夏娟

【摘 要】目的：探討復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合非索非那定治療面部激素依賴性皮炎的臨床效果。方法：選取2016年10月-2018年10月收治的面部激素依賴性皮炎患者88例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組給予非索非那定+外用雅漾活泉水治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療1周后兩組患者皮損面積相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療2、3、4周后觀察組患者皮損面積均小于對(duì)照組（P<0.05）;治療后觀察組瘙癢、臨床癥狀積分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方甘草酸苷與非索非那定聯(lián)合用于治療面部激素依賴性皮炎患者能顯著縮小其皮損面積，改善臨床癥狀及皮膚瘙癢程度，臨床應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】面部激素依賴性皮炎;復(fù)方甘草酸苷;非索非那定;療效

【中圖分類號(hào)】R986【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-01

面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎屬于臨床常見的皮膚疾病，由于長(zhǎng)期反復(fù)不當(dāng)?shù)夭捎猛庥眉に卦斐傻钠ぱ祝饕侵富颊卟扇⊥庥锰瞧べ|(zhì)激素治療后，原發(fā)皮損逐漸消退，但停藥后再次出現(xiàn)炎性損害，需要反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素，從而控制癥狀并逐漸加重的皮膚疾病。臨床癥狀表現(xiàn)為丘疹、潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮等，同時(shí)伴有疼痛、瘙癢、干燥以及燒灼感等，嚴(yán)重影響患者正常生活。由于疾病具有反復(fù)發(fā)作以及反跳等特點(diǎn)，明顯增加治療難度[1]。若能夠及時(shí)采取有效治療，可快速控制病情，緩解癥狀，避免復(fù)發(fā)，保障患者的身心健康，提高其生活質(zhì)量。本研究對(duì)面部激素依賴性皮炎患者采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合非索非那定治療，且已取得滿意的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月-2018年10月收治的面部激素依賴性皮炎患者88例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①連續(xù)使用糖皮質(zhì)激素1個(gè)月以上;②有激素依賴現(xiàn)象，即停用糖皮質(zhì)激素后皮損復(fù)發(fā)或加重，繼續(xù)使用則癥狀立即減輕;③臨床表現(xiàn)為紅腫、丘疹、鱗屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痊瘡樣皮損等;④局部有痙癢、干燥、緊繃感或觸痛感;⑤接受膠原貼敷料治療且遵守治療方案，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓、低血鉀及嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者;②患有脂溢性皮炎、紅斑狼瘡、尋常痊瘡、酒渣鼻等對(duì)療效觀察有影響者;③對(duì)服用甘草酸昔類藥物或外用膠原蛋白類制劑過敏者;④妊娠及哺乳期女性。對(duì)照組中男10例，女34例;平均年齡為（32.56±3.49）歲，平均病程為（3.25±1.02）年;觀察組中男9例，女35例;平均年齡為（32.59±3.45）歲，平均病程為（3.27±1.03）年;兩組年齡、病程、性別等資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予非索非那定（廣東環(huán)球制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065175）60mg+外用雅漾活泉水治療，2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加復(fù)方甘草酸苷（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060571）50mg治療，3次/d。兩組療程均為4周。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2] 臨床癥狀評(píng)分：自覺癥狀包括緊脹感、干皺感、疼痛、瘙癢、灼熱感，根據(jù)無、輕、中、重分為0-3分;客觀癥狀包括毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮、色素沉著、脫屑、紅斑等，根據(jù)無、輕、中、重分為0-3分。臨床療效指數(shù)=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。痊愈：療效指數(shù)超過90%;顯效：療效指數(shù)60%-90%;一般：療效指數(shù)40%-59%;無效：療效指數(shù)<40%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1周后兩組患者皮損面積相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療2、3、4周后觀察組患者皮損面積均小于對(duì)照組（P<0.05）。治療后觀察組瘙癢、臨床癥狀積分均低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著生活水平的提高，人們特別是年輕女性對(duì)于外貌的追求越來越高。臉部輕微的不適就會(huì)自主選擇使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。而糖皮質(zhì)激素外用制劑由于見效迅速，短期療效好，且購買方便，往往造成濫用。而有些患者甚至長(zhǎng)期使用含有激素的化妝品來保持臉部肌膚的完美。糖皮質(zhì)激素的大量使用會(huì)導(dǎo)致表皮角質(zhì)層細(xì)胞的減少以及功能異常，一旦患者停用糖皮質(zhì)激素制劑后會(huì)造成一連串的炎性皮損癥狀如紅斑、炎性丘疹、脫屑、瘙癢等。如果不能及時(shí)控制癥狀，可能會(huì)并發(fā)細(xì)菌和真菌感染，甚至?xí)?dǎo)致不可逆性的疤痕和色素沉著出現(xiàn)[3]。

激素依賴性皮炎患者需立即停用糖皮質(zhì)激素外用藥物，給予抗炎、保濕、抗過敏治療，對(duì)于有真菌、細(xì)菌感染者，還需給予抗感染治療。復(fù)方甘草酸苷主要成分為甘氨酸、甘草酸及半胱氨酸，其中甘草酸苷具有局部過敏壞死反應(yīng)抑制作用，對(duì)于皮質(zhì)激素應(yīng)激反應(yīng)有較強(qiáng)的拮抗效果，而氨酸及半胱氨酸可減輕甘草酸苷對(duì)機(jī)體電解質(zhì)代謝造成的影響，降低假性醛固酮癥狀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。另有研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方甘草酸苷還具有免疫調(diào)節(jié)效果，能夠?qū)FN-γ產(chǎn)生誘導(dǎo)作用，抑制其過度產(chǎn)生，活化NK細(xì)胞，并促進(jìn)T淋巴細(xì)胞分化。本研究結(jié)果顯示，復(fù)方甘草酸苷與非索非那定聯(lián)合用于治療面部激素依賴性皮炎患者能顯著縮小其皮損面積，改善臨床癥狀及皮膚瘙癢程度，臨床應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

林新敏，溫育利. 復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合皮炎湯治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（18）：100-102.

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