2019年第28屆亞太肝病研究學會年會紀要

朱傳武

朱傳武,蘇州市第五人民醫(yī)院肝病科 江蘇省蘇州市 215131

核心提要：在第28屆亞太肝病研究學會年會上,慢性乙型和丙型病毒性肝炎不像往屆是會議討論的熱點話題,而非酒精性脂肪性肝病、肝硬化和肝細胞肝癌在會議上給與了高度的重視,這在一定程度上反映了肝病譜的變化、抗病毒治療的進步和對晚期肝病提高療效的需求.

0 引言

2019-2-20/2019-2-24,第28屆亞太肝病研究學會(asian pacific association for the study of liver,APASL)年會在菲律賓首都馬尼拉菲律賓國際會議中心召開.來自亞太地區(qū)以及歐美國家的數(shù)千肝病專家和研究者齊聚一堂,共同交流當前肝病領域研究的進展,探討各類肝病診斷、治療和將要解決的問題.APASL會長Shiv Sarin教授,前任主席Masao Omata教授,現(xiàn)任主席Diana Payawal教授,APASL 2020候任主席Rino Gani教授,APASL秘書長魏來教授,以及美國肝病研究學會(american association for the study of liver diseases,AASLD)現(xiàn)任主席Michael Fried教授、候任主席Jorge A Bezerra教授,歐洲肝病研究學會(european Association for the Study of the Liver,EASL)秘書長Tom Hemming Karlsen也出席了會議.會議的主題是“Soaring to New Heights in Hepatology”,意為要將肝病研究與治療水平提升到新的高度,為亞太地區(qū)乃至全世界的數(shù)千萬肝病患者提供更多更好的服務.作為本屆年會的參會者(圖1),并且在一個專題研討會上做了關于“乙肝病毒相關肝衰竭處理”的報告(圖2),因此,有幸對親歷的學術活動作一簡單介紹.

1 委員專家報告

在這部分報告中,報告人都是來自于APASL委員會的專家們(Faculty members),因此,報告的內容在一定程度上也反映了本屆年會所關心的議題.在為期5 d的會議期間,這些委員專家們共作了93個大會報告,內容涉及到病毒性肝炎、肝臟腫瘤、肝衰竭、肝纖維化和肝硬化、非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)、遺傳和代謝性肝病、肝病與結核病、膽汁淤積與自身免疫性肝病、人工肝、肝移植、藥物性肝損傷、酒精性肝病、肝病非損傷性檢測等等.其中在大會報告中,數(shù)量居首的是討論NAFLD的專題,共有20個報告,說明NAFLD對亞太地區(qū)甚至全球大眾健康的影響已經引起肝病專家們的高度重視.其中來自新加坡、美國、中國臺灣和加拿大的4位專家重點對兒童NAFLD的自然史和預后、發(fā)病機制、評估與治療、病理學特點等做了介紹.因此,可以說APASL對NAFLD的重視已經是從兒童抓起了,這可能對今后在控制代謝綜合征方面具有深遠的影響.越南、馬來西亞、蒙古、巴基斯坦等國的專家分別介紹了NAFLD在其國內的流行和診治情況.關于肝細胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的報告有19項,居于大會報告數(shù)量的第二位.說明目前在處理終末期肝病方面,肝病專家們對HCC的基礎研究、診斷和治療仍然非常關注,仍有大量需要面對的現(xiàn)實需求.在病毒性肝炎方面,關于乙型病毒性肝炎的大會報告有11項,丙型病毒性肝炎3項,居于大會報告數(shù)量的第三位,與往屆APASL年會相比,報告的數(shù)量大大減少.主要原因可能是乙型肝炎在抗病毒藥物和治療方案上暫時沒有新的突破,而現(xiàn)有的一線抗病毒藥物在穩(wěn)定病情、控制疾病進展方面還是可以實現(xiàn)的;丙型肝炎的抗病毒治療已經取得突破性進展,目前的狀況是治療藥物可及,抗病毒方案成熟,對各基因型丙型肝炎病毒的治愈率至少在95%以上,甚至接近100%.因此,大會報告的內容已經不像過去那樣,總是以病毒性肝炎為討論的熱點話題.

另外,在93項大會報告中,來自中國兩岸三地學者的報告共有26項,反映中國肝病專家在APASL年會上的活躍身影和突出貢獻.

2 大會口頭報告和海報展示

除了大會安排的委員專家報告以外,在多個分會場和海報展示區(qū)共交流肝病學術報告710項,內容涉及肝衰竭、病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎及其他膽汁淤積性肝病、肝炎與肝硬化、肝損傷與炎癥、基礎與臨床纖維化研究、纖維化的影像學與非損傷性評估、肝臟外科學與移植、HCC、其他肝膽腫瘤、代謝與遺傳性肝病、NAFLD、藥物性肝損傷、肝硬化并發(fā)癥、兒童肝病、肝病基礎研究等等.其中乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎的報告數(shù)量分別都在120項以上,HCC、NAFLD和肝硬化等報告分別在100項左右.來自中國兩岸三地專家的報告共有222項,其中關于慢性乙型肝炎的報告有一半以上均來自中國,說明診斷和治療慢性乙型肝炎仍然是目前中國肝病專家和研究者關注的主要問題.這可能與中國慢性乙型肝炎患者數(shù)量仍然最多,需要解決的臨床問題也很多,面臨的挑戰(zhàn)也最多.其次,在肝衰竭、藥物性肝損傷和自身免疫性肝病的研究和治療方面,半數(shù)以上的報告也來自中國.

3 會議獎項

本次年會設立了首批以APASL冠名的杰出獎項,以表彰對肝病治療和研究領域作出杰出貢獻的亞太地區(qū)肝病學者.我國臺灣大學高嘉宏教授榮獲了“APASL Okuda-Omata杰出成就獎”,此獎主要授予在肝病領域做出突出貢獻和發(fā)揮重要影響的杰出專家.榮獲“APASLPowell-Sarin杰出服務獎”的是日本千葉大學Osamu Yokosuka教授,此獎主要授予為APASL機構的發(fā)展和進步做出特殊貢獻的杰出專家.我國臺灣高雄大學莊萬龍教授榮獲“APASL Sollano-Lesmana杰出導師獎”,此獎主要授予為培養(yǎng)APASL年輕一代肝病醫(yī)生和研究者做出非凡成績的杰出專家.來自埃及開羅的Mohamed Alboraie醫(yī)生榮獲“APASL明日之星獎”,此獎主要授予40歲以下積極參與APASL活動,奉獻于肝病研究領域的專家,需要在APASL刊物Hepatology International上發(fā)表5篇以上論文,其中包括3篇以第一作者或通訊作者發(fā)表的論文.

圖1 本屆年會的參會者.

圖2 關于“乙肝病毒相關肝衰竭處理”的報告.

另外,在2月22日頒發(fā)了6項大會主席獎(Presidential awards),中國學者榮獲了其中的4項,其中大陸學者3項,香港學者1項.2月23日頒發(fā)了6項青年學者獎(Young investigator awards),中國榮獲其中的5項,其中大陸學者3項,臺灣學者2項.從中可以看出中國肝病專家在肝病研究領域發(fā)揮的重要作用和取得的突出成績,并且在前進的道路上,中國肝病學者人才輩出,薪火相傳,也讓中國同行們倍感高興.會議期間還頒發(fā)了36項APASLAASLD專題討論研究旅行獎(APASL-AASLD research workshop travel awards),中國學者共榮獲其中的7項,并且大會還頒發(fā)了10項最佳海報獎(Best poster awards).

4 結論

本屆APASL年會報告的內容涉及到目前肝病領域的各個方面,但從關注的重點內容來看,主要有以下幾個特點：(1)NAFLD的診斷、評估、干預和治療在本屆年會上給與了高度的重視,各國NAFLD的流行率均在不斷升高,將會是今后肝病領域面臨的新的挑戰(zhàn).(2)慢性乙型肝炎的治療取得了階段性的成果,但是,從追求臨床“治愈”的現(xiàn)實效果看,依靠干擾素和核苷(酸)類似物兩類藥物還難以達到目標,乙型肝炎新藥研發(fā)勢在必行.將來,以現(xiàn)有藥物為基礎,聯(lián)合多靶點藥物,比如乙型肝炎病毒衣殼組裝調節(jié)劑,抑制HBsAg釋放的核酸聚合物,RNAi技術,免疫調節(jié)劑Toll樣受體7,單克隆抗體藥物等等,將有可能實現(xiàn)慢性乙型肝炎患者真正達到臨床治愈的目標.(3)丙型肝炎已經達到病毒學治愈,但臨床存在的主要問題是需要發(fā)現(xiàn)和診斷更多的患者.(4)肝硬化和HCC的診斷和處理仍然是肝病專家們目前關注的臨床熱點問題,要實現(xiàn)早期診斷、精準治療、有效控制還面臨不小的挑戰(zhàn).(5)另外,本屆APASL年會給人的印象深刻是,不論是委員專家報告、大會發(fā)言,還是專題研討會或海報展示,中國肝病學者尤其是中國大陸學者已經成為對APASL學術貢獻最大、進步最快的一支專家隊伍.