頻發(fā)室性早搏經(jīng)射頻消融治療后心功能變化的臨床觀察

付明鵬

【摘 要】目的：探討頻發(fā)室性早搏經(jīng)射頻消融治療后心功能變化。方法：以隨機的方式選取60例在本院進行頻發(fā)室性早搏治療的患者作為調(diào)查研究的對象病例選取時間為2016年1月-2017年2月。參與本次調(diào)查患者均接受射頻消融治療，分析治療前、治療后患者心功能以及左室射血分?jǐn)?shù)變化情況。結(jié)果：治療后患者24h室性早搏次數(shù)明顯少于治療前、患者左室射血分?jǐn)?shù)明顯高于治療前、患者心功能NYHA分級低于治療前，經(jīng)對比結(jié)果證實兩組之間存有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：在頻發(fā)性室性早搏治療中，可采取射頻消融術(shù)治療方式，此方式安全有效，值得臨床借鑒和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心功能;射頻消融;頻發(fā)室性早搏

【中圖分類號】 R197.8

【文獻標(biāo)識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-214-01

頻發(fā)室性早搏是臨床常見疾病，本病是指患者在一分鐘內(nèi)出現(xiàn)5次以及5次以上室性早搏現(xiàn)象。頻發(fā)室性早搏多以器質(zhì)性心臟病變?yōu)榛A(chǔ)上而發(fā)生，常見的心臟病種類為風(fēng)濕性心臟病、心肌病、冠心病、二尖瓣脫垂以及高血壓。根據(jù)筆者收集資料證實，我國頻發(fā)室性早搏發(fā)生率有所增長[1]。頻發(fā)室性早搏在臨床治療中以射頻消融術(shù)為主，但手術(shù)前與手術(shù)后，患者心功能指標(biāo)水平發(fā)生改變[2-3]。我院為了分析手術(shù)前后患者心功能指標(biāo)變化情況，選取60例患者進行對比調(diào)查，具體實施情況見如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以隨機的方式選取60例在本院進行頻發(fā)室性早搏治療的患者作為調(diào)查研究的對象病例選取時間為2016年1月-2017年2月。參與本次調(diào)查患者中有31例患者為男性、有29例患者為女性。患者年齡為31-78歲，平均年齡為（54.5±1.2）歲。本次調(diào)查經(jīng)本院倫理委員會一致認(rèn)同，參與本次調(diào)查患者均知曉本次調(diào)查并自愿參與?；颊吲c患者之間年齡以及性別等一般資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方式

參與本次調(diào)查患者均接受射頻消融治療，具體流程如下：首先應(yīng)根據(jù)患者實際情況選擇插管的途徑以及放置相應(yīng)的電極導(dǎo)管，完成后對患者實施常規(guī)消融。在進行溫控消融電極放電的時候，應(yīng)調(diào)整其溫度，將其調(diào)整為60℃左右，將功率調(diào)整為50W左右;使用冷鹽水導(dǎo)管放電時，應(yīng)調(diào)整其溫度將其調(diào)整為50℃左右，將功率調(diào)整為30W左右，將鹽水流速調(diào)整為每min/17ml。如果在放電10秒內(nèi)患者室性早搏癥狀消失或減少則停止消融;如果在放電十秒后出現(xiàn)和室性早搏形態(tài)相同短陣室速消失或減少，也應(yīng)停止消融。在室性早搏消失后應(yīng)固定2min。

1.3 指標(biāo)觀察和評價

1.3.1 觀察治療前、治療后患者心功能變化。從24h室性早搏次數(shù)評價。

1.3.2 觀察治療前、治療后患者左室射血分?jǐn)?shù)變化情況。

1.3.3 觀察治療前、治療后患者心功能NYHA分級情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

本次調(diào)查結(jié)果均輸入統(tǒng)計學(xué)軟件檢測，P<0.05時說明存在差異并具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前、治療后患者心功能變化對比

治療前患者24h室性早搏次數(shù)為2511±1198次，治療后患者24h室性早搏次數(shù)為259±207次，治療后患者24h室性早搏次數(shù)明顯少于治療前，經(jīng)對比結(jié)果證實兩組之間存有明顯差異（P<0.05）。

2.2 治療前、治療后患者左室射血分?jǐn)?shù)變化情況

治療前患者左室射血分?jǐn)?shù)為0.45±0.05分，治療后患者左室射血分?jǐn)?shù)為0.59±0.06分，治療后患者左室射血分?jǐn)?shù)明顯高于治療前，經(jīng)對比結(jié)果證實兩組之間存有明顯差異（P<0.05）。

2.3 治療前、治療后患者心功能NYHA分級對比 治療前患者心功能NYHA分級為2.8±0.6級，治療后患者心功能NYHA分級為1.2±0.5級，治療后患者心功能NYHA分級低于治療前，經(jīng)對比結(jié)果證實兩組之間存有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

室性早搏是臨床常見疾病，根據(jù)疾病種類的不同可分成兩種類型，即為偶發(fā)室性早搏和頻發(fā)室性早搏，但以頻發(fā)室性早搏更為常見。頻發(fā)室性早搏患者除了給日常生活和工作造成不便的影響之外給患者生存質(zhì)量也造成極大的影響，為此對頻發(fā)室性早搏患者實施早期干預(yù)和治療，可改善預(yù)后，提升患者生存質(zhì)量。頻發(fā)室性早搏在臨床治療中，常用治療方式為射頻消融治療[4-5]。射頻消融治療方式是利用電極釋放射頻電能轉(zhuǎn)化為熱能，在溫度達標(biāo)后通過放電將心肌細胞壞死、變性、脫水組織消融后起到根治頻發(fā)室早功效。射頻消融治療方式可起到恢復(fù)房室節(jié)律舒縮活動，從而實現(xiàn)改善冠狀動脈供血情況以及降低能量消耗情況，降低細胞凋亡率，從而實現(xiàn)心肌重構(gòu)的目的。根據(jù)筆者收集資料組證實，在頻發(fā)性室性早搏治療中，射頻消融治療有效率可達91%，而且伴隨著我國經(jīng)濟發(fā)展和提升，醫(yī)療水平的改善，醫(yī)療器械的完善，射頻消融技術(shù)也不斷成熟，現(xiàn)如今射頻消融技術(shù)更加成熟，其治療效果更為顯著。我院為了調(diào)查射頻消融術(shù)實施效果，選取60例患者作為調(diào)查、研究對象，發(fā)現(xiàn)治療后患者24h室性早搏次數(shù)明顯少于治療前、患者左室射血分?jǐn)?shù)明顯高于治療前、患者心功能NYHA分級低于治療前，經(jīng)對比結(jié)果證實兩組之間存有明顯差異（P<0.05），由此可見，射頻消融術(shù)可提升治療效果。

綜上所述，在頻發(fā)性室性早搏治療中，可采取射頻消融術(shù)治療方式，此方式安全有效，值得臨床借鑒和應(yīng)用。

參考文獻

[1]譚紅偉，張旭敏，鄒譽，等.起源于左冠狀動脈竇及右冠狀動脈竇的室性早搏心電圖特征分析及射頻消融治療[J].國際心血管病雜志，2016，43（3）：172-175.

[2]王璐璐，韓冰.經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療頻發(fā)室性早搏對左心結(jié)構(gòu)功能的影響及臨床療效[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（10）：1214-1215.

[3]張瑞波.分析射頻消融用于室性早搏觸發(fā)特發(fā)性室性心動過速/心室顫動患者治療中的臨床效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，v.29;No.183（4）：39-41.

[4]付敏.射頻消融對冠心病冠狀動脈支架植入術(shù)后伴發(fā)頻發(fā)室性早搏患者左心室的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2017，25（7）：543-544.

[5]許承志，徐健，崔惠康，等.EnSite標(biāo)測下射頻消融對特發(fā)性右室流出道室性早搏患者的療效及心肌酶學(xué)影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2017，39（21）：2105-2109.