麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)和常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床效果分析

張睿

【摘 要】 目的：探討麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)和常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床效果。方法：選取2015年1月～2018年1月本院腫瘤科收治的經(jīng)病理學(xué)診斷確診患有良性乳腺腫物患者103例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，A組51例，B組52例，前者行常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療，后者行麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療，比較兩種治療方法的臨床療效。結(jié)果：B組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及術(shù)后6h、24hVAS評(píng)分，瘢痕VSS評(píng)分、瘢痕大小及并發(fā)癥發(fā)生率均低于A(yíng)組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床療效與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)相比更優(yōu)，有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù);乳腺腫物切除術(shù);良性乳腺腫物

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-049-01

有癌變風(fēng)險(xiǎn)率高、發(fā)病率高是目前良性乳腺腫物（Benign breast mass）最明顯的臨床特征，故需結(jié)合患者具體病情及時(shí)治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于目前內(nèi)科大多采用開(kāi)放式手術(shù)治療良性乳腺腫物，以便起到根治的目的[1]。但由于此類(lèi)手術(shù)創(chuàng)傷性大、乳房外觀(guān)沒(méi)學(xué)效果差，且術(shù)后易出現(xiàn)瘢痕以及局部凹陷等，故逐漸被微創(chuàng)手術(shù)所取代，如麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)。借此，為進(jìn)一步探討麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)在良性乳腺腫物治療中的臨床療效，筆者在本本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下選取103例患者作為研究對(duì)象。報(bào)道如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將符合病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)的103例良性乳腺腫物患者隨機(jī)分成A組和B組，各51例和52例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均為成年女性，良性乳腺腫物最大直徑≤35cm，且符合手術(shù)切除指針和良性結(jié)節(jié)纖維腺瘤判定標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：良性乳腺腫物合并惡性腫瘤者，腫物性質(zhì)不明者，乳腺及相關(guān)組織凝血功能異常者，乳腺發(fā)育異常者以及乳腺手術(shù)史者;腫物部位;兩組患者年齡、性別、腫物部位等常規(guī)資料無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性性，詳見(jiàn)表1。

1.2 治療方法

A組：行常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療。B組：行麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療。術(shù)前超聲檢查，確定腫物大小、位置、數(shù)量、深度等情況對(duì)其進(jìn)行標(biāo)記，結(jié)合患者腫物位置選擇合適的體位和局部麻醉（1%利多卡因）;術(shù)中采用備好的麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)手術(shù)系統(tǒng)開(kāi)展各項(xiàng)工作，在完整切除腫物后切除后退出穿刺針，接著用超聲進(jìn)行探查，確定是否存在不完全切除腫物現(xiàn)象，并對(duì)殘留腫物再次旋切，退出穿刺針，止血、清創(chuàng)、加壓包扎。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）術(shù)中術(shù)后指標(biāo);（2）術(shù)后瘢痕;（3）視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)估患者早期疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，將103例患者基線(xiàn)資料、研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)、編號(hào)及統(tǒng)計(jì)，將得到臨床數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。兩組獨(dú)立，正態(tài)，方差等資料采用t檢驗(yàn)。 P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后觀(guān)察指標(biāo)對(duì)比

從治療效果來(lái)看，B組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及術(shù)后6h、24hVAS評(píng)分均低于A(yíng)組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表2：

2.2 兩組患者術(shù)后瘢痕及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 討論

麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)（McMurdo's minimally invasive rotary cutting operation）作為一種常見(jiàn)的創(chuàng)活檢系統(tǒng)，手術(shù)安全性高、定位準(zhǔn)確是它的主要優(yōu)點(diǎn)[2]。就目前情況來(lái)看，它的整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅需一次穿刺，因此耗時(shí)更短，更能有效的避免多次穿刺帶來(lái)的腫物脫落等問(wèn)題。本研究中B組手術(shù)時(shí)間明顯短于A(yíng)組，有效的證明了麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)能更有效的降低耗時(shí)，為乳腺手術(shù)提供更好的技術(shù)保障。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大量臨床案例與非臨床研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)相比麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)切口微小、美容效果好，故受到很多患者的青睞[3]。但值得注意的是，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)的應(yīng)用必須符合相關(guān)手術(shù)指證，只有這樣才能有效的降低手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，避免常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)中經(jīng)常或較容易出現(xiàn)的手術(shù)創(chuàng)傷大等問(wèn)題[4]。本研究中B組術(shù)中出血量、住院時(shí)間及術(shù)后6h、24hVAS評(píng)分均低于A(yíng)組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），提示在良性乳腺腫物的臨床治療中麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)既能降低患者術(shù)中出血量、縮短住院時(shí)間，也能有效的減輕患者圍手術(shù)期痛苦，尤其是術(shù)后痛苦，這對(duì)患者早日康復(fù)是極有利的。與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)相比麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)后瘢痕更小，美容效果更佳，大多數(shù)患者只需做1～2cm的小切口即可完成手術(shù)治療目的[5]。本研究中B組瘢痕VSS評(píng)分、瘢痕大小明顯低于A(yíng)組正充分證明上述觀(guān)點(diǎn)。另外，本研究中B組并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%，A組并發(fā)癥發(fā)生率為9.80%，兩組對(duì)比B組更低（P<0.05），說(shuō)明麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)在降低切口感染和血腫風(fēng)險(xiǎn)方面與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)相比更優(yōu)，故安全性也更高。總之，在良性乳腺腫物的臨床治療中予以麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療的整體效果與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)相比更優(yōu)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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