袁媛 段登海 周再華 王婧 譚文杰 陳琰東

摘要：目的?觀察針刺結(jié)合抗組胺藥物治療蕁麻疹的臨床療效。方法?將從2016年3月—2017年5月本院門診及住院部皮膚科、針灸科單純性蕁麻疹患者48例，采用隨機(jī)分配原則將其為對照組和治療組，治療組24例，對照組24例。治療組24例給予針刺結(jié)合抗組胺藥物治療。對照組24例給予口服抗組胺藥物治療。結(jié)果?治療組總有效率87.50%，對照組總有效率58.33%，兩者差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?針刺結(jié)合抗組胺藥物治療蕁麻疹療效滿意，可以臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針刺;抗組胺;蕁麻疹

中圖分類號：R758.24?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B?文章編號：1007-2349（2019）04-0060-02

蕁麻疹是臨床常見的皮膚病，祖國醫(yī)學(xué)稱其為“癮疹”、“風(fēng)團(tuán)”，其特點(diǎn)是突發(fā)形狀各異的白色或淡紅色風(fēng)團(tuán)塊，其形狀、大小不等、質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界清楚，有的融合成片狀，有的孤立存在，一日可發(fā)作數(shù)次，此消彼長，皮膚瘙癢難耐，反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈。本病可發(fā)生于任何人群、任何部位、任何季節(jié)。本病的致病因素、病機(jī)、發(fā)病的機(jī)制等復(fù)雜多變，所以對本病的診療研究顯得尤為重要。筆者采用針刺結(jié)合抗組胺藥物治療蕁麻疹取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?收集從2016年3月—2017年5月本院門診及住院部皮膚科、針灸科單純性蕁麻疹患者48例，采用隨機(jī)分配原則將其為對照組和治療組，治療組24例，對照組24例。在治療組24例中，男11例，女13例，年齡在18-65歲，平均年齡為（41.2±5.6）歲，病程6個(gè)月-7 a，平均病程為（3.6±2.0）a;對照組24例中，男10例，女14例，年齡18-65歲，平均年齡為（40.0±5.8）歲，病程5個(gè)月-8 a，平均病程為（3.2±2.2）a。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?治療方法

1.2.1?對照組?咪唑斯汀緩釋片10 mg，口服，日2次;14天為1療程，1療程后進(jìn)行臨床療效比較。

1.2.2?治療組?在給予同對照組治療的基礎(chǔ)上予針刺治療。具體操作如下：取30號1寸毫針，常規(guī)消毒，選取雙側(cè)（血海、合谷、曲池、足三里、三陰交），取膈俞、風(fēng)門、風(fēng)府、肺俞。然后直刺或斜刺，其中注意風(fēng)府、風(fēng)門的操作，提插、捻轉(zhuǎn)得氣后，風(fēng)府、曲池、風(fēng)門、肺俞、合谷用瀉法;足三里、三陰交用補(bǔ)法;血海、膈俞平補(bǔ)平瀉。10 min行針1次，留針30 min（膈俞不留針）。14天為1療程，1個(gè)療程后進(jìn)行療效比較。

注：2組患者在接受治療期間注意飲食，禁食魚蝦葷腥、海鮮、豆腐、酒、辛辣等發(fā)物。

1.3?療效標(biāo)準(zhǔn)?參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定：治愈：瘙癢完全消失，風(fēng)團(tuán)塊完全消失，1年內(nèi)不復(fù)發(fā);顯效：瘙癢基本消失，風(fēng)團(tuán)塊基本消失，復(fù)發(fā)次數(shù)減少，間隔期延長;有效：瘙癢明顯改善，風(fēng)團(tuán)塊明顯減少，偶有復(fù)發(fā);無效：癥狀體征無變化，復(fù)發(fā)趨勢無減少。

1.8?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)中計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用秩和檢驗(yàn)。以P>0.05表示無顯著差異，P<0.05表明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2組患者治療結(jié)束后，治療組總有效率87.50%;對照組總有效率58.33%;經(jīng)秩和檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;說明治療組療效優(yōu)于對照組。見表1。

3?討論

蕁麻疹是由于皮膚、黏膜、小血管充血水腫及通透性增加而出現(xiàn)的一種以出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)塊為主要臨床表現(xiàn)的皮膚病。該病病因、病機(jī)復(fù)雜多變，如醫(yī)治不及時(shí)，轉(zhuǎn)為慢性蕁麻疹，遷延難愈，反復(fù)無常，給患者帶來無盡的煩惱，嚴(yán)重影響日常的生活和工作。西醫(yī)在該病的治療中主要采取激素和抗組胺藥物治療，但長期應(yīng)用激素會導(dǎo)致諸多副作用，如假性肥胖、股骨頭壞死等疾病，長期應(yīng)用抗組胺藥物對肝腎功能有著嚴(yán)重的影響。激素和抗組胺藥物只能短暫緩解其癥狀。長期使用該類藥物的弊端日益暴露出來，長期服用遭到患者的質(zhì)疑。所以在治療上注重中西結(jié)合揚(yáng)長避短，對于該病針刺是一種行之有效的治療方法，其有豐富的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)在該類疾病的治療中有自身的優(yōu)勢，在臨床實(shí)踐中發(fā)揮重要作用，并被循證醫(yī)學(xué)證實(shí)有確切的療效[2-4]。蕁麻疹在中[FQ（22*2。175mm，X，DY-W]醫(yī)學(xué)中屬于“癮疹”、“風(fēng)團(tuán)塊”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為該病病位在肌膚腠理，與感受風(fēng)邪和臟腑氣血的盛衰有著密切的聯(lián)系。腠理不固，風(fēng)寒、風(fēng)熱外襲，客于肌表，導(dǎo)致營衛(wèi)氣血失調(diào)而發(fā)病，或者因飲食不節(jié)、過食肥甘厚味、過食魚蝦葷腥，導(dǎo)致胃腸積熱。復(fù)感風(fēng)邪，內(nèi)外不得舒達(dá)，郁于肌膚皮肉之間而發(fā)病，治風(fēng)成為治療該病的關(guān)鍵。風(fēng)為“百病之長”，善行數(shù)變，令人捉摸不透，故出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)塊在全身游走不定，所以治療上以益氣養(yǎng)血祛風(fēng)止癢為總原則。本病關(guān)鍵在治風(fēng)，治風(fēng)的關(guān)鍵在治血，意“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。治療本病所選的針刺穴，風(fēng)門、風(fēng)府、曲池疏風(fēng)祛邪;選用血海、膈俞養(yǎng)血活血，治血祛風(fēng)通絡(luò)之效;在該病的治療中重視在陽明經(jīng)上選穴，陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)穴合谷及曲池，二者結(jié)合具有祛風(fēng)通絡(luò)，調(diào)攝營衛(wèi)的作用，足三里、胃俞，健運(yùn)脾胃，使氣血生化有源，以補(bǔ)助后天。遵行該病的治療原則，在治療該病時(shí)應(yīng)考慮在肺經(jīng)上選穴，肺津可以潤養(yǎng)皮毛，如果肺津枯發(fā)，則會出現(xiàn)皮膚失于潤養(yǎng)，出現(xiàn)皮膚干枯，引發(fā)各類皮膚疾患。小腸、大腸在人體中起著吸收、傳導(dǎo)糟粕的作用，人體中的糟粕不能及時(shí)傳導(dǎo)，出現(xiàn)便秘等疾病，導(dǎo)致有害的物質(zhì)過度吸收，發(fā)于肌膚腠理出現(xiàn)皮膚病變。比如所強(qiáng)調(diào)的燒傷、重大的創(chuàng)傷之后出現(xiàn)的內(nèi)源性感染，就是腸內(nèi)的有害物質(zhì)無法及時(shí)排除體外，最終威脅到生命。所以在治療該病時(shí)患者出現(xiàn)排便不暢時(shí)要引起注意，選用針刺支溝等穴位潤腸通便。該病的治療是多方面的，治病在于扶正祛邪，扶助正氣沿著正確的道路運(yùn)行，其余的靠各方面的協(xié)同輔助。這就是所說的“病三分治療、七分靠養(yǎng)”。該病的養(yǎng)也是尤為重要，積極調(diào)動(dòng)日常生活的方方面面綜合調(diào)攝。多吃蔬菜水果、性情舒暢、盡量少吃魚蝦葷腥。勤洗澡，保持皮膚清潔。

總之該病的治療是多方面的，在常規(guī)口服抗組胺藥物的治療的基礎(chǔ)上加入針刺，可以減少對抗組胺藥物的服用，減少副作用，同時(shí)加強(qiáng)療效、降低成本，方便快捷，針?biāo)幑灿茂熜э@著，可以在基層醫(yī)院開展。具有不可替代的優(yōu)越性和廣泛的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)：

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