韓宇

尿液紅色！尿中有血！這樣的字眼無疑透露著驚悚。

尿液顏色發(fā)紅有可能是血尿，也可能并非血尿。例如大黃、利福平、氨基比林等藥物的代謝產(chǎn)物為紅色，人在服用這些藥物后，尿液就會(huì)呈現(xiàn)紅色；進(jìn)食某些紅色水果蔬菜后，尿液也可能出現(xiàn)紅色。

以上這些情況有一個(gè)共同特點(diǎn)，那就是在顯微鏡下檢查無紅細(xì)胞。因此，它們屬于假性血尿或色素尿，并不是真正的血尿，對(duì)健康是沒有危害的。

真正的血尿是顯微鏡下檢查可以發(fā)現(xiàn)尿液中含有紅細(xì)胞，當(dāng)紅細(xì)胞數(shù)超過一定范圍即可診斷為血尿。

臨床上分為肉眼血尿（肉眼可見）和鏡下血尿（顯微鏡可見），前者直觀可見鮮紅色或洗肉水樣的顏色，后者尿色正常。

臨床上通過詢問患者血尿出現(xiàn)在排尿過程中的哪個(gè)階段以及有無血塊等情況，能大致判斷病變部位在腎盂、輸尿管還是膀胱。

例如前段尿含血提示有尿道出血，后段尿含血提示膀胱頸和三角區(qū)出血，如果是全程都有血尿，說明出血部位在膀胱及以上；暗紅色尿多來自腎盂，鮮紅色則可能為尿道疾病，帶有血塊的血尿有時(shí)可根據(jù)血塊的形態(tài)初步判斷血尿來源。

尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)B超是血尿患者首選的檢查手段，但確診則需要進(jìn)一步進(jìn)行膀胱鏡檢查和靜脈腎盂造影，它可以確認(rèn)出血的位置和原因。

通常，大多數(shù)血尿與泌尿生殖系統(tǒng)疾病有關(guān)。多數(shù)血尿患者伴隨有其他癥狀，例如前列腺炎、盆腔炎等泌尿系統(tǒng)感染引起的血尿常伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，泌尿系統(tǒng)結(jié)石導(dǎo)致的血尿常伴有腰部劇烈絞痛等。但有少數(shù)病人偶然出現(xiàn)肉眼血尿，但又沒有任何疼痛或其他不適，臨床上稱為“無痛性肉眼血尿”。

40歲以上人群，如果突然出現(xiàn)無痛血尿，或在數(shù)星期內(nèi)間歇性出現(xiàn)，必須高度警惕有可能是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤。這種情況下，出現(xiàn)膀胱癌的概率高達(dá)17%～19%，必須引起重視。

膀胱癌是我國泌尿外科最常見的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率呈升高趨勢(shì)。無痛血尿是膀胱癌最典型的先兆表現(xiàn)。

如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，腫瘤尚且處于早期，通過一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)就能取得很好的療效，就能治愈膀胱癌。不過，膀胱癌的復(fù)發(fā)率比較高。為了減少復(fù)發(fā)，手術(shù)根治后需要配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)律地膀胱內(nèi)藥物灌注治療，并遵醫(yī)囑及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。

研究發(fā)現(xiàn)，吸煙和長期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品是膀胱癌發(fā)生的兩大主要危險(xiǎn)因素。也有報(bào)道認(rèn)為如果長期憋尿，膀胱內(nèi)慢性感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，可能會(huì)導(dǎo)致尿液中致癌物質(zhì)增加，誘發(fā)膀胱黏膜基因突變，最終可能導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。

由于吸煙是目前確認(rèn)的膀胱癌主要致癌因素，建議吸煙者一定要戒煙，并且在公共場(chǎng)所營造一個(gè)無煙環(huán)境，減少二手煙對(duì)身體的傷害。