比較分析為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者選擇不同的時(shí)間進(jìn)行介入栓塞術(shù)的效果

摘要：目的：探究顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者選擇不同的時(shí)間進(jìn)行介入栓塞術(shù)的效果。方法：將近期在我院接受介入栓塞術(shù)進(jìn)行治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者根據(jù)實(shí)施手術(shù)的時(shí)間分為對(duì)照組與觀察組。觀察組患者于入院早期（入院后3d內(nèi)）接受手術(shù)治療，對(duì)照組患者則延期（入院后4-6d）接受手術(shù)治療。結(jié)果：觀察組患者的治療成功率為96.0%（48/50），顯著高于對(duì)照組的82.0%（41/50），組間數(shù)據(jù)比對(duì)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Plt;0.05）。結(jié)論：在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者入院后3d內(nèi)接受介入栓塞術(shù)進(jìn)行治療患者的臨床效果明顯優(yōu)于入院后4-6d接受介入栓塞術(shù)治療的患者，早期接受介入栓塞術(shù)治療可有效提高治療成功率。

關(guān)鍵詞：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;不同時(shí)間;介入栓塞術(shù);臨床效果

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要因素，這一病癥在各腦血管病癥中的總患病率只低于高血壓腦出血、腦血栓等，且所有的年齡階段均會(huì)患病。對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者而言，其死亡率、殘疾率均較大，且極有可能在產(chǎn)生出血后引發(fā)腦積水、腦疝等各類(lèi)較重的并發(fā)癥間有關(guān)，患者一經(jīng)確診，便應(yīng)立即采取有效的手術(shù)方式進(jìn)行治療，以防發(fā)生大出血，最終威脅到患者的身心健康，乃至生命[1]。本文為了深入探究顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者選擇不同的時(shí)間進(jìn)行介入栓塞術(shù)的效果，選取了2017年6月至2019年5月期間在我院收治的100例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者作為主要研究對(duì)象，總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

100例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者均于本院接受介入栓塞術(shù)進(jìn)行治療，納入時(shí)間由2018年6月開(kāi)始，到2019年5月結(jié)束，根據(jù)選擇不同的手術(shù)時(shí)間將納入患者分成兩組，對(duì)照組男29例，女21例，年齡34-68歲，均值（47.1±5.7）歲。觀察組男28例，女22例，年齡35-67歲，均值（47.8±5.8）歲。此次研究已經(jīng)通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核，且所有患者及家屬均對(duì)本次研究知情且已簽字認(rèn)可;對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（Pgt;0.05），符合對(duì)比需要。

入組標(biāo)準(zhǔn)：所選的研究對(duì)象均經(jīng)數(shù)字減影血管造影（DSA）證實(shí)為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，并與患者及家屬簽署本院“知情同意書(shū)”;所選病例均具備外科手術(shù)或介入治療的適應(yīng)證;無(wú)合并會(huì)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：所選的研究對(duì)象均排除凝血功能障礙者，排除血小板計(jì)數(shù)<50×109/L，排除合并腦部惡性腫瘤者，排除心肝腎等重要臟器病變者，排除中途退出或不耐受手術(shù)者。

1.2治療方法

觀察組患者于早期接受手術(shù)治療，即在入院后3天內(nèi)對(duì)患者實(shí)施介入栓塞術(shù)進(jìn)行治療;而對(duì)照組則延期進(jìn)行手術(shù)治療，即在入院后4-6天對(duì)患者實(shí)施介入栓塞術(shù)進(jìn)行治療。介入栓塞術(shù)的治療方法如下：（1）術(shù)前，先給予患者尼莫地平靜脈滴注，以防術(shù)中發(fā)生血管痙攣;隨后，給予患者全身麻醉，并行氣管插管以及肝素化抗凝;（2）使用濃度為0.9%的生理鹽水沖洗導(dǎo)管，同時(shí)運(yùn)用Seldinger法行右側(cè)股動(dòng)脈穿刺，并確定動(dòng)脈瘤大小、位置、形態(tài)等。（3）選擇規(guī)格適宜的脫鉑金彈簧圈纏繞，并反復(fù)行血管造影，直至栓塞滿(mǎn)意且止血成功為止;（4）水解并撤除導(dǎo)管，留置導(dǎo)管鞘;手術(shù)6h后，將導(dǎo)管鞘拔出，并對(duì)切口行壓迫止血、加壓包扎。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的治療成功率進(jìn)行評(píng)估，兩組患者的臨床療效通過(guò)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，其中共分為四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：完全栓塞（手術(shù)后患者的動(dòng)脈瘤頸內(nèi)已無(wú)造影劑殘留）、部分栓塞（手術(shù)后患者的動(dòng)脈瘤頸內(nèi)殘留有少量的造影劑）以及瘤頸過(guò)度殘留（手術(shù)后患者的動(dòng)脈瘤頸內(nèi)任殘留有較多的造影劑）[2]。治療成功率=完全栓塞+部分栓塞/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)借助了SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究過(guò)程中所涉及的一切數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中包括兩組患者的治療成功率，上述數(shù)據(jù)統(tǒng)一由（）的方式呈現(xiàn)，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)最終結(jié)果顯示P值小于0.05時(shí)代表該項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

觀察組患者的治療成功率為96.0%（48/50），顯著高于對(duì)照組的82.0%（41/50），詳見(jiàn)表1，組間數(shù)據(jù)比對(duì)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Plt;0.05）。

3.討論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤主要是指顱內(nèi)動(dòng)脈因后天損傷后先天異常而導(dǎo)致的局部動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，并在長(zhǎng)期血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷及其他因素的作用下致使血管壁異常突起。介入栓塞術(shù)是現(xiàn)如今治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的常用方法，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)具有操作便捷、安全性高、圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低且微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)[3]，但是，介入栓塞術(shù)在運(yùn)用到對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤性患者實(shí)施治療期間相應(yīng)的時(shí)機(jī)依舊具有過(guò)多的爭(zhēng)論。通常患者在動(dòng)脈瘤破裂后3-10d會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)血管痙攣，因此對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者實(shí)施介入栓塞術(shù)的最佳時(shí)間通常在發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血后的第3d。從本文的研究結(jié)果中可知，在入院后3d內(nèi)進(jìn)行介入栓塞術(shù)治療的觀察組患者，其治療成功率明顯優(yōu)于在入院4-6d接受介入栓塞術(shù)治療的對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)比對(duì)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Plt;0.05）。

綜上所述，在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者入院后3d內(nèi)接受介入栓塞術(shù)進(jìn)行治療患者的臨床效果明顯優(yōu)于入院后4-6d接受介入栓塞術(shù)治療的患者，早期接受介入栓塞術(shù)治療可有效提高治療成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1]林通， 謝慶海， 彭濤，等. 開(kāi)顱夾閉術(shù)與介入栓塞術(shù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者影響的對(duì)比研究[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2017，5（07）：128-129.

[2]蔣世杰， 張波， 方登富，等. 不同手術(shù)時(shí)間介入栓塞對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床療效差異及影響預(yù)后相關(guān)因素分析[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志， 2017， 45（11）：52-55.

[3]鄭津， 胡學(xué)斌， 趙洪洋，等. 血管介入栓塞治療時(shí)機(jī)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者并發(fā)癥及神經(jīng)功能的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥， 2018， 13（2）：219-223.

作者簡(jiǎn)介：姓名：黃娟;性別：女;"籍貫：湖北省武漢市;"出生年月：1981年4月;學(xué)歷：大專(zhuān);職稱(chēng)：主管護(hù)師;科室：神經(jīng)外科;研究方向：動(dòng)脈瘤