袁君君

（宜昌市婦幼保健院 三峽大學(xué)婦女兒童醫(yī)院 湖北 宜昌 443000）

乙型病毒性肝炎（乙肝）是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）引起的一種傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高，危害嚴(yán)重的傳染性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界無癥狀HBV攜帶者超過2.8億，我國(guó)約1.3億，其中約10%攜帶者發(fā)展為慢性乙型肝炎[1]。在慢性乙型肝炎群體中，有的發(fā)展為肝硬化、肝癌。并且目前尚無特效治療方法。因此隨時(shí)監(jiān)測(cè)人群的感染情況并加強(qiáng)預(yù)防，對(duì)控制HBV感染和傳播具有重要意義。

1.資料與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)抽取2013年1—10月在我院進(jìn)行乙肝五項(xiàng)體檢的三個(gè)不同年齡段的健康人群為研究對(duì)象。其中小學(xué)生入學(xué)體檢600例（年齡6～7歲），大學(xué)生入學(xué)體檢600例（年齡18～20歲），在職職工體檢600例（年齡22～60歲），共1800例。各組男女比例基本相等。

1.2 檢測(cè)試劑

使用上?？迫A生物工程股份有限公司提供的試劑盒，檢測(cè)儀器為酶標(biāo)儀（MK3），洗板機(jī)（e-Lisa）。

1.3 檢測(cè)方法

采集清晨空腹靜脈血3ml，分離血清，用酶聯(lián)免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）檢測(cè)乙肝五項(xiàng)，即HBV的五項(xiàng)血清標(biāo)志物乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（HBeAb）和乙肝核心抗體（HBcAb）。

2.結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)結(jié)果，呈現(xiàn)了以下9種模式（見表1）。

2.2 6～7歲組HBsAg陽(yáng)性率為0.33%，HBsAb陽(yáng)性率為58.67%；18～20歲組HBsAg陽(yáng)性率為2.17%，HBsAb陽(yáng)性率為74.33%；22～60歲組HBsAg陽(yáng)性率為4.67%，HBsAb陽(yáng)性率為68.33%。

2.3 6～7歲組HBcAb陽(yáng)性率為0.33%，8～20歲組HBcAb陽(yáng)性率為2.17%，22～60歲組HBcAb陽(yáng)性率為5%。

表 三個(gè)不同年齡段乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果 [n（%）]

3.討論

HBsAg為乙肝病毒外衣殼上的主要蛋白，HBsAg陽(yáng)性為HBV感染的主要標(biāo)志。HBcAb為存在于乙肝病毒內(nèi)衣殼上的HBcAg刺激機(jī)體產(chǎn)生，HBcAb陽(yáng)性為病毒正在復(fù)制或己經(jīng)復(fù)制過的標(biāo)志。由結(jié)果可以看出，三組中6～7歲組乙肝感染率、18～20歲組乙肝感染率、22～60歲組的乙肝感染率。隨著出生年代的后移，新生兒乙肝疫苗的接種率不斷提高，乙肝感染率逐漸降低。筆者認(rèn)為，這與我國(guó)推廣新生乙肝疫苗接種有密切的關(guān)系。我國(guó)衛(wèi)生部1992年將乙肝疫苗納入新生兒計(jì)劃免疫管理，提但是所有的新生兒自費(fèi)接種乙肝疫苗；2002年正式納入計(jì)劃免疫；2005年起所有國(guó)家計(jì)劃免疫苗的接種實(shí)現(xiàn)免費(fèi)[2]。6～7歲組出生于2006—2007年，接種率高；18～20歲組出生于1993—1995年，接種率略低；22～60歲組出生于1992年以前，由于個(gè)人對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)不足和新生兒乙肝疫苗接種尚未普及，接種率較低。說明推廣和加強(qiáng)新生兒乙肝疫苗的接種，是控制乙肝感染率最有效的方法。

HBsAb是HBsAg刺激機(jī)體產(chǎn)生的一種保護(hù)性抗體，由結(jié)果看出，三組中6～7歲組HBsAb陽(yáng)性率、22～60歲組HBsAb陽(yáng)性率、18～20歲組的HBsAb陽(yáng)性率，說明僅僅依靠新生兒乙肝疫苗的接種對(duì)免疫力的維持還是不夠的，還需要加強(qiáng)乙肝疫苗的定時(shí)補(bǔ)種。18～20歲組的因?yàn)槎际歉咝W(xué)生，例行體檢相對(duì)較多，補(bǔ)種的比例大，所以HBsAb陽(yáng)性率也高。而22～60歲組的在職職工有的年齡偏大，重視程度不夠，所以不僅早期沒有接種，晚期也未及時(shí)補(bǔ)種。但不管哪個(gè)年齡組，HBsAb陰性的都占很大的比例，應(yīng)對(duì)這部分人加強(qiáng)宣傳，提高補(bǔ)種率，更好的保護(hù)這一部分人，從而降低群體HBV感染率。

如表1所示，6～7歲組仍然有兩例的乙肝陽(yáng)性，經(jīng)臨床調(diào)查，這兩例的母親患有乙肝，為母嬰傳播。所以除了對(duì)新生兒接種乙肝疫苗外，還要對(duì)HBV感染的孕婦于孕晚期注射HBIg[3]，新生兒禁止母乳喂養(yǎng)，并于出生后24h內(nèi)注射乙肝疫苗10ug，并于出生后24內(nèi)和1個(gè)月分別注射HBIg100U，能有效預(yù)防母嬰傳播[4]。