邵長麗 胡鸞 曾科學(xué) 邰先桃

摘要：云南省國醫(yī)名師夏惠明教授學(xué)術(shù)思想特色鮮明，對手法的臨床應(yīng)用研究有著很深的造詣?，F(xiàn)總結(jié)了夏老學(xué)術(shù)思想中關(guān)于推拿特色手法的精髓運(yùn)用于小兒推拿的診治特色。

關(guān)鍵詞：夏惠明;特色手法;滇南兒科推拿

中圖分類號：R244.1?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A?文章編號：1007-2349（2019）02-0017-02

夏惠明，男，浙江舟山市人。教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，國醫(yī)名師。曾任云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（云南省中醫(yī)醫(yī)院）推拿科主任、推拿教研室主任;云南省推拿學(xué)科帶頭人，云南省國醫(yī)名師，云南省名中醫(yī)，第四、五、六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。夏老從事中醫(yī)推拿醫(yī)療、教學(xué)、科研工作50余年，手法宗一指禪推法、?法和內(nèi)功推拿流派[1]，對內(nèi)、傷科推拿深有研究，是云南省推拿事業(yè)發(fā)展的奠基人。夏老在云南推拿事業(yè)的發(fā)展過程中高瞻遠(yuǎn)矚，于上個世紀(jì)80年代，大力培養(yǎng)人才積極發(fā)展云南小兒推拿事業(yè)，在夏老的用心指導(dǎo)和精心培養(yǎng)下，滇南兒科推拿經(jīng)過幾代人的共同努力，逐漸形成了地方特色鮮明的診治體系。

筆者有幸自2004年師從夏老，在臨床中常常得到夏老的指導(dǎo)。夏老臨證，常用一指禪推法、揉法、振法、擦法（內(nèi)功推拿平推法）等推拿手法，筆者將夏老學(xué)術(shù)思想及常用特色手法運(yùn)用于兒科推拿臨床，屢見奇效，略舉隅一二。

1?一指禪推法

夏老學(xué)生時代勤學(xué)一指禪推法，在50余年的臨床中對一指禪推法有著廣泛的應(yīng)用和深刻的體會。夏老提出手法應(yīng)規(guī)范化發(fā)展，認(rèn)為一指禪推法不僅僅只是治療手法，也是一切手法的基礎(chǔ)，有了一指禪推法的功力，再練習(xí)直推、旋推等小兒推拿常用手法，可使手法的操作更加動作規(guī)范、用力輕巧。

夏老指出，一指禪推法不僅柔和，而且滲透性好，在治療經(jīng)絡(luò)經(jīng)筋疾病中療效顯著。在夏老的啟示下，臨床中將該手法用于治療小兒肌性斜頸、小兒腦癱及小兒運(yùn)動發(fā)育遲緩綜合征等病癥，常取得事半功倍的效果。

2?揉法

夏老認(rèn)為，揉法以其柔和舒適的特點(diǎn)，可在內(nèi)、婦、骨傷科疾病的推拿中廣泛應(yīng)用。揉法輕柔緩和，作用舒適，若要小兒在輕松愉快接受的推拿手法，又要療效顯著者，非揉法莫屬。他指出，揉法應(yīng)用于腹部可以消散痞氣積聚，對摩法有很好的補(bǔ)充作用。滇南小兒推拿中常用揉法作用于點(diǎn)狀穴位、腹部或病變部位，取其寬胸理氣、健脾和胃、活血化瘀、緩急止痛等作用，治療脘腹脹滿、腹瀉、便秘、急慢性軟組織損傷、小兒腦癱等病癥。

3?振法

振法以指或掌附著于一定的部位或穴位，作連綿不斷的高頻率振動，可將“內(nèi)氣”輸送于治療部位，具有補(bǔ)氣、行氣以及通經(jīng)活絡(luò)的作用。夏老臨床，不僅善用振法治療頭痛、頭暈、腹脹、腹瀉、腰痛、月經(jīng)不調(diào)等等成人病癥，還將振法應(yīng)用于小兒病癥，如作用于頭部、腹部、八髎穴等，治療患兒生長發(fā)育遲緩、腹瀉、腹脹、遺尿、便秘等，療效顯著。

夏老對推拿手法的要求極高，對推拿醫(yī)生的手法操作要求很嚴(yán)格。他認(rèn)為，從事推拿的醫(yī)師應(yīng)首先習(xí)練功法，要求滇南小兒推拿的醫(yī)師在熟練掌握一指禪推法、揉法、摩法、振法、擦法、法等成人推拿基本手法的基礎(chǔ)上，再練習(xí)小兒推拿手法，才能從事小兒推拿。夏老認(rèn)為，手法要有內(nèi)勁在臨床才能取得良效，推拿手法治療疾病不僅僅是用法在治病，而是用內(nèi)功內(nèi)力在治療疾病。振法對術(shù)者功力的要求尤其高，沒有好的內(nèi)功基礎(chǔ)很難操作，很難取效。

4?擦法（內(nèi)功推拿平推法）

夏老曾師從內(nèi)功推拿流派，手法功底深厚，善用平推法治療疾病。平推時，操作部位均涂以遞質(zhì)，醫(yī)者以掌面、大魚際或小魚際部位著力，緊貼于施術(shù)部位的皮膚上，呈左右或上下方向進(jìn)行直線往返推動。夏老強(qiáng)調(diào)平推法柔和向內(nèi)的滲透性，因年齡不同、證型不同施于不同的平推法，強(qiáng)調(diào)平推法擅長作用于寒邪所致的疾病[2]。受夏老臨床運(yùn)用平推法的啟示，筆者在小兒推拿中常將平推法應(yīng)用于膻中及背俞穴，運(yùn)用擦膻中、擦肺俞、擦脾俞等治療外感表證、消化不良綜合征等內(nèi)科雜病，也常用直擦脊柱，橫擦八髎等操作法促進(jìn)小兒生長發(fā)育。

夏老認(rèn)為，只有規(guī)范的手法才是正確的手法，才能在臨床應(yīng)用中達(dá)到手法的柔和和滲透。

夏老在臨床中對手法操作的追求達(dá)到極致，常常要求臨床醫(yī)生把推拿手法做精、做細(xì)、做巧，指出手法貴精不貴多，反對手法繁雜、粗糙、粗暴。夏老認(rèn)為，無論治療成人或小兒疾病，，推拿手法的功力都是取得療效的關(guān)鍵，“一分功夫，一分療效”，有功力的手法一定是柔和而滲透的，徒有外形的輕浮手法是不實(shí)用的。

夏老的特色手法為滇南兒科推拿奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)，夏老對手法的真知灼見對滇南兒科推拿的發(fā)展意義深遠(yuǎn)。滇南兒科推拿以夏老的學(xué)術(shù)思想為源頭，因夏老的培育而興起，并以繼承和發(fā)展夏老的學(xué)術(shù)思想為己任。我們將在小兒推拿臨床中活學(xué)活用夏老的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，挖掘夏老特色技法在兒科推拿應(yīng)用中的空間和潛力，不斷總結(jié)疾病的治療經(jīng)驗(yàn)，提高臨床療效，并為昆明地區(qū)及各地州廣泛培養(yǎng)小兒推拿人才，使滇南兒科推拿輻射云南地區(qū)，為小兒推拿事業(yè)在云南的發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏惠明，秦國政.夏惠明學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)集[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社2015.1.

[2]楊麗秋，夏惠明.夏惠明教授平推法辨證思想的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，7（25）：207-208.