小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效研究

摘要：目的：研究小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效。方法：此次研究自醫(yī)院院內(nèi)部選取2017年11月～2018年12月收治的120例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行研究，采取隨機(jī)數(shù)字表方法將患者分成實驗組和對照組，對照組實施傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，實驗組采取小切口甲狀腺切除術(shù)治療，對比兩組患者的臨床療效和手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：實驗組和對照組的治療總有效分別是93.33%和73.33%，組間差異顯著（P<0.05）;實驗組的手術(shù)出血量、切口長度均明顯低于對照組，手術(shù)時間和住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療中，科學(xué)地采取小切口甲狀腺切除術(shù)，能夠促進(jìn)治療效果的提升，還能夠改善手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，提升治療的安全性。

關(guān)鍵詞：小切口甲狀腺切除術(shù);甲狀腺結(jié)節(jié);臨床療效;安全性

在甲狀腺結(jié)節(jié)治療中，切除手術(shù)治療屬于較為常用的治療方式，切除手術(shù)治療中，術(shù)中切除的組織范圍與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況具有密切關(guān)系，采取更加高效、安全的手術(shù)治療方法，對于臨床治療效果和術(shù)后恢復(fù)均至關(guān)重要[1-2]。此次研究自醫(yī)院院內(nèi)部選取2017年11月～2018年12月收治的120例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行研究，對比不同手術(shù)治療方式下兩組患者的臨床療效和手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，明確小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究自醫(yī)院院內(nèi)部選取2017年11月～2018年12月收治的120例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行研究，采取隨機(jī)數(shù)字表方法將患者分成實驗組和對照組。實驗組患者60例，男性患者22例，女性患者38例，年齡范圍為32歲～44歲，平均年齡（38.31±2.85）歲，平均病程（6.42±1.74）年。對照組患者60例，男性患者21例，女性患者39例，年齡范圍為32歲～45歲，平均年齡（38.85±2.75）歲，平均病程（6.34±1.65）年。兩組患者的年齡、性別、病情病癥等方面無明顯差異（P>0.05），有可比性?；颊叩募{入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）對研究實驗知情并同意;（2）經(jīng)CT、彩超檢查確診為甲狀腺結(jié)節(jié);（3）符合手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他器質(zhì)性病變患者;（2）精神異常或是過敏體質(zhì)患者;（3）病例資料不完整或無法實現(xiàn)長期隨訪患者。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，在B超輔助指導(dǎo)下明確結(jié)節(jié)情況，依據(jù)規(guī)范手術(shù)流程實施甲狀腺切除手術(shù)。

實驗組采取小切口甲狀腺切除術(shù)治療，氣管插管麻醉之后，保證患者頭后仰狀態(tài)，并墊高肩部保證甲狀腺充分暴露，取胸骨上方3cm行弧形手術(shù)切口，完成皮瓣上緣游離處理，保證手術(shù)區(qū)域，切斷甲狀腺峽部上緣懸韌帶，用鉗夾處理后并夾住峽部斷端，進(jìn)行甲狀腺葉反轉(zhuǎn)操作，傷口縫合后常規(guī)放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的臨床癥狀與體征制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀與體征完全消失，CT檢查病灶部位完全切除，有效：癥狀與體征明顯改善，術(shù)后檢查發(fā)現(xiàn)少量殘留組織，無效：未出現(xiàn)明顯改善，甚至病情加重。治療總有效=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%;分別記錄兩組患者的手術(shù)出血量、切口長度、手術(shù)時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究中數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，治療有效率等計數(shù)資料用（x2）進(jìn)行校驗，計量資料用（t）進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效對比

實驗組和對照組的治療總有效分別是%和%，組間差異顯著（P<0.05）。如下表1。

2.2 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比

實驗組的手術(shù)出血量、切口長度均明顯低于對照組，手術(shù)時間和住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。如下表2。

3 討論

相較于傳統(tǒng)的甲狀腺切除手術(shù)治療方法，小切口切除手術(shù)能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的術(shù)后身體狀況，有助于縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時間[3-4]。研究結(jié)果表明：實驗組和對照組的治療總有效分別是93.33%和73.33%，組間差異顯著（P<0.05）;實驗組的手術(shù)出血量、切口長度均明顯低于對照組，手術(shù)時間和住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。傳統(tǒng)的甲狀腺切除手術(shù)一般切口較大、患者的術(shù)后恢復(fù)效果較差，并且常常會由于傷口對美觀的影響，對患者的身心健康產(chǎn)生不良影響。近年來，在手術(shù)技術(shù)和器械不斷進(jìn)步的背景下，小切口手術(shù)治療技術(shù)和方案不斷開發(fā)和應(yīng)用，手術(shù)視野、靈巧性、手術(shù)精度和準(zhǔn)度能夠得到顯著提升，臨床治療效果和安全性均明顯提高。將科學(xué)合理的微創(chuàng)手術(shù)治療方法，應(yīng)用到甲狀腺結(jié)節(jié)治療中，對于治療效果、安全性的提升，具有積極意義。綜上所述，在甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療中，科學(xué)地采取小切口甲狀腺切除術(shù)，能夠促進(jìn)治療效果的提升，還能夠改善手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，提升治療的安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫淑輝.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，10（23）：154-156.

[2]王巖，李鵬飛，嚴(yán)斌.小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，12（3）：121-124.

[3]葉德生.甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用小切口甲狀腺切除術(shù)治療的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（56）：10916-10916.

[4]董超.小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，10（8）：124-125.

作者簡介：李梁，男，主治醫(yī)師，武警廣西總隊醫(yī)院。 """"李賢福，男，副主任醫(yī)師，武警廣西總隊醫(yī)院。