瑞舒伐他汀、硫酸氫氯吡格雷聯(lián)用治療冠心病療效分析

董家能

【摘 要】 目的：研究瑞舒伐他汀與硫酸氫氯吡格雷連用治療冠心病的治療效果。方法：本次研究選取我院2017年7月-2018年7月收治的100例冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例，2組患者均給予硫酸氫氯吡格雷進(jìn)行治療，觀察組患者在使用硫酸氫氯吡格雷治療的基礎(chǔ)上增加瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，對(duì)比觀察治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率達(dá)到了98.0%，治療無效者僅1例，較對(duì)照組中治療無效者明顯要少，組間差異顯著經(jīng)χ2檢驗(yàn)得出P<0.05，其中χ2=11.125。結(jié)論：冠心病患者采用硫酸氫氯吡格雷、瑞舒伐他汀聯(lián)合治療可取得良好的效果，具有較高的臨床推廣使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 瑞舒伐他汀;硫酸氫氯吡格雷;冠心病;聯(lián)合治療

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-051-02

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦桥R床常見的心血管疾病，好發(fā)于中老年人群。冠心病中存在的主要危險(xiǎn)因素是巡管內(nèi)皮功能出現(xiàn)損傷，但是動(dòng)脈粥樣硬化往往是導(dǎo)致血管內(nèi)皮出現(xiàn)損傷的主要原因[1]。硫酸氫氯吡格雷具有抗血小板聚集、保護(hù)血管內(nèi)皮等功能;瑞舒伐他汀具有調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊，延緩動(dòng)脈粥樣硬化病程的作用[2]。本次研究的主要目的是觀察將瑞舒伐他汀與硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合使用對(duì)于冠心病患者的治療效果。以下是本次研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取我院2017年7月-2018年7月收治的100例冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例，2組患者均給予硫酸氫氯吡格雷進(jìn)行治療，觀察組患者在使用硫酸氫氯吡格雷治療的基礎(chǔ)上增加瑞舒伐他汀進(jìn)行治療。觀察組患者中男27例23例，女，年齡分布在41-70歲之間，平均年齡（56.39±4.06）歲，病程時(shí)間為5個(gè)月-8年，平均病程時(shí)間為（4.02±0.25）年，穩(wěn)定型心絞痛患者30例，不穩(wěn)定型心絞痛患者20例;對(duì)照組患者中男26例，女24例，年齡分布在42-71歲之間，平均年齡（55.69±5.05）歲，病程時(shí)間為6個(gè)月-9年，平均病程時(shí)間為（4.69±1.36）年，穩(wěn)定型心絞痛患者32例，不穩(wěn)定型心絞痛患者18例;所選患者均符合WHO及國際心臟病學(xué)會(huì)制定的“缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)”[3]，并且均進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影確診，并由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

1.2 方法

2組患者均進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理，均患者使用硫酸氫氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000542）進(jìn)行治療，具體劑量及方法為：第一次服藥時(shí)，100mg po qd，服藥3天后，將劑量改為75mg po qd;觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加瑞舒伐他?。ò⑺估抵扑幱邢薰荆瑖帨?zhǔn)字國藥準(zhǔn)字J20090091），具體劑量及用法為20mg po qn。治療療程為2個(gè)月。

1.3 療效判定

相較于治療前，治療后療效指數(shù)≥90%，并且臨床不適癥狀基本消失，心功能改善II級(jí)以上，評(píng)定為顯效;治療后療效指數(shù)為50%-90%，臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善I級(jí)以上，評(píng)為有效;經(jīng)過治療后，患者癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至病情出現(xiàn)進(jìn)一步加重，評(píng)為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0軟件處理分析，計(jì)量資料其表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，組間及組內(nèi)比較t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1獲悉，觀察組治療有效率達(dá)到了98.0%，治療無效者僅1例，較對(duì)照組中治療無效者明顯要少，組間差異顯著經(jīng)χ2檢驗(yàn)得出P<0.05。

3 討論

硫酸氫氯吡格雷是臨床上常用的抗血小板聚集的藥物，可以選擇性的抑制血小板受體與二磷酸苷結(jié)合，并且同樣可以抑制二磷酸苷介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物活化，阻斷其他激動(dòng)劑受體釋放二磷酸苷所導(dǎo)致的血小板聚集情況，從而防止血小板出現(xiàn)激活的情況。瑞舒伐他汀的運(yùn)用，可以大量募集巨噬細(xì)胞以及單核細(xì)胞進(jìn)入血管壁，并且抑制炎癥因子的產(chǎn)生，提升超氧化物歧化酶活性，提高人類機(jī)體對(duì)于自由基的清除功能，對(duì)氧自由基的產(chǎn)生起到抑制作用，從而發(fā)揮抗氧化以及抗炎的作用，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，并且還可以穩(wěn)定斑塊。瑞舒伐他汀還可以對(duì)患者血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)，穩(wěn)定斑塊，防止其脫落，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死或者是心梗，使病情進(jìn)一步加重，甚至危及生命。將硫酸氫氯吡格雷與瑞舒伐他汀聯(lián)合使用，有助于保護(hù)血管內(nèi)皮受到的損害，并且可以促進(jìn)血管內(nèi)皮功能的恢復(fù)情況，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，增加血流量，提升血管通暢率，改善心肌耗氧量，改善心肌缺血情況。對(duì)于冠心病患者的治療及恢復(fù)具有明顯療效，調(diào)節(jié)患者心功能，提升患者生活質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，2組患者病情均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，觀察組治療有效率達(dá)到了98.0%，治療無效者僅1例，較對(duì)照組中治療無效者明顯要少，組間差異顯著經(jīng)χ2檢驗(yàn)得出P<0.05。羅曉鳴[4]在同類研究中得出行硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合瑞舒伐他汀治療的聯(lián)合治療組總有效率為96.77%，顯著高于常規(guī)治療組的83.87%，與本次研究結(jié)果相近，驗(yàn)證了本研究所得結(jié)果的可靠性。

綜上所述，冠心病患者采用硫酸氫氯吡格雷、瑞舒伐他汀聯(lián)合治療可取得良好的效果，具有較高的臨床推廣使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 于洪英.瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷對(duì)急性冠脈綜合征患者血管內(nèi)皮功能及炎性因子的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（36）：7447，7450.

[2] 孫雪梅.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的術(shù)后心肌保護(hù)作用研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（13）：1158-1161.

[3] 高琳琳.瑞舒伐他汀治療冠心病早期心功能減退的臨床體會(huì)[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2015，23（8）：615-618.

[4] 羅曉鳴，鄒劍杰，張伯超，等.瑞舒伐他汀聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷對(duì)冠心病患者的臨床療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（4）：441-444.