循證手術(shù)室護理在手術(shù)室急診患者護理中的應用

徐 玲

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

急診科是醫(yī)療結(jié)構(gòu)中極為重要的科室，每天都需要接待大量危急重癥患者，工作負荷大，患者病情較為危急，醫(yī)療風險性較高，一個疏漏將有可能影響到患者的搶救成功率，引發(fā)醫(yī)療風險時間，因此在急診科工作中，必須采用循證護理模式，加強風險要素的控制，確保護理工作的有序性和高效性，提高護理工作效率，促進醫(yī)療水平的提升，為人們提供最基礎(chǔ)的醫(yī)療保障[1-2]。此次試驗旨在探究循證手術(shù)室護理在手術(shù)室急診患者護理中的應用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：以2017年1月至2017年12月為研究時間段，將該時間段在我院治療的手術(shù)室急診患者100例作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各50例。患者基本資料為：①對照組。男性與女性的比例為28∶22，最小、最大年齡分別為21歲、58歲，中位數(shù)年齡（40.13±5.27）歲；②觀察組。男性與女性的比例為27∶23，最小、最大年齡分別為20歲、59歲，中位數(shù)年齡（39.58±5.10）歲。根據(jù)上述信息可知，兩組患者基本資料無顯著性差異（P＞0.05），此次研究具備統(tǒng)計學價值。次研究通過醫(yī)學倫理委員會審核并在其監(jiān)理下進行，患者知悉試驗內(nèi)容，并簽署知情同意書，將意識嚴重昏迷者排除在外[3]。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)圍術(shù)期護理干預，包括術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理等，嚴格按照護理流程進行工作，如有異常及時告知主治醫(yī)師，及時調(diào)整治療及護理方案。

觀察組實施循證手術(shù)室護理，選擇經(jīng)驗豐富的急診科護理人員，形成循證護理小組，由1名護士長擔任小組長，進行循證護理能力培訓，明確循證護理工作的開展流程，提高護理人員查找、分析文獻資料的能力。確定護理主題，明確手術(shù)室急診護理需求，查找資料及文獻，結(jié)合臨床護理經(jīng)驗，對文獻及資料的真實性和可靠性進行判斷，明確影響因素，并以此為依據(jù)制定科學合理的循證護理方案。具體護理方案為：

1.2.1 術(shù)前護理：患者病情危急，護理人員必須要有強烈的搶救理念，快速確定患者的基本信息，檢測患者的脈搏、呼吸、體溫、血壓，協(xié)助醫(yī)師進行搶救工作，具體措施如下：①對于大量失血的患者，及時補充血容量。在10～15 min內(nèi)建立兩條靜脈通路，以18～16號粗針頭進行肘正中靜脈及頸靜脈穿刺，輸液輸血，注射500 mL低分子右旋糖酐，糾正休克；②調(diào)整臥床體位，給予氧療。讓患者平躺，去枕，下肢抬高20°左右，以促進患者血液循環(huán)，同時給予雙鼻導管吸氧，氧流量為每分鐘5～6 L，維持通氣功能；③心理護理干預。加強與患者或家屬的溝通，了解患者的基本信息及臨床信息（既往病史、用藥禁忌證等），告知患者治療方式及成功率，幫助患者樹立信息，積極樂觀的接受手術(shù)治療，積極配合醫(yī)師的工作；④術(shù)前準備工作。通知手術(shù)室及麻醉師，幫助患者清潔身體，修剪指甲，更換干凈的病號服，前將金屬飾物等摘下，佩戴腕帶標識，術(shù)區(qū)備皮，根據(jù)手術(shù)需求進行常規(guī)生化檢查，進行皮試、配血等工作，對于失血性休克患者，可在抗休克治療期間進行手術(shù)。

1.2.2 術(shù)后護理：手術(shù)過后，將患者送回手術(shù)室途中（腹腔鏡患者應喚醒后再送回病房），做好保暖措施，告知患者家屬手術(shù)順利進行，做好病房交接工作。腹腔鏡手術(shù)患者在術(shù)后6 h應去枕平臥，頭偏向一側(cè)，定時檢測血壓、呼吸頻率、脈搏、體溫等，并觀察有無手術(shù)切口有無滲血，告知患者切勿用力咳嗽或劇烈運動，勤換敷料，嚴格執(zhí)行無菌操作，以免切口感染。加強引流管及導尿管護理，保持引流通暢，每日觀察引流液的顏色，做好信息記錄工作，做好術(shù)后并發(fā)癥預警防護工作。加強飲食護理干預，若患者腸胃道損傷，應先給予持續(xù)腸胃減壓，維持2～3 d，在此期間少量飲水，若患者腸胃功能恢復，即可進流質(zhì)或半流質(zhì)食物，注意飲食清淡，少量多餐，循環(huán)進食，逐漸恢復正常飲食，忌食辛辣刺激性食物及不易消化易脹氣的食物。

1.3 判定標準：患者出院前夕，發(fā)放自制調(diào)查問卷讓患者對手術(shù)期間的護理工作進行評分，根據(jù)評分可將患者護理滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意3個等級[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對此次研究所獲取的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分率（%）的形式表示，兩組數(shù)據(jù)對比進行χ2檢驗，如果P值＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學價值。

2 結(jié) 果

在護理滿意度上，觀察組為98.00%，遠高于對照組的78.00%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

手術(shù)室急診患者大多病情危急，患者入院后，護理人員應樹立快速搶救理念，根據(jù)患者的臨床癥狀循證護理，動作迅速，快速建立靜脈通道，并給予輸液輸血，給予雙鼻導管吸氧，糾正休克，保持呼吸順暢，與此同時迅速開展手術(shù)準備工作，與患者家屬進行溝通，進行全面檢查，同時協(xié)調(diào)好手術(shù)相關(guān)部門的工作，趁早進行手術(shù)治療[6]。患者接受手術(shù)治療期間，會面臨著諸多的困擾，予以專業(yè)醫(yī)療指導和心理護理干預，可有效消除患者的負性情緒，讓患者做好充足的準備接受手術(shù)治療；術(shù)后，加強生命體征指標監(jiān)測，加強引流管觀察及護理，合理控制飲食，能夠改善預后指標，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。此次試驗中，對照組予以常規(guī)圍術(shù)期護理干預，觀察組予以循證手術(shù)室護理，其護理滿意度顯著高于對照組。

綜上所述：在手術(shù)室急診患者護理中采用循證手術(shù)室護理，能夠有效保障手術(shù)治療效果，提高護理滿意度，因此值得在臨床實踐中采納應用。