趙海德 崔愛珍

【摘 要】 目的：觀察異丙嗪聯(lián)合山良菪堿、西咪替丁治療急性胃腸炎的臨床效果。方法：回顧性分析自2018年1月～2018年12月我院收治的急性胃腸炎患者100例臨床資料，按隨機(jī)分組法分成對照組、觀察組兩組，對照組患者使用左幅氧沙星靜脈滴注治療，觀察組使用異丙嗪聯(lián)合山良菪堿、西咪替丁治療。比較兩組療效差異。結(jié)果：就治療總有效率的對比方面來看，實(shí)驗(yàn)組98.0%明顯高于對照組的86.0%（P<0.05）。結(jié)論：使用異丙嗪聯(lián)合山良菪堿、西咪替丁治療急性胃腸炎，對患者癥狀控制有著積極作用，可加速患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 異丙嗪;山良菪堿;西咪替丁;急性胃腸炎

【中圖分類號】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-042-02

急性胃腸炎是一種多發(fā)的急性胃腸道病癥，疾病突發(fā)，且伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等表現(xiàn)，多是由于攝入了含有病原菌食物，或攝入大量存在刺激性的食物、不易于消化的食物，繼而使得胃腸道黏膜出現(xiàn)急性炎癥性改變[1]。患者一旦確診為急性胃腸炎，應(yīng)采用積極治療，以防更多嚴(yán)重并發(fā)癥的伴發(fā)。為此，我院對異丙嗪聯(lián)合山良菪堿、西咪替丁在急性胃腸炎的治療上所起效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象

回顧性分析自2018年1月～2018年12月我院收治的急性胃腸炎患者100例其臨床資料，按隨機(jī)分組法分成對照組、觀察組兩組，對照組50例患者中，男、女比例27：23，年齡自33歲～56歲，均值44.3±2.5歲;觀察組50例患者中，男、女比例29：21，年齡自30歲～55歲，均值43.6±2.2歲。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進(jìn)行針對性臨床比對（P>0.05）。

1.2 方法

患者來院確診后，暫時禁止攝入食物，對于存在嚴(yán)重缺水的患者，先予以葡萄糖氯化鈉溶液行靜脈滴注;在上述基礎(chǔ)上，對照組、觀察組兩組患者用藥方案分別為：

1.2.1 對照組 靜脈滴注左氧氟沙星治療，使用方法：0.2g左氧氟沙星+250ml的5%葡萄糖溶液靜脈滴注，每天2次。

1.2.2 觀察組

異丙嗪注射液15～25mg/次，肌注，每天1～2次;10～20mg的山良菪堿注射液，在劑量為100ml、濃度為5%的葡萄糖氯化鈉注射液當(dāng)中加入0.6g的西咪替丁注射液，皆行靜脈滴注，每天1次。

療程為1～3天。

1.3 治療效果判定[2]

①顯效：只治療1天后，既往存在的腹痛癥狀便已消失，食欲恢復(fù)，并不再伴有嘔吐、腹瀉的問題;②有效：經(jīng)過2天的治療，患者腹痛癥狀消失，食欲有所增加，無嘔吐，腹瀉次數(shù)減少;③無效：用藥治療3天后，還是偶發(fā)腹痛，嘔吐、腹瀉稍見減輕或是無緩解。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理

所有計數(shù)數(shù)據(jù)皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（x2）檢驗(yàn)方法，統(tǒng)計學(xué)軟件使用SPSS19.0，P<0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié)果

對照組患者顯效30例（60.0%）、有效13例（26.0%）、無效7例（14.0%），治療總有效率86.0%（43/50）;實(shí)驗(yàn)組中，顯效、有效、無效例數(shù)分別是45例、4例、1例;所占比分別是90.0%、8.0%、2.0%，治療總有效率98.0%（49/50）;兩組治療總有效率相比較，差異值有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.891，P<0.05）。

3 討論

急性胃腸炎有明顯的季節(jié)性發(fā)病特點(diǎn)，于夏、秋兩季發(fā)病率高，沙門氏菌是引起急性胃腸炎的一種主要病原菌。既往臨床針對該病所用的抗感染、維持酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡等常規(guī)療法，雖可以緩解一些癥狀表現(xiàn)，但對于有些患者來說無法獲得良好效果。因此，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，我院采用異丙嗪、山良菪堿、西咪替丁這三種藥物予以聯(lián)合治療。

異丙嗪注射液能夠發(fā)揮出止吐和鎮(zhèn)靜的效用，對因環(huán)磷酸腺苷增加引起造成的分泌性腹瀉有顯著抑制作用，從而減緩腸隱窩細(xì)胞轉(zhuǎn)移的速度，繼而保持細(xì)胞正常的分泌吸收功能，避免電解質(zhì)的進(jìn)一步流失。而且適量異丙嗪的使用鎮(zhèn)靜作用也是極佳的，在止嘔的同時，能夠幫助患者疏解其精神緊張的情緒，對于因使用山良菪堿而引發(fā)的神經(jīng)興奮同樣可以予以有效對抗[3]。

山良菪堿注射液對腸壁痙攣有著很好的緩解效用，通過促使胃腸道蠕動速度的減慢，使得不再有大量腺體分泌出來，在這樣的情況下，腸道黏膜便會逐漸恢復(fù)其吸收鈉、氯、水分的有效作用。同時，山良菪堿注射液的使用對于消除胃腸道血管痙攣效果也是極佳的，可以促使微血管的有效擴(kuò)張，從而發(fā)揮對腸壁缺血、缺氧問題的改善，綜合上述共奏對患者腹痛、腹瀉癥狀的緩解[4]。

西咪替丁為H2受體拮抗劑，除了可以對胃予以有效的保護(hù)、抵抗病毒之外，還能通過對細(xì)胞免疫的強(qiáng)化，迅速恢復(fù)抗病毒感染的能力，使腸道的吸收能力增強(qiáng)，而且該藥物還有利于減少水、電解質(zhì)的分泌，加速鈉、水的吸收，降低腸道黏膜細(xì)胞環(huán)磷腺苷水平[5]。

上述實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中通過數(shù)據(jù)驗(yàn)證了這一點(diǎn)：就治療總有效率的對比方面來看，實(shí)驗(yàn)組98.0%明顯高于對照組的86.0%（P<0.05）。從而提示這三種藥物的藍(lán)河應(yīng)用要比常規(guī)臨床治療方案效果更好。

綜上所述，使用異丙嗪聯(lián)合山良菪堿、西咪替丁治療急性胃腸炎，對患者癥狀控制有著積極作用，可加速患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭建紅，陳文娟.西咪替丁聯(lián)合山莨菪堿對急性胃腸炎患者便輪狀病毒及降鈣素原水平的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，41（10）：58-60.

[2] 張科云.頭孢曲松鈉聯(lián)合山莨菪堿靜脈滴注治療小兒急性胃腸炎病的療效與安全性探討[J].中外醫(yī)療，2016，35（31）：142-144.

[3] 黃惠清.頭孢曲松鈉聯(lián)合山莨菪堿靜脈滴注對小兒急性胃腸炎的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2017，14（9）：117-118.

[4] 史建中.西咪替丁治療急性胃腸炎的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（21）：160-160.

[5] 何俊鋒.西咪替丁聯(lián)合左氧氟沙星治療急性胃腸炎療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（28）：3848-3849.