侯燕

【摘 要】目的：探討縮宮素聯(lián)合間苯三酚預(yù)防第三產(chǎn)程胎盤(pán)滯留的效果。方法：選擇我院100例2017年1月-2018年1月自然分娩產(chǎn)婦。隨機(jī)分組，縮宮素組采取縮宮素治療，縮宮素+間苯三酚組則采取縮宮素+間苯三酚注射液治療。比較兩組胎盤(pán)自然娩出比例;用藥至娩出胎盤(pán)時(shí)間、分娩出血量;治療前后產(chǎn)婦宮頸水腫積分;胎盤(pán)剝離不全發(fā)生率。結(jié)果：縮宮素+間苯三酚組胎盤(pán)自然娩出比例、用藥至娩出胎盤(pán)時(shí)間、分娩出血量、宮頸水腫積分相比較縮宮素組更好，P<0.05?？s宮素+間苯三酚組胎盤(pán)剝離不全發(fā)生率少于縮宮素組，P<0.05。結(jié)論：縮宮素+間苯三酚注射液治療自然分娩效果好，可減少第三產(chǎn)程胎盤(pán)滯留。

【關(guān)鍵詞】縮宮素;間苯三酚;第三產(chǎn)程胎盤(pán)滯留;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R714

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-103-01

進(jìn)入活躍的分娩期后，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛。由于神經(jīng)質(zhì)和焦慮等負(fù)面情緒，產(chǎn)婦直接受到胎頭負(fù)反射的壓力，導(dǎo)致過(guò)早勞累對(duì)產(chǎn)婦的影響，導(dǎo)致宮頸不足擴(kuò)大的壓力過(guò)大。在腹壓增加的影響下，一些女性會(huì)出現(xiàn)宮頸水腫，導(dǎo)致第三產(chǎn)程胎盤(pán)滯留，這將直接影響子宮頸的擴(kuò)張，這可能會(huì)導(dǎo)致胎頭分娩和停滯工作，危及母嬰生命安全。 因此，在分娩過(guò)程中對(duì)于產(chǎn)婦采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦欠浅１匾?，以確保分娩的順利完成。本研究分析了縮宮素聯(lián)合間苯三酚預(yù)防第三產(chǎn)程胎盤(pán)滯留的效果，如下。

1 資料與用藥方法

1.1 資料

選擇我院100例2017年1月-2018年1月自然分娩產(chǎn)婦。隨機(jī)分組，其中，縮宮素組年齡21-35（27.21±2.21）歲。初產(chǎn)婦以及經(jīng)產(chǎn)婦分別31例和19例。孕周38-41周，平均（39.32±0.72）周。孕次是（2.25±1.21）次，產(chǎn)次是（1.25±0.34）次。

縮宮素+間苯三酚組年齡21-35（27.21±2.71）歲。初產(chǎn)婦以及經(jīng)產(chǎn)婦分別33例和17例。孕周38-41周，平均（39.31±0.24）周。孕次是（2.21±1.21）次，產(chǎn)次是（1.23±0.31）次。

縮宮素組、縮宮素+間苯三酚組資料有可比性。

1.2 方法

縮宮素組采取縮宮素治療， 胎兒娩出 15 分鐘 胎盤(pán)仍無(wú)剝離現(xiàn)象則給予交叉配血和靜脈通路建立，進(jìn)行臍帶牽拉而檢查陰道，無(wú)胎盤(pán)剝離則將便盆置于臀下收集血液，給予縮宮素20U聯(lián)合30毫升生理鹽水，在臍帶距離陰道口外3厘米，將藥液經(jīng)臍帶靜脈向胎盤(pán)方向推注，在1-2秒推注完畢。

縮宮素+間苯三酚組則采取縮宮素+間苯三酚注射液治療。胎兒娩出 15 分鐘 胎盤(pán)仍無(wú)剝離現(xiàn)象則給予交叉配血和靜脈通路建立，進(jìn)行臍帶牽拉而檢查陰道，無(wú)胎盤(pán)剝離則將便盆置于臀下收集血液，給予縮宮素20U聯(lián)合30毫升生理鹽水，在臍帶距離陰道口外3厘米，將藥液經(jīng)臍帶靜脈向胎盤(pán)方向推注，在1-2秒推注完畢，推注完畢之后用血管鉗在注射部位近端1厘米將臍帶夾住，同時(shí)給予80mg間苯三酚溶入生理鹽水 50 ml 中經(jīng)產(chǎn)婦肘靜脈注射，1-2分鐘注射結(jié)束。

1.3 指標(biāo)

比較兩組胎盤(pán)自然娩出比例;用藥至娩出胎盤(pán)時(shí)間、分娩出血量;治療前后產(chǎn)婦宮頸水腫積分;胎盤(pán)剝離不全發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0版本軟件處理數(shù)據(jù)，卡方、t檢驗(yàn)分別統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù);P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胎盤(pán)自然娩出比例

縮宮素+間苯三酚組有更高的胎盤(pán)自然娩出比例，P<0.05。如表1.

2.2 宮頸水腫積分

治療前縮宮素組、縮宮素+間苯三酚組宮頸水腫積分比較，P>0.05;治療后縮宮素+間苯三酚組宮頸水腫積分變化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3 用藥至娩出胎盤(pán)時(shí)間、分娩出血量

縮宮素+間苯三酚組用藥至娩出胎盤(pán)時(shí)間、分娩出血量和縮宮素組比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05，縮宮素+間苯三酚組用藥至娩出胎盤(pán)時(shí)間、分娩出血量分別是9.57±0.45min、342.13±41.24ml，而縮宮素組用藥至娩出胎盤(pán)時(shí)間、分娩出血量分別是11.01±2.12 min、393.13±45.24ml。

2.4 胎盤(pán)剝離不全發(fā)生率

縮宮素+間苯三酚組胎盤(pán)剝離不全發(fā)生率少于縮宮素組，P<0.05，其中，縮宮素組有9例胎盤(pán)剝離不全?？s宮素+間苯三酚組有1例胎盤(pán)剝離不全。

3 討論

第三產(chǎn)程胎盤(pán)滯留會(huì)造成分娩活動(dòng)期的停滯，胎頭的分娩困難等都會(huì)在一定程度上威脅到產(chǎn)婦和胎兒的生命和健康[1]?；诖?，需要采取積極措施促進(jìn)分娩進(jìn)展并改善母嬰分娩的結(jié)果。雖然利多卡因和其他常用藥物可以釋放子宮，促進(jìn)子宮頸變薄和軟化，但有許多不良反應(yīng)和安全性差[2]。與山莨菪堿和利多卡因相比，間苯三酚可顯著提高宮頸擴(kuò)張率，屬于促肌肉解痙劑，可直接作用于生殖系統(tǒng)，胃腸道和尿平滑肌，在不影響子宮收縮的情況下實(shí)現(xiàn)子宮頸的松弛。間苯三酚具有選擇性機(jī)制，可迅速軟化子宮頸，從而使子宮頸擴(kuò)張更快，促進(jìn)子宮收縮，并加速分娩過(guò)程[3]，預(yù)防第三產(chǎn)程胎盤(pán)滯留的發(fā)生。

本研究中，縮宮素組采取縮宮素治療，縮宮素+間苯三酚組則采取縮宮素+間苯三酚注射液治療。結(jié)果顯示，縮宮素+間苯三酚組胎盤(pán)自然娩出比例、用藥至娩出胎盤(pán)時(shí)間、分娩出血量、宮頸水腫積分相比較縮宮素組更好，P<0.05。縮宮素+間苯三酚組胎盤(pán)剝離不全發(fā)生率少于縮宮素組，P<0.05。

綜上所述，縮宮素+間苯三酚注射液治療自然分娩效果好，可減少第三產(chǎn)程胎盤(pán)滯留。

參考文獻(xiàn)

[1]王海波，李萍，李苓妙，胡曉麗，師寒菲.縮宮素聯(lián)合間苯三酚預(yù)防第三產(chǎn)程胎盤(pán)滯留的效果[J].臨床誤診誤治，2018，31（11）：44-47.

[2]李淑.間苯三酚聯(lián)合縮宮素對(duì)產(chǎn)程、宮頸水腫、母嬰結(jié)局的影響研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2018，39（10）：1177-1180.

[3]張秋菊，蔡朝霞，蕭燕華.間苯三酚聯(lián)合縮宮素靜滴在分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（28）：112-115.