靜脈溶栓在早期急性心肌梗塞治療中的療效與安全性分析

趙翠香

【摘 要】目的：討論采用靜脈溶栓治療早期急性心肌梗塞的臨床效果以及安全性。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2016年6月-2018年6月我院收治的早期急性心肌梗塞患者68例。按治療方法是否溶栓分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各34例，給予對照組患者冠心病預(yù)防常規(guī)治療，給予實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈溶栓進(jìn)行治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：在治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率與對照組相比更高，兩組之間存在明顯差異，臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比更低，兩組數(shù)據(jù)對比存在差異（P<0.05）。結(jié)論：靜脈溶栓在早期急性心肌梗塞患者的治療中，治療效果較為顯著，值得被臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】靜脈溶栓;安全性;早期急性心肌梗塞

【中圖分類號】 R969.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-087-01

近幾年，社會人口老齡化越來越嚴(yán)重，急性心肌梗死的發(fā)病率逐年上升。急性心肌梗死是一種心血管疾病，其主要病因是冠狀動脈供血中斷或減少，導(dǎo)致部分心肌急性缺血[1]。人體的心肌功能一旦受到損傷，很容易引發(fā)心力衰竭，也就是臨床常見的急性左心衰竭，這種病死亡率極高[2]。如果患者沒有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可致使病情惡化，對患者生命安全產(chǎn)生直接的威脅。我院為提高治療效果。此次選取我院收治的68例早期急性心肌梗塞患者，將患者按照不同的治療方式分為兩組，采用靜脈溶栓進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者臨床效果更為顯著，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查選取我院收治的早期急性心肌梗塞患者68例，選取時(shí)間為2016年6月-2018年6月，并按是否溶栓治療將患者分為實(shí)驗(yàn)組34例和對照組34例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡36-77歲，平均年齡為（53.3±2.1）歲，其中男女患者比例為20：14;對照組患者年齡34-75歲，平均年齡為（47.2±2.6）歲，其中男女患者比例為19：15。實(shí)驗(yàn)組和對照組患者相關(guān)資料無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者為冠心病常規(guī)治療，方法為：給予患者口服阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20120049）治療，口服每天一次，每次20（mg），一個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)治療一個(gè)療程;口服阿司匹林片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格：100mg，注冊證號：國藥準(zhǔn)字J20080078），每次100mg，1次/日，一個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)治療一個(gè)療;氯吡格雷片（生產(chǎn)廠家：賽諾菲安萬特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H20130296），每次75mg，1次/日，一個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)治療一個(gè)療。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上配合使用尿激酶（哈高科白天鵝藥業(yè)集團(tuán)有限公司，規(guī)格：10萬單位，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10930112），用法用量為：0.9%氯化鈉注射液100ml+尿激酶150萬單位，60滴/分，靜脈滴注，共1次。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對兩組患者的治療有效率進(jìn)行對比，評定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者臨床癥狀恢復(fù)明顯為有效;治療后患者臨床癥狀有改善，但是癥狀改善不明顯為好轉(zhuǎn);治療后患者臨床癥狀無改善或加重為無效，治療有效率=（有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 觀察對照組和實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)為過敏性皮疹、血尿、消化道出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的68例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中實(shí)驗(yàn)組和對照組計(jì)量資料對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn);技術(shù)資料對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對比

實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著環(huán)境的污染、飲食的不規(guī)律、工作壓力等等方面的原因。急性心肌梗死患者逐年增加，急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，發(fā)病特點(diǎn)為：發(fā)病急、病情重、死亡率高，是目前比較嚴(yán)重的疾病。很多患者由于體質(zhì)比較差，發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為呼吸功能不全、心功能低下、心律失常、休克等癥狀。本病誘發(fā)因素較多，但主要的因素為脂質(zhì)代謝發(fā)生異常，從而導(dǎo)致患者心臟血管出現(xiàn)粥樣硬化現(xiàn)象[3]。根據(jù)有關(guān)資料證實(shí)本病具備病情進(jìn)展快、死亡率高等特點(diǎn)[4-5]。除此之外本病還可能引起一系列嚴(yán)重的疾病，給患者身心健康帶來嚴(yán)重的威脅。經(jīng)過我院認(rèn)真分析和調(diào)查，總結(jié)了可能導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生因素，其中包含了吸煙、肥胖、糖尿病、年齡、血脂異常、高血壓等，通常采用藥物進(jìn)行治療。阿托伐他汀藥物口服吸收后的水解產(chǎn)物在體內(nèi)競爭性地抑制膽固醇合成過程中的限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶，使膽固醇的合成減少，也使低密度脂蛋白受體合成增加，主要作用部位在肝臟，結(jié)果使血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平，由此對動脈粥樣硬化和冠心病的防治產(chǎn)生作用，療效更佳確切，但是不良反應(yīng)高，相關(guān)文獻(xiàn)記載，對心肌梗死患者采用靜脈溶栓治療具有顯著的臨床效果。尿激酶是臨床較為常用的一種溶栓藥物，可起到防止血小板聚集、預(yù)防血栓的作用。為進(jìn)一步驗(yàn)證靜脈溶栓對早期急性心肌梗塞的治療效果，本次選取68例早期急性心肌梗塞患者作為調(diào)查研究對象，分別采用不同的治療方式，靜脈溶栓效果顯著，安全性更高，再一次驗(yàn)證此方法存在的優(yōu)勢。

綜上所述，采用靜脈溶栓治療早期急性心肌梗塞臨床效果顯著，安全性更高，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳鴻遠(yuǎn)，陳波.早期急性心肌梗塞靜脈溶栓治療的臨床探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（3）：27-29.

[2]魚建平.靜脈溶栓在早期急性心肌梗塞治療中的療效與安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（12）：21-22.

[3]劉寬.靜脈溶栓用于早期急性心肌梗塞患者治療中的臨床效果[J].特別健康，2017（13）：70-71.

[4]王政，陳小光.靜脈溶栓在早期急性心肌梗塞治療中的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（22）：65-66.

[5]陳冬生.早期急性心肌梗塞靜脈溶栓治療的臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017（10）：1208-1210.