饒琪

【摘 要】目的：分析婦女更年期綜合征采用性激素替代療法結(jié)合常規(guī)保健治療的臨床效果。方法：于我院2017年1月至2018年12月期間收治的更年期綜合征婦女中選取90例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（45例）采用常規(guī)保健治療，研究組（45例）在此基礎(chǔ)上給予性激素替代治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：研究組治療后的LH 、E2、FSH與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后的SAS評(píng)分為（22.5±3.2）分，SDS評(píng)分為（25.4±3.1）分，均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后研究組生存質(zhì)量評(píng)分為（23.8±10.4）分與對(duì)照組的（44.7±12.6）分比較差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：性激素替代治療結(jié)合常規(guī)保健可有效改善患者的雌激素水平，緩解患者的不良情緒，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】性激素替代;常規(guī)保健;更年期綜合征;治療效果

Abstract Objective： To analyze the clinical effects of sex hormone replacement therapy combined with conventional health care for women with menopausal syndrome. Methods： Ninety patients with menopausal syndrome admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were randomly divided into two groups. The control group （45 patients） received conventional health care and the study group （45 patients）. On the basis of this， sex hormone replacement therapy was given， and the clinical effects of the two groups were compared. Results： The LH， E2， and FSH levels in the study group were significantly different from those in the control group （P<0.05）. The SAS score of the study group was （22.5±3.2） points and the SDS score was （25.4±3.1） points， which were significantly lower than the control group （P<0.05）. After treatment， the quality of life score of the study group was （23.8±10.4） and that of the control group （44.7±12.6） was significantly different （P<0.05）. Conclusion： Sex hormone replacement therapy combined with routine health care can effectively improve the estrogen level of patients， alleviate the negative emotions of patients and improve the quality of life of patients， which is worth promoting.

Key words： sex hormone replacement; routine health care; menopausal syndrome; treatment effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R531

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-035-01

隨著年齡的增大，婦女的雌激素水平也會(huì)逐漸下降，尤其是更年期綜合征婦女性激素水平下降明顯，進(jìn)而引發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂和代謝障礙等問(wèn)題，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)憂郁健忘、煩躁激怒和心悸失眠等癥狀，給患者身心健康和生活質(zhì)量造成極大影響[1]。因此，如何做好更年期綜合征婦女的保健工作極為重要。常規(guī)保健是目前治療更年期綜合征的主要手段，但是質(zhì)量效果有限，且無(wú)法較好地改善患者性激素水平。隨著性激素替代治療的不斷推廣和普及，性激素替代在更年期綜合征治療中也發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用。為了解性激素替代與常規(guī)保健聯(lián)合應(yīng)用于更年期綜合征婦女的效果，本文選取了90例我院收治的更年期綜合征婦女，對(duì)其治療效果展開(kāi)了如下探討：

1 一般與方法

1.1 一般資料

收集病例90例，均為2017年1月～2018年12月在我院治療的更年期綜合征婦女，所有患者均從存在不同程度的潮熱出汗、抑郁、失眠、記憶力減退以及多夢(mèng)等癥狀，排除肝腎功能障礙、惡性腫瘤以及近3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)激素治療的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將這90例患者分為兩組，對(duì)照組45例，年齡在45～54歲之間，中位年齡（49.7±2.2）歲。研究組45例患者的年齡為44～53歲，中位年齡（49.6±2.4）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，研究組與對(duì)照組的年齡、臨床癥狀等資料對(duì)比，P>0.05，符合臨床對(duì)比要求。

1.2 方法

本研究中兩組患者均給予常規(guī)保健治療，指導(dǎo)患者合理調(diào)節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)，多食用富含纖維素和蛋白質(zhì)的食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。叮囑患者加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身機(jī)體免疫力。定期到醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并進(jìn)行有效處理，鼓勵(lì)患者保持良好心態(tài)，積極面對(duì)更年期綜合征。在此基礎(chǔ)上，研究中加用性激素替代治療，口服結(jié)合雌激素片（生產(chǎn)廠家：新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司，產(chǎn)品批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H2009016），每次服用1片，每天1次。連續(xù)服用28天。于治療的第9天給患者服用醋酸甲羥孕酮片（生產(chǎn)廠家：上海信誼天平藥業(yè)有限公司;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021768），1片/次，每天服用1次。連續(xù)治療3個(gè)周期 ，觀察患者治療的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組治療前后的雌激素水平變化情況，主要包括雌二醇（E2）、黃體生成素 （LH）和促卵泡激素（FSH）等指標(biāo)。使用焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分）和抑郁自評(píng)量表（SDS評(píng)分）對(duì)兩組治療前后的焦慮和抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，得分越高說(shuō)明患者的焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。應(yīng)用更年期生存質(zhì)量量表（MENQOL）對(duì)兩組生存質(zhì)量改善情況進(jìn)行評(píng)估，分值越高表明患者生存質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所收集數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，以 （x±s）代表計(jì)量資料， 組間差異行t檢驗(yàn);用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)差異，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組雌激素水平對(duì)比

從下表1的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，兩組治療前的各項(xiàng)雌激素水平較為接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療后患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，但研究組患者的LH 、E2、FSH等指標(biāo)改善更為明顯，與對(duì)照組比較均具有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組心理狀況對(duì)比

治療前兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較，均無(wú)顯著性差異（P>0.05），經(jīng)治療后研究組的SAS與SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)下表2。

2.3 兩組生存質(zhì)量對(duì)比

從兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分來(lái)看 ，研究組治療前的MENQOL評(píng)分為（51.2±15.7）分，對(duì)照組為（50.9±15.4）分，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.092，P>0.05）。治療后研究組與對(duì)照組的MENQOL評(píng)分為（23.8±10.4）分和（44.7±12.6）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，t=8.581，P<0.05，組間差異顯著。

3 討論

更年期綜合征，又稱為圍絕經(jīng)期綜合征，更年期是女性的正常生理時(shí)期，主要發(fā)生于45～55歲婦女 ，更年期會(huì)導(dǎo)致女性的卵巢功能大幅度下降，從而引發(fā)一系列生理和心理變化[2]。更年期綜合征的生理變化表現(xiàn)為生育能力下降、月經(jīng)異常等方面，心理變化則表現(xiàn)為焦慮抑郁、煩躁多疑等負(fù)性情緒。雌激素水平的大幅降低是更年期綜合征的重要表現(xiàn)，若不能及時(shí)對(duì)患者的雌激素水平進(jìn)行有效控制，很容易引發(fā)骨質(zhì)疏松和心腦血管等疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大影響[3]。據(jù)有關(guān)資料顯示，更年期綜合征婦女中有將近一半的女性會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒[4]，病情嚴(yán)重者還會(huì)嚴(yán)重影響其正常生活，所以臨床應(yīng)對(duì)更年期綜合征的治療引起重視。

隨著人們對(duì)婦女更年期綜合征認(rèn)識(shí)的不斷深入，各種保健措施在疾病控制中的應(yīng)用也日益廣泛，包括調(diào)節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)、定期婦科檢查、加強(qiáng)日常鍛煉以及養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣等[5]，這些常規(guī)保健措施能夠在一定程度上抑制患者病情的進(jìn)展，緩解患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量，但是其治療效果較為有限，無(wú)法較好地改善患者雌激素水平，對(duì)患者預(yù)后改善改善無(wú)促進(jìn)作用，所以對(duì)更年期婦女實(shí)施單純的常規(guī)保健無(wú)法達(dá)到理想的治療效果[6]。性激素替代治療是一種現(xiàn)代化治療手段，隨著該療法在臨床的日益推廣，性激素替代在更年期綜合征治療中也發(fā)揮了重要作用[7]。性激素替代治療有助于解決患者因雌激素分泌不足和卵巢功能衰退等引發(fā)的諸多癥狀，可促進(jìn)患者身體機(jī)能恢復(fù)，降低患者的更年期癥狀評(píng)分，改善患者預(yù)后[8]。有研究證實(shí)，在常規(guī)保健治療的同時(shí)，對(duì)更年期婦女采用性激素替代治療，可極大地提升臨床治療效果，降低患者雌激素水平，提高預(yù)后效果[9]。

本研究中，通過(guò)在常規(guī)保健治療基礎(chǔ)上對(duì)研究組實(shí)施性激素替代治療，結(jié)果顯示研究組患者的雌激素水平改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且研究組患者治療后的焦慮和抑郁程度低于對(duì)照組，說(shuō)明性激素替代與常規(guī)保健聯(lián)合應(yīng)用可有效改善患者的雌激素水平，減輕患者的不良情緒。從兩組患者治療后的生存質(zhì)量評(píng)分來(lái)看，研究組治療后的MENQOL評(píng)分為（23.8±10.4）分，對(duì)照組評(píng)分為（44.7±12.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明研究組治療方法更有助于改善患者生存質(zhì)量，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，更年期綜合征婦女在采用常規(guī)保健治療的同時(shí)，應(yīng)用性激素替代療法可有效改善患者的雌激素水平，促進(jìn)患者焦慮抑郁等不良情緒的改善，同時(shí)還可以緩解患者臨床癥狀，提高患者生存質(zhì)量，可在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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