究組患者的Scr、BUN、IW GR水平均低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

綜上所述，將認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理應(yīng)用到腎內(nèi)科血液透析患者中，可以顯著提高患者認(rèn)知，減少患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者治療依從性，臨床應(yīng)用價值顯著。

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